摘要：目的：研究并探讨术前健康教育对剖宫产术后护理质量的影响。方法：此次研究的对象是选取2010年6月至2013年6月在我院住院并行剖腹产手术的150例，将其临床资料进行回顾性分析，并依循随机分配原则将其平均分为两组。对照组给予一般性讲解服务，观察组于此基础之上施行健康教育。比较两组患者术后抑郁情况、产后出血量、肛门排气时间及早哺乳情况。结果：观察组经护理干预后其抑郁程度减轻明显，优于对照组，比较两组患者术前术后抑郁情况，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）；观察组产妇术后肛门排气时间多小于30小时，产后出血量多少于500毫升，且有62例（92.00%）产妇选择早哺乳，与对照组差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。结论：术前健康教育有助于提升术后护理质量，利于保障母婴健康，具推广意义。
关键词：术前健康教育；剖腹产；术后护理质量
Abstract：Objective：To study and discuss the effect of preoperative health education on the quality of nursing after cesarean section. Methods：the object of this study is from June 2010 to June 2013 in 150 cases of concurrent cesarean section in our hospital. The clinical data were retrospectively analyzed，and follow the principle of random assignment were divided into two groups. The control group was given general explanation service，and the observation group carried out health education on the basis of this. Compare the two groups of patients with postoperative depression，postpartum hemorrhage volume，anal exhaust time，early breast-feeding situation. Results：the observation group after nursing intervention after their depression was better than the control group，depression，two groups of the patients were compared before and after operation was significantly different，with statistical significance（P<0.05）；the observation group maternal postoperative anal exhaust time less than 30 hours，the amount of postpartum hemorrhage in 500 ml，and 62 cases（92%）maternal early lactation，compared with the control group the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion：preoperative health education can improve the quality of postoperative care and promote the health of mother and baby.
Keywords preoperative health education；Caesarean section；postoperative nursing quality；
剖宫产术是指经腹部切开子宫以取出胎儿的手术，是目前妇科临床治疗中较常使用的一种术式。随着医疗水平的提升及剖宫产术临床研究的深入，临床诊疗过程中，剖宫产术的应用率也随之而不断增高。据相关资料显示，我国剖宫产率截止去年其于临床中的应用率已经达到60%[1]。与自然分娩不同，剖宫产多因术中难产、妊娠并发症、妊娠合并症及产妇高龄等因素而被施行。虽然，施行剖宫产术有助于规避经阴道分娩所产生的一系列风险，但是剖宫产术预后效果难以保证也是目前医学临床亟待解决的问题之一[2]。本文旨在探讨术前健康教育对剖宫产术后护理质量的影响，选取2010年6月至2013年6月在我院住院并行剖腹产手术的孕妇150例，回顾性分析其临床资料，现报道如下。
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1资料与方法
1.1一般资料
选取2010年6月至2013年6月在我院住院并行剖腹产手术的150例孕妇为研究对象。其中，经产妇36例，初产妇114例。年龄为21至39岁，平均年龄（27.56±6.52）岁，孕周为36至42周，平均孕周（39.21±2.54）周。所有孕妇在入院前均行常规检查，皆为单胎，且符合剖宫产指征。依循随机平均分配原则将患者分为观察组和对照组，每组75例，两组在年龄、孕周及检查结果上均无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2护理方法
