（1乐山市精神卫生中心 四川乐山 614100） （2夹江县人民医院 四川乐山 614100）
【摘要】目的：在精神分裂症患者治疗中联合应用奥氮平与利培酮治疗的效果。方法：选择在我院治疗的精神分裂症患者82例，依照治疗方式不同分成单治组与联合组，各组41例，单治组患者单纯使用利培酮进行治疗，联合组则在单治组患者治疗的基础上采取奥氮平治疗，对比两组治疗的效果。结果：联合组治疗的总有效率与单治组患者相比明显要高，组间比较存在显著的差异，P＜0.05；治疗后，治疗组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）与单治组有明显的差异，P＜0.05。结论：在精神分裂症患者治疗中联合应用奥氮平与利培酮治疗，能够改善患者各项指标水平，提高临床治疗的效果，值得应用。
【关键词】奥氮平；利培酮；精神分裂症
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）36-0058-02
【Abstract】Objective In patients with schizophrenia treatment combined use of olanzapine and risperidone in the treatment effect. Methods In our hospital treatment of 82 patients with schizophrenia, according to the treatment in a different way is divided into single cure group and combination group, each group 41 cases, single cure group of patients treated with risperidone alone, combined treatment group is in a single cure patients treated with olanzapine, on the basis of comparing the effect of two groups of treatment. Results The combined treatment group total effective rate significantly higher than one cure patients, compared the significant difference between groups, P < 0.05; After treatment, the treatment group three iodine in serum thyroid glycine (T3), thyroxine (T4) and single group had obvious difference, (P < 0.05). Conclusion In patients with schizophrenia treatment combined use of olanzapine and risperidone in the treatment, patients can improve the indicators level, improve the efficacy of clinical treatment, is worthy of application.
【Key words】Olanzapine; Risperidone;Schizophrenia
精神系统病变在临床中属于较为多见的病症，急性精神病近些年来的发病率呈现出逐年上升趋势，严重影响到患者的生活质量。现阶段，临床上主要使用奥氮平与利培酮进行治疗，尤其联合用药治疗的效果比较显著。本文把2015年12月份到2016年12月份期间在我院治疗的精神分裂症患者82例当做此次的探究对象，简析了在精神分裂症患者治疗中联合应用奥氮平与利培酮治疗的效果，详解如下。
1.研究资料与治疗方法
1.1 研究的资料
选择2015年12月份到2016年12月份期间在我院治疗的精神分裂症患者82例，依照治疗方式不同分成单治组与联合组，各组41例，单治组患者单纯使用利培酮进行治疗，联合组则在单治组患者治疗的基础上采取奥氮平治疗。其中，单治组中有25例是男性患者，有16例患者是女性患者；患者的年龄跨度在24～78岁之间，年龄的平均值为（47±3.76）岁。联合组中有26例是男性患者，有15例患者是女性患者；患者的年龄跨度在23～77岁之间，年龄的平均值为（48±3.84）岁。两组患者各项常规资料经过对比以后缺乏显著的差异，P＞0.05，可接着进行下文的比较。
1.2 治疗的方法
单治组患者单纯使用利培酮进行治疗，生产于江苏恩华药业股份有限公司西安杨森制药有限公司，其批准文号为H20010309，一片有1毫克，一天服用一次，初始量是1毫克，在治疗7天以后，把每天的剂量调整到2～4毫克，第2个星期开始每天逐渐增加到4～6毫克，然后维持这个剂量。
联合组则在单治组患者治疗的基础上采取奥氮平治疗，奥氮平生产于江苏豪森药业股份有限公司，其批准文号为H20090976，一片10毫克，初始剂量为10毫克/天，一天治疗一次。
全部患者都维持治疗两个月。
1.3 观察的指标
（1）对两组患者治疗前后促甲状腺激素（TSH）水平、游离甲状腺素（FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与甲状腺素（T4）进行记录。（2）记录两组患者治疗的效果，通过阴性与阳性状量表（PANSS）对治疗疗效评估，如果PANNS的减分率超过75%为显效；如果 PANNS的减分率在在25%～74%为有效；PANNS的减分率低于25%为无效。
