数据显示[1]：近年来我国的剖宫产率呈现上升势态。剖宫产术后的并发症愈发受到临床重视，如抑制产妇的胃肠道蠕动，影响剖宫产术后饮食、术口愈合、休息和恢复，严重者甚至会引起肠梗阻、肠粘等并发症的发生，严重的腹胀还会让膈肌升高，干扰呼吸功能，压迫下腔静脉，不利于血液回流。为解决剖宫产术后肠蠕动障碍这一问题，本研究分别对80例剖宫产产妇采用术后常规护理和针灸、红外线干预，现将研究结果报告如下。1 资料与方法1.1资料参与研究的80例产妇均选自2018年1月，且分娩方式为剖宫产。对照组40例，年龄21~38岁，平均年龄（29.64±2.34）岁；术前禁饮食4~15h，平均（8.42±2.75）h。观察组40例，年龄29~37岁，平均年龄（28.53±2.26）岁；术前禁饮食3~14h，平均（8.25±2.28）h。两组剖宫产产妇的基本资料比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。1.2方法对照组患者给予产妇常规对症治疗，给予产妇5%葡萄糖注射液+维生素C 2g、林格氏液1000ml静脉滴注一次，每日一次，头孢唑林钠1g静滴，1次/日，保持输液及输尿管通常，注意保暖；根据电解质情况进行饮食指导或者补钾，持续胃肠减压，生理盐水灌肠每日2次；如在术后4小时协助产妇翻身、叩背，术后回房护士予听诊肠鸣音开始饮食指导，术后6h可进流食，并根据医嘱更改饮食。观察组则在对照组基础上给予红外线照射下针灸治疗，患者排空尿液取平卧位，暴露腹部，红外线灯照于腹部上方，距离约30厘米，以腹部感觉微热为宜；后取合谷、太冲、天枢、足三里、中脘、气海、三阴交等穴位，留针30min，拔针后停止红外线治疗，一天一次，连续治疗2d。1.3观察评定标准①手术后的第二天7点、15点、19点、22点听诊产妇的腹部，3min/次，术后听诊肠鸣音恢复的时间以听诊4-5次/min的频率作为肠鸣音恢复的标准，记录肠鸣音恢复时间。②向产妇强调术后肠功能恢复情况及第一次排气的重要性，告知医生和护士进行下一步饮食指导。记录术后首次排气及排便时间。1.4统计学方法本研究应用SPSS19.0统计学软件进行处理，计量资料以（`x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示 ，组间比较进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2 结果两组产妇的术后情况比较：观察组产妇的肠鸣音恢复时间、肛门排气恢复时间和术后首次排便时间显著短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆表1两组产妇的术后情况比较（min，`x±s） 组别 n 肠鸣音恢复时间 术后首次排气时间 术后首次排便时间 观察组 40 20.75±3.48 30.52±5.36 52.93±9.86 对照组 40 28.54±5.76 48.31±9.74 63.42±11.46 t 10.5782 15.3629 8.9517 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论剖宫产手术，产妇在麻醉、手术刺激、术后卧床、精神紧张、应用止痛和镇静药物、禁食、活动量减少以及疼痛等因素的影响下，通常会抑制了胃肠功能[2]，导致胃肠功能减弱甚至消失，所以在术后早期很容易出现肠麻痹症状。胃肠功能长时间受到抑制，会引起腹胀、腹痛、术口疼痛，甚至会造成术口开裂、术后感染、吻合口瘘等一系列严重并发症，十分不利于预后。寻找一种科学的方法，促进术后产妇的胃肠道蠕动，减少并发症，预防腹胀和腹痛，对于产妇而言十分重要。本次研究结果显示：观察组术后的肠蠕动情况要优于对照组（P＜0.05）。中医学理论提出：麻醉、手术操作的刺激会导致气血瘀滞，让胃肠道功能出现异常，最终引起腹胀和腹痛。临床治疗此类产妇，应遵循“六腑以通为用，以降为顺”的治疗原则[3]。《灵枢·邪气藏府病形》中记载[4]：合治内府指的是，治疗六腑相关的疾病，首选下合穴。本研究中，取观察组产妇双侧的足三里穴、天枢穴针灸。外膝眼下的3寸便是足三里，胫骨前缘旁边的一横指，便是人体重要的保健穴位，能够强筋壮骨。足三里属于经腧穴，又属于胃经的下合穴，针灸此穴能够促进胃肠道蠕动。天枢穴在剖宫产术口附近，即脐水平旁开2寸，属于大肠的募穴，针刺天枢穴，能起到止痛、活血化瘀的效果，同样具有促进肠蠕动的作用。天枢穴和足三里穴合用，可培生化之源，促中焦健旺，生气化血。现代药理学研究表明[5]：针刺足三里穴能够双向调节胃肠功能，在胃痉挛时，具有舒缓效果；在胃弛缓时，又能收缩加强，还能够治疗幽门痉挛梗阻。联合红外线刺激，可提高局部皮肤的温度，扩张毛细血管，加快细胞的新陈代谢，促进血液循环，还具有杀菌、抑菌、清除有害自由基的效果。综上所述：针灸联合红外线能够促进剖宫产术后产妇的肠蠕动，具备推广价值。参考文献[1]张丽,马文成.针灸配合红外线及电针促进剖宫产术后肠蠕动的疗效观察[J].中医外治杂志,2014,23(5):18-19. [2]缪海燕,吴佳如,张金凤等.烫熨疗法联合穴位按摩对剖宫产术后肠蠕动的影响[J].医药前沿,2015,5(35):254-255. [3]邵玉莲,金丹阳.大黄敷脐配合超声导药促进剖宫产术后肠蠕动效果观察[J].中国乡村医药,2017,24(11):26. [4]马力凤,刘忆菁,邵红梅等.中药敷脐对促进剖宫产术后肠蠕动的效果观察[J].当代护士（中旬刊）,2014,(2):100-101. [5]剖宫产术后妇女嚼口香糖有助于肠蠕动恢复并缩短住院时间[J].中华妇产科杂志,2016,(1):73-73.
论文作者:赵娟1,樊文玲2
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第3期
论文发表时间:2019/8/16
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