【摘要】目的：着重于探讨急诊内科治疗老年重症心力衰竭的方法与效果。方法：对80例本院2015年3月～2017年2月期间收治的老年重症心力衰竭患者进行研究，按照随机数字法分组，因而实验组与对照组各40例。对照组采用常规治疗，实验组采用急诊内科治疗，比较两组临床指标与治疗总有效率。结果：实验组治疗总有效率为97.5%，左心室射血分数为（42.4±3.2）%，血压为（84.2±6.5）mmHg，心率为（85.3±8.5）次/min，明显优于对照组，差异显著(P<0.05)，具有统计学意义。结论：急诊内科治疗方案用于老年重症心力衰竭效果确切，临床指标能够显著改善，临床应用价值极高。
【关键词】急诊内科；老年重症心力衰竭；方法；效果
针对老年重症心力衰竭患者应用常规治疗往往很难取得良好的应用成效，但是通过结合疾病特征与患者生理特征、临床表现给予相应的治疗，却时常能够获得令人满意的临床效果。在此背景下，我科选取了80例曾在我院接受治疗的老年重症心力衰竭患者，分别给予了不同的方案进行治疗，从而深入讨论两种方案对其临床指标与治疗总有效率的影响。具体报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
资料来源于本院2015年3月～2017年2月收治的老年重症心力衰竭患者，选取例数为80例，按随机数字法将其分为实验组和对照组。其中，40例实验组患者中男患者22例，女患者18例；疾病统计中冠心病高血压性心脏病心力衰竭、扩张型心脏病心力衰竭、肺源性心脏病心力衰竭分别为23例、9例与8例；年龄在65～76岁，平均为（69.5 3.2）岁。对照组40例患者，女17例，男23例；患者年龄65～75岁，平均（69.4 3.5）岁；24例患者为冠心病高血压性心脏病心力衰竭，8例患者是扩张型心脏病心力衰竭，9例患者为肺源性心脏病心力衰竭。实验组患者的基本资料与对照组差异不显著（P>0.05),可用于本次研究。
1.2 排除及入选标准
排除标准：①不符合诊断标准者；②精神疾病者；③药物过敏者；④未签署知情同意书者；⑤自身免疫性疾病者；⑥临床资料不全者。纳入标准：无继发性或原发性痴呆疾病，无丙肝、梅毒、艾滋病、乙肝等感染性疾病，无言语障碍，资料完整，积极配合研究。
1.3 方法
对照组采取常规治疗，行洋地黄强心甙、硝酸盐、钙拮抗剂、利尿剂、吸氧、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂等治疗。实验组在对照组的基础上采取急诊内科治疗方案，患者口服12.5-25mg美托洛尔（企业名称：阿斯利康制药有限公司，国药准字：H32025391）进行治疗，2次/d，7d后可适当调整剂量，最大剂量<50mg；口服厄贝沙坦氢氯噻嗪（企业名称：Sanofi Winthrop Industrie，批准文号：H20130005），1次/d。两组患者持续治疗12w。
1.4 观察指标
采用上述两种方法进行治疗后，对其临床效果进行对比，包括：①治疗总有效率：经治疗后心力衰竭消失，心功能改善2级及以上为显效，改善1级为有效，未见改善或存在心力衰竭为无效，总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。②临床指标：指左心室射血分数、血压与心率等指标。
1.5 统计方法
本研究全部数据分析或处理的方法：均数（ ）为选用t检验的计量资料，率（%）为选用 检验的计数资料，严格规定P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗总有效率比较
实验组40例患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)，差异具有统计学意义。如表1所示：
表1 两组患者治疗总有效率分析 [n(%)]
注：*表示与对照组P<0.05。
3 讨论
由上述结果可知，采取急诊内科治疗方案的实验组的治疗总有效率、左心室射血分数、血压以及心率分别为97.5%、（42.4±3.2）%、（84.2±6.5）mmHg、（85.3±8.5）次/min，明显优于采取常规治疗的对照组的治疗总有效率、左心室射血分数、血压以及心率分别为72.5%、（28.5±6.2）%、（93.5±7.6）mmHg、（118.5±10.6）次/min，提示急诊内科治疗方案对疗效的增强，左心室射血分数的提高，以及血压、心率的改善都极有帮助。急诊内科治疗方案中美托洛尔为抑制循环系统儿茶酚胺释放的选择性β1受体阻滞剂，除了减缓心肌损伤、心脏负荷，也能够降低水钠潴留率，还能够缓解心力衰竭[1]。厄贝沙坦为阻断血管紧张素Ⅱ通过AT1受体的选择性血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[2]。氢氯噻嗪为加强肾小管电解质吸收能力的噻嗪类利尿剂，能够有效减少血液容量，也能够增加血浆肾素活性[3]。
综上所述，给予老年重症心力衰竭患者应用急诊内科治疗方案治疗可显著提高其治疗总有效率，改善心率、血压、左心室射血分数等指标，具有较高的临床推广价值。
【参考文献】
[1]刘亚男.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].医学综述,2013,23(65):4371-4373.
[2]廖幼南.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床分析[J].中国现代药物应用,2013,09(04):87-88.
[3]王玉华.老年重症心力衰竭急诊内科治疗的临床效果研究[J].中国卫生标准管理,2014,12(05):90-91.
论文作者:邓容
论文发表刊物:《医师在线》2017年3月上第5期
论文发表时间:2017/5/15
标签：心力衰竭论文; 患者论文; 实验组论文; 急诊论文; 内科论文; 有效率论文; 重症论文; 《医师在线》2017年3月上第5期论文;