广西防城港市第一人民医院 538021
摘要：腹腔镜手术是先进的科学技术与现代医学的完美结合，成为微创外科的象征。它改变了妇科医生的思维观念、技术路线和操作技巧。与传统开腹手术比较，由于腹腔镜目镜的放大作用，可以观察到细小的通过肉眼无法发现的病灶，达到手术的根治目的，对机体免疫功能影响小，充分体现了腹腔镜手术的微创性。
关键词：腹腔镜；妇科疾病；临床疗效
分析研究腹腔镜手术在妇科疾病中的临床应用价值，选择80例患有妇科疾病的患者，将其分为两组各40例，后开展手术，分别采用腹腔镜手术和开腹手术两种方法，然后对两组患者手术效果进行对比评价。腹腔镜手术与开腹手术相比，前者术中出血量明显较少，住院时间也短于开腹手术，此外，腹腔镜手术后患者不易产生并发症，对术后治疗效果比较满意。腹腔镜手术在妇科疾病中的具有较高的临床应用价值，值得推广借鉴。
1.资料与方法
1.1 患者基本临床资料
80例妇科疾病患者，并对其实施手术，患者年龄在22岁～66岁之间，平均年龄约36岁左右。80例妇科疾病患者中分别患有子宫肌瘤、卵巢囊肿、异位妊娠等疾病。接受开腹手术和腹腔镜手术的患者各40例。
1.2 方法
对两组患者采用上述不同方法分别实施手术，比较两组患者的住院天数、并发症发生情况、术中出血量等，对术后效果进行评价分析。
1.3统计学方法
两组患者指标对比
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2.结果
80例患者中实施腹腔镜手术患者的并发症远低于开腹手术组的患者，约为4.1%，另外一组患者并发症则占到22%以上，表明实施腹腔镜手术的患者术后恢复效果优于开腹手术患者。此外，腹腔镜手术患者的满意度也较高，原因在于该手术方法造成的创伤小、恢复迅速，术后不会对患者身体美观产生影响。
3.讨论
目前腹腔镜手术在临床治疗妇科疾病中已经得到广泛应用，具有诊断治疗、微创等优点，得到医患双方的一致认可。随着医学水平的进步，腹腔镜手术中使用的医疗器械也在不断改进，因此该手术的适应范围也逐渐扩大，医护人员在手术过程中操作技巧和技术也愈发成熟，日后可能完全代替传统的开腹手术。腹腔镜手术患者的出血量比开腹手术患者的出血量少很多，使得患者在术中安全性大大提高。腹腔镜手术，集诊断、定位、治疗于一体，损伤小，恢复快，为妇科手术首选治疗方式。
3.1正确评估手术
腹腔镜手术的并发症，与开腹手术是不尽相同的，术前妇科检查对盆腔情况的评估很重要，特别在建立脐部穿刺孔时，必要时直视下穿刺；在术中操作需稳、准，辨清盆腹腔解剖结构，防止操作不当引起肠道、泌尿系统的损伤；熟知电外科器械工作原理，正确使用电凝，防止热损伤的发生。内镜医师应根据自己内镜技术的熟练程度来选择相应的病例，应了解并发症发生的有关因素，掌握其临床表现及防治措施，熟悉腹腔镜的并发症并能处理，循序渐进地熟练操作技术，效果可靠的能源设备、仪器在手术过程中保持正常的工作状态、以及腹腔镜手术团队的默契配合对手术的成功都是很重要的。
3.2熟悉腹腔镜原理及操作步骤
它是一种带有微型摄像头的器械，腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术，使用冷光源提供照明，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。然后医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术。腹腔镜手术多采用2-4孔操作法，其中一个开在人体的肚脐眼上，避免在病人腹腔部位留下长条状的伤疤，恢复后，仅在腹腔部位留有1-3个0.5-1厘米的线状疤痕，可以说是创面小，痛楚小的手术，因此也有人称之为"钥匙孔"手术。腹腔镜手术的开展，减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短，并且相对降低了患者的支出费用，是近年来发展迅速的一个手术项目。
腹腔镜手术就是在腹部的不同部位做数个直径5~12毫米的小切口，通过这些小切口插入摄像镜头和各种特殊的手术器械，将插入腹腔内的摄像头所拍摄的腹腔内各种脏器的图像传输到电视屏幕上，外科医生通过观察图像，用各种手术器械在体外进行操作来完成手术。
3.3术后护理
术后6小时内，应采取去枕平卧位，头侧向一边，以防呕吐物阻塞呼吸道。每过半小时应为病人翻身一次，按摩其腰和腿部，以促进血液循环。手术6小时后，应让病人进少量流质软食，如稀米汤、面汤等，不要给病人饮甜牛奶、豆奶粉等，以防出现肠胀气。手术当日液体输完即可拔掉导尿管，鼓励病人下床活动。术后24~72小时即可出院，病人可进半流质食物，如米粥、汤面条、蒸蛋糕等。在手术一周内也要注意适量活动，这样有助于身体早日复原。手术一周后即可去掉腹部敷料，可淋浴，并逐渐恢复正常活动。
腹腔镜的微创手术因为创伤小，病人腹部没有长长的手术瘢痕，符合现代女性美观的要求，又由于是微创性手术，疼痛大大减轻，而且由于没有开腹，对身体的生理干扰小，术后恢复快，病人术后当天就能自己起床活动，符合现代都市快节奏、高效率的生活要求而受到了广大妇科疾病患者的热烈追捧。
总之，目前大多数妇科疾病需要通过手术来治疗，传统的开腹手术会给患者带来较大创伤，也影响其美观和生活质量。随着医疗技术的飞速发展，腹腔镜手术应用于妇科疾病治疗得到了广大女性患者的一致认可，临床上值得推广。
参考文献：
[1]张小燕；妇科腹腔镜手术并发症的发生情况及相关影响因素研究[J]；局解手术学杂志；2015年03期
[2]张庆；妇科腹腔镜手术严重并发症临床分析[J]；中华实用诊断与治疗杂志；2014年12期
论文作者:吴聪颖
论文发表刊物:《健康世界》2019年19期
论文发表时间:2020/1/10
标签：手术论文; 腹腔镜论文; 患者论文; 并发症论文; 术后论文; 妇科疾病论文; 病人论文; 《健康世界》2019年19期论文;