对照组施行常规护理，为产妇提供一般性讲解服务。观察组于对照组护理基础之上进行健康教育。主要内容包含以下方面：①提供个性化教育方案。多与患者进行沟通交流，了解患者受教育的程度、性格特点及心理状况，全面评估教育需要，为其制定个性化的教育内容并采用多种方式开展术前健康教育，增强产妇对剖宫产术的认知程度。②阐述术中注意事项和疼痛产生的根源，减轻孕妇心理压力和精神负担，告知其术中出现一些意外情况时应当配合医护人员，以免对生产过程造成不良影响。③通过护士指导使孕妇了解母乳喂养的优点并掌握哺乳技能，鼓励产妇术后母乳喂养婴儿。④告知孕妇于术后拔除尿管后应当早日下床活动，以帮助肠胃功能及早恢复，避免术后并发症的发生。
1.3观察指标
①孕妇经护理干预前后抑郁情况：应用SDS抑郁自评量表检测孕妇术后抑郁情况，以53至62分为轻度抑郁，63至72分为重度抑郁，大于72分为重度抑郁[3]；②产后出血量：使用称重法测量孕妇产后的出血量；③肛门排气时间：剖腹产后肛门正常排气时间一般为48至60小时以上；④孕妇早哺乳情况。
1.4统计学方法
对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS22.0对上述汇总数据进行分析和处理，计量资料以用 ±s表示，组间均数比较采用t检验，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取X?检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。
2结果
2.1两组产妇于术前、术后其抑郁程度比较分析
结果显示，两组患者于护理干预前后其抑郁程度均有所减轻，但比较两组患者术后抑郁程度，观察组产妇心理状况显然优于对照组，比较差异，具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者术后各项观察指标比较情况分析
比较两组患者术后肛门排气时间、产后出血量及施行早哺乳情况，观察组大多数产妇肛门排气时间均小于30小时，产后出血量小于500ml，与对照组相比，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
随着剖宫产术的不断完善和发展，为保障母婴安全及降低自然生产可能会面临的手术风险，孕妇及其家属越来越趋向于选择剖宫产术以辅助分娩。据有关资料统计[4]，我国在上世纪末临床接受剖宫产术的比率大约为20%，但是截至2013年，选择剖宫产术安全生产的孕妇已经上升至76%。据分析，在此比例中，并非所有孕妇都符合剖腹产指征，有一部分由孕妇或其家属对剖宫产术产生的误解所致，而一部分则缘于医务人员对手术指征判断失误。
临床实践证明[5]，大多数产妇对于剖宫产术缺乏了解，因而极易产生恐惧和焦虑心理从而引发产后抑郁或导致产后大出血。加之产妇因术中切口所产生的疼痛感而情绪恢复缓慢，大多不愿母乳喂养婴儿。故而，术后护理质量往往难以保障。
剖宫产手术是一起负性生活事件，引起产妇心理应激属于正常现象。临床护理过程中，孕妇常因心理调节不良而不愿配合医护人员的指导，因疼痛而不愿下床活动最终引发术后并发症的情况也较为常见。我院便曾有3例剖宫产术患者因为术后拒绝早期下床进行适当活动而并发肠粘连。故而，为改善患者术前焦虑情绪，保证产妇以积极心态节后手术，应当于术前对患者进行一系列的健康教育，提高产妇对剖腹产的认知。
本次研究过程中，观察组应用术前健康教育以改善其术后护理质量，结果显示，比较两组产妇术前术后抑郁情况，两组患者均得到一定改善，但是比较两组患者术后抑郁程度，观察组抑郁程度改善更为明显，显著优于对照组，比较差异，具有统计学意义（P<0.05）；比较两组产妇各项术后指标，观察组肛门排气时间更短、产后出血量更少，且产妇选择早哺乳例数更多，对照组差异比较，具有统计学意义（P<0.05）。与一般研究结果[6]相同。由此可见，术前对产妇进行健康教育有助于改善其术后心理状况，减少其肛门排气时间及术后出血量。同时对于产妇哺乳观念也具有积极的影响。究其原因，在于术前健康教育干预可以通过减轻孕产妇的心理负担，帮助其调整情绪状态，使产妇术中及术后积极配合护士人员的护理工作，由此有效的提升了产妇产后的生活质量，降低了其罹患术后并发症的风险。
结合本次研究结果和多年护理经验，笔者认为，于剖宫产术术前应用健康教育护理，不仅仅有助于改善产妇术后身体和心理状况。由于采取母乳喂养的方式，做到了早吸吮、早开奶，这对于提升新生儿的生活质量和生长发育同样极有积极的促进作用。
综上所述，于剖宫产术术前应用健康教育护理模式，对术后护理质量具促进作用，不仅可以能够改善产妇产后身心健康，还有助于保障婴儿的正常生长和发育，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]方芳，万水兰，黄瑞芬等.浅谈健康教育路径在剖宫产产妇围手术期中的应用效果[J].中国现代药物应用，2014，（12）：174-176.
[2]陈琼英，刘蒲英.分阶段健康宣教在剖宫产术后护理中的效果观察[J].当代护士（专科版），2013，（5）：160-162.
[3]张汉琴，张新荣.术前健康教育对剖宫产术后护理质量的影响[J].护理实践与研究，2009，6（22）：5-7.
[4]张倩.术前健康教育对剖宫产术后护理质量的影响[J].中外健康文摘，2013，（33）：207-207.
[5]陈娟，陈艳思.剖宫产健康教育在剖宫产产妇中的应用[J].实用临床医学，2012，13（7）：104-105.
[6]李玉梅.阶段性健康教育在剖宫产患者中的应用体会[J].中国中医药咨讯，2011，03（18）：377.
论文作者:张继红,姜雨微,赵微,韩竭鑫
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/13
标签：术后论文; 产妇论文; 健康教育论文; 术前论文; 孕妇论文; 抑郁论文; 两组论文; 《中国误诊学杂志》2017年第12期论文;