印春华 蒋利华 陈伟
（上海市松江区佘山镇社区卫生服务中心 上海 201602）
【摘要】目的：探讨社区管理在老年医院慢性心力衰竭患者中的应用价值，从而为临床提供可靠的数据。方法：随机选取2018年1月—2018年10月间老年医院收治并出院的老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中50例患者采用社区医师和患者自我管理结合的模式，设定为实验组；出院后一般随访的患者设定为对照组，比较两组患者的预后状况。结果：实验组用药依从性、再住院率、心功能等指标均显著优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：社区管理可显著提高老年慢性心力衰竭患者的预后状况从而提高患者的生活质量，在临床中具有重要的意义值得进行推广。
【关键词】社区管理；老年慢性心力衰竭；应用价值
【中图分类号】R541.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2019）05-0316-02
心力衰竭在临床中属于较为常见的严重疾病之一，是各种心脏病发展的终末阶段。随着人口老龄化的加速，老年慢性心力衰竭呈现逐年上升的趋势[1]。自1990年以来慢性心力衰竭的治疗逐渐规范，并由改善短期血流动力学逐步转变为长期的修复性策略从而可有效延缓心力衰竭的进展。在以往的研究中发现，对慢性心力衰竭患者采用合理规范的治疗并辅以有效的社区管理可有效降低心衰的病死率及住院率[2]。因此，在此次的研究中，随机选取2018年1月—2018年10月间老年医院收治并出院的老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，对50例实验组患者采用社区医师和患者自我管理结合的模式且取得了良好的效果，现将研究结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 资料和方法
随机选取2018年1月—2018年10月间老年医院收治并出院的老年慢性心力衰竭患者作为研究对象，其中50例患者采用社区医师和患者自我管理结合的模式，设定为实验组；出院后一般随访的患者设定为对照组，对照组男33例，女17例；年龄60～78岁，平均（65.3±5.7）岁；实验组男35例，女15例；年龄62～81岁，平均（64.9±6.2）岁。两组患者在性别、年龄、病程方面相较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
社区医生对所有患者进行慢性心力衰竭指南诊治培训，实验组在此基础上加用教育管理具体为：通过面对面的方式了解患者的心衰症状、血压、心率控制范围、食盐摄入量、体重监测、临床用药指导等。同时社区医生每两周对患者进行一次随访并对不合理处进行指导，每月至少进行1次心功能评估[3]。
1.3 观察指标
统计两组患者的心功能分级判断、心脏彩超、再住院率、6min步行试验等。
1.4 统计学方法
本研究选用统计学软件SPSS19.0进行数据分析，计数资料采取率用（n，%）表示，计量资料（x-±s）表示，组间数据比较行χ2、t值检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者推荐用药率的比较
实验组6月后指南推荐用药率为94.0%，显著优于对照组的36.0%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。
3.讨论
慢性心力衰竭是各类心脏疾病的终末期状态，虽然“金三角”药物可有效提高患者的生存质量，但是5年内病死率仍居高不下[4]。在以往的研究中发现，心衰患者出院后遵医嘱足量使用药物者仅40%左右，而通过定期管理可提高到80%，且死亡率也可由40%左右降低到20%[5]。我们在此次的研究中也得到了很好的体现。这主要是由于患者均是老年人，在疾病的认识上存在误区，如中药治疗效果更好甚至只服中药制剂。讨厌用药多等情况发生。在研究中发现，多数发病患者为自行停药后症状再发或急性感染后再次入院。过社区医生的长期管理，患者可根据自己的病情及时调整药物剂量从而及早消除加重心衰的因素。在此次研究中发现，实验组用药依从性、心功能、再住院率均显著优于对照组。
综上所述，经过研究可以发现，社区管理可显著改善老年医院慢性心力衰竭患者的用药依从性、心功能、再住院率等，从而有效的提高了患者的生活质量，降低了患者的社会经济负担，在社区医师对于慢性病管理中具有重要的意义。
【参考文献】
[1]曹小彤,徐翠荣,王静静.慢性心力衰竭患者社区疾病管理模式研究进展[J].护士进修杂志,2018,33(10):890-893.
[2]孙秀芳,徐肇雄.社区联动式延续性护理对慢性心力衰竭病人自我管理能力的影响[J].全科护理,2018,16(20):2450-2453.
[3]于诗萌,崔宏艳,林琳.社区慢性心力衰竭患者自我管理效能与康复锻炼行为的相关性分析[J].中国慢性病预防与控制,2018,26(6):470-473.
[4]李云婧,刘一存,于常英.社区管理-自我管理对老年慢性心力衰竭患者依从性及预后的干预效果研究[J].中国全科医学,2018,21(11):1275-1279.
[5]张志恩.社区系统管理对慢性心力衰竭患者心功能和生活质量的影响探讨[J].基层医学论坛,2017,21(19):2464-2465.
作者简介：印春华（1980.2-），男，主治医师，研究方向：社区慢性病管理.
论文作者:印春华,蒋利华,陈伟
论文发表刊物:《心理医生》2019年第5期
论文发表时间:2019/3/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 实验组论文; 社区论文; 老年论文; 统计学论文; 心衰论文; 《心理医生》2019年第5期论文;