1.4 统计以及分析数据的方法
本文试验所得数据统计时，所用统计软件为SPSS 20.0，同时深入分析相关数据，通过平均数±的标准差(x-±s) 来表示计量资料，应用百分率%来表示计数资料，整个比较过程分别应用t、χ2进行检验，如果数据比较以后，差异比较显著，证明有统计的意义，用P＜0.05来表示。
2.结果
2.1 对比两组患者治疗的效果
治疗后，单治组中15例（36.59%）患者为显效，16例（39.02%）患者为有效，10例（24.39%）患者为无效，治疗的总有效率是为75.61%，联合组中22例（53.66%）患者为显效，17例（41.46%）患者为有效，2例（4.88%）患者为无效，治疗的总有效率是95.12%，联合组治疗的总有效率与单治组患者相比明显要高，组间比较存在显著的差异，P＜0.05。
2.2 对比两组患者各项指标水平
治疗前，两组患者促甲状腺激素（TSH）水平、游离甲状腺素（FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与甲状腺素（T4）比较缺乏显著差异，组间对比没有明显的差异，P＞0.05；治疗后，治疗组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）与单治组有明显的差异，P＜0.05，见表。
2.3 对比两组不良反应的发生率
单治组中有4例患者出现头痛，有5例患者出现失眠，不良反应的发生率为21.95%；联合组中有1例患者出现头痛，有1例患者出现失眠，不良反应的发生率为4.88%，联合组患者不良反应的发生率与单治组患者相比，明显比单治组低，组间比较有明显的差异，P＜0.05。
3.讨论
急性精神病的发作时间较急促，多数患者都会伴有臆想、幻觉及无意识病征表现。出现这些表现的原因和病情发作前受到过量刺激、压力过大、劳累过度有较大关联[1]。精神分裂症属于临床常见重型精神类疾病，其发病机制比较复杂，有着极高的发病率，病变的形式比较多。精神病患者容易因为社会、生物与心理等因素受到影响，单纯应用药物治疗无法彻底改善患者症状，容易复发。通常情况下，患者的阴性症状表现出行为、人格情感反应与意志等障碍，和多巴胺（DA）的功能下降具有密切关系，并且和5-HT2b的功能有相关性。过去，在精神分裂症的患者治疗中，常用药物是氯丙嗪，治疗效果比较显著，但对于患者锥体外的系统与神经系统会产生不良反应，并且患者服药的依从性比较低，尤其是长时间服用这种药物，容易发生迟发性的运动功能障碍，因此，临床应用会受到严重影响。利培酮可以对患者D2受体进行阻断，对于皮层下的多巴胺活动与皮质恢复有促进的作用[2]。
奥氮平与利培酮是非典型抗精神类疾病的药物，对于5-羟色胺与多巴胺有阻断的效果，并且可以性腺轴系与甲状腺轴系进行抑制，使得患者血清甲状腺的激素水平降低，使得患者的血清促甲状腺激素释放。在促甲状腺激素水平升高以后，会使得血清三碘甲状腺原氨酸与甲状腺素降低，因此在精神分裂症患者治疗中通过抗精神类的药物进行治疗，可以改变患者血清甲状腺的激素水平。奥氮平属非典型的新一代抗精神病药剂，该药和神经递质的多种受体都能作出反应，使多巴胺、5-羟色胺等受体的活性得以抑制。在使用药物控制急性的精神病时，奥氮平的药效发挥较快、用量较少，且服药后的安全性相对较高[3]。此外，此药剂可防止原有D2受体抑制剂所致锥体外不适反应，并对精神分裂症阴性、阳性、情感等方面症状起到缓解效果，药效显著。
本次研究中显示，治疗前，两组患者促甲状腺激素（TSH）水平、游离甲状腺素（FT4）、血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与甲状腺素（T4）比较缺乏显著差异，组间对比没有明显的差异，P＞0.05；治疗后，单治组治疗的总有效率是为75.61%，联合组治疗的总有效率是95.12%，联合组治疗的总有效率与单治组患者相比明显要高，组间比较存在显著的差异，P＜0.05；治疗后，治疗组血清三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）与单治组有明显的差异，P＜0.05；联合组患者不良反应的发生率与单治组患者相比，明显比单治组低，组间比较有明显的差异，P＜0.05。在精神分裂症的患者治疗中，主要就是对患者临床症状进行缓解，提高患者认知的功能，提高患者生活的质量。联合应用奥氮平与利培酮治疗的效果比较显著，可以对患者临床症状进行改善，同时需要医务人员检测患者的甲状腺激素水平，一旦患者治疗过程出现异常，需要及时进行对症治疗，促进患者尽早康复。
综上所述，在精神分裂症患者治疗中联合应用奥氮平与利培酮治疗，不容易发生不良反应，能够改善患者各项指标水平，提高临床治疗的效果，可推广。
【参考文献】
[1]田小元，向永红.阿立哌唑与利培酮治疗精神分裂症的临床疗效对比分析[J].中国实用神经疾病杂志，2014，17(1):48-50.
[2]叶志远.阿立哌唑和利培酮治疗精神分裂症的有效性和安全性比较[J].中国医药，2014，9(4):553-556.
[3]江斌，史克银.利培酮和奥氮平长疗程治疗对女性精神分裂症患者血清催乳素的影响[J].医药导报，2016，35(10):1079-1081.
论文作者:何波1,郑毅1,陈高明2
论文发表刊物:《心理医生》2016年36期
论文发表时间:2017/3/7
标签：患者论文; 甲状腺论文; 精神分裂症论文; 甲状腺素论文; 血清论文; 差异论文; 两组论文; 《心理医生》2016年36期论文;