广西梧州市中西医结合医院 广西 梧州 543000
【摘要】目的 探讨微量催产素静脉滴注在产科应用。方法 选择我院从2010年1月～2014年12月收治的200例进行无痛分娩的初产妇，随机分为观察组和对照组，各100例。对照组给予常规镇痛，观察组在对照组的基础上微量静脉滴注催产素。结果 观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，宫颈Bishop评分高于对照组（P<0.05）；观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）；两组新生儿窒息率无明显差异，两组均未出现产后出血。结论 在无痛分娩过程中应用催产素可以缩短产程，提高自然分娩率。
【关键词】微量催产素；产科；无痛分娩
[中图分类号] R575+.31[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2015）11-259-01
近年来，无痛分娩被广泛应用于临床，其中微量注射泵控制硬膜外阻滞镇痛分娩是最常用的无痛分娩方式[1]。但是，无痛分娩虽然镇痛效果好，但在一定程度上会延长产程，增加剖宫产率[2]。本文对微量催产素静脉滴注在产科的应用进行探讨。
1 资料与方法
1.1资料 选择我院从2010年1月～2014年12月收治的200例进行无痛分娩的初产妇，随机分为观察组和对照组，各100例。观察组100例中，年龄22～37岁，平均（26.31±2.57）岁，孕37～41周，平均（38.64±1.34）周；对照组100例中，年龄23～37岁，平均（26.87±2.69）岁，孕37～41周，平均（38.85±1.45）周。两组孕妇性别、年龄等差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法 对照组在产妇宫口开大至约2cm 之时，进行硬膜外穿刺，并注入5 mL0.2%的利多卡因，观察5 ～10min，当镇痛平面达到T10～L1～2之后，继续注入0.01mg 芬太尼与2.25mg 的布比卡因混合液。密切观察产妇和胎儿的生理指标。观察组麻醉镇痛方法同对照组，镇痛药物发挥作用后，滴注2.5U 的催产素，开始滴注速度为8 滴/分，根据产妇的情况调节滴速。宫缩持续50s 左右，间歇2 ～ 3min。
1.3观察指标 观察两组产妇的产程、分娩方式、产后出血量以及新生
儿窒息率。
1.4统计学方法 所有数据输入SPSS17.0软件包，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
2.1两组产程比较 观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，宫颈Bishop评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。
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2.2两组妊娠结局 观察组自然分娩率高于对照组，剖宫产率低于对照组，差异有统计学意义（χ2=5.13，9.05，P<0.05）；两组阴道助产、新生儿窒息率无明显差异（χ2=0.52，3.05，P>0.05）。两组产后出血均<500mL。见表2。
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3讨论
近年来，由于担心分娩的疼痛，临床上选择剖宫产的产妇逐渐增加，但是剖宫产不利于产妇的子宫以及机体的恢复，对胎儿也有一定程度的影响。随着医学模式的不断改进，无痛分娩逐渐被广大产妇接受。无痛分娩可以明显降低剖宫产率。目前，临床上主要采取微量注射泵硬膜外阻滞麻醉镇痛法[2]。该方法的镇痛效果较好，但是具有延长产程的缺点，增加了阴道助产率及剖宫产率。即使在第二产程的开始即要求产妇用力，仍然不能改变无痛分娩的产妇第二产程延长的趋势[3]。这是由于无痛分娩在镇痛的同时也引起子宫平滑肌的松弛，对宫缩产生一定的抑制作用，引起产程延长和自然分娩率的下降。催产素是一种多肽激素，常作为足月妊娠分娩的宫缩剂，并可减低难产、新生儿死亡的发生率。催产素对子宫平滑肌有兴奋作用，可增强宫缩。并能促进宫颈成熟，减少产程中活跃期时间，使活跃期宫口扩张速率加快[4]。
本组资料中，观察组第1、2产程、总产程均明显较对照组短，自然分娩率明显高于对照组，剖宫产率低于对照组（P<0.05）。这是由于催产素减轻了镇痛药物对宫缩的抑制作用，使产妇产力增加，从而减少了体力的消耗，使产程加快，而产程的加快也减少了镇痛药的追加量，从而进一步减少了镇痛药物对宫缩的抑制作用，进而纠正了无痛分娩对产妇第二产程腹压的影响[5]，最终使阴道助产率和剖宫产率减低。
两组新生儿窒息率无明显差异（P>0.05），提示应用微量催产素是安全的。催产素缩短了产程，减少了新生儿宫内窘迫的发生，从而减少了新生儿窒息率。观察组产后出血量较少，催产素促进了有效宫缩，减少了产后出血的发生。观察组宫颈Bishop评分高于对照组，微量催产素可以促进宫颈成熟，缩短了临产时间。
总之，在无痛分娩中应用微量催产素可以明显缩短产程，提高自然分娩率，降低剖宫产率，且安全性好，可降低不良事件的发生，产妇恢复较好，值得推广。
参考文献
[1]张素杰.微量催产素静脉滴注在产科无痛分娩中的应用［J］.中国临床医生，2011，39（17）：2352－2353．
[2]蒋芳.无痛分娩过程中催产素应用的临床观察［J］.现代中西医结合杂志，2012，21（11）：1201－1202．
[3]李吉华，李慧丽，李兰，等.无痛分娩过程中催产素应用的临床观察［J］.上海交通大学学报（医学版），2010，6（11）：1220－1221．
[4]俞燕燕． 第二产程时间与分娩结局的关系［J］． 中国妇幼保健，2010，25（17）：2352－2353．
[5]刘晓琴，刘露，吴建军，等． 催产素在无痛分娩中的应用［J］． 河南医药信息，2012，20（5）：229－231．
作者简介：覃满宁 女 1978.06，大学本科 护理专业 广西梧州市中西医结合医院妇产科。
论文作者:覃满宁,李雪燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年11月第11期
论文发表时间:2016/4/25
标签：对照组论文; 产妇论文; 催产素论文; 微量论文; 两组论文; 新生儿论文; 产科论文; 《中西医结合护理》2015年11月第11期论文;