（四川省自贡市妇幼保健院儿科 四川 自贡 643000）
【摘要】 目的：观察沙棘干乳剂对小儿肠系膜淋巴结炎的治疗效果。方法：300例确诊小儿肠系膜淋巴结炎的患儿随机分为治疗组150例，对照组150例，治疗组在常规抗感染治疗的基础上加用口服沙棘干乳剂，对照组给予常规抗感染治疗。结果：治疗组疗效优于对照组（P﹤0.01）。结论：沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎有显著疗效，方法简单，未见副作用。
【关键词】 沙棘干乳剂；小儿肠系膜淋巴结炎；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）07-0332-02
An Observation on Therapeutic Effect of Shajiganruji on Mesenteric lymphadenitis Luo Hong Yan.
Zigong City Maternal and Child Health Hospital of Sichuan Provin ,Pediatrics ,643000,China
【Abstract】Objective To observe the therapeutic effect of shajiganruji on Mesenteric lymphadenitis. Methods 300 pafients with Mesenteric lymphadenitis were randomly divided into experimental group 50 cases and control group 50 cases. The experimental group was given shajiganruji on the base of conventional antimicrobial therapy, control group took conventional therapy. Results The experimental group were better than the control group（P﹤0.01）. Conclusion It is believed that shajiganruji is beneficial to patients with Mesenteric lymphadenitis. It is simple method without side effects.
【Key words】Shajiganruji;Mesenteric lymphadeniti;Thempeatic effect
肠系膜淋巴结炎（Mesenteric lymphadeniti）是小儿常见病、多发病，是小儿腹痛的常见病因之一。典型症状为发热、腹痛，呕吐，有时伴腹泻或便秘等。腹痛部位和腹痛程度易变，腹痛性质不固定，可表现隐痛或痉挛性疼痛，两次疼痛间隙患儿感觉较好；压痛不固定，但多位于脐周或右下腹部。小儿肠系膜淋巴结炎常继发于呼吸道感染、或胃肠道感染之后，病原体多以病毒、细菌感染为主。随着彩色多普勒超声的广泛应用，肠系膜淋巴结炎的诊断率逐年升高，研究一种经济、有效的治疗方法成为儿科医生需要面对的问题。近年来我科在抗感染基础上加用沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎，取得显著疗效，现报告如下。
1.资料和方法
1.1 临床资料
选择2012年1月～2014年6月本院儿科诊治的小儿肠系膜淋巴结炎300例，男性157例，女性143例，年龄2.5岁～11.0岁，平均（6.3±0.5）岁，病程2天～2周，平均（7.2±0.6）天。其中急性上呼吸道感染150例，胃肠道感染60例，下呼吸道感染（含支气管炎、肺炎）58例，颈部淋巴结炎11例，无明显诱因者21例；伴发热者165例（体温37.8～39.5℃），伴呕吐、腹泻者95例，伴便秘者18例；脐周疼痛者176例，右下腹疼痛者48例，位置不固定者76例；实验室检查血常规中白细胞总数(3.8～9.7)×109／L之间123例，(1O.2～21.3)×109／L之间177例；CRP阳性190例。以上病例均符合肠系膜淋巴结炎诊断标准[1]，腹部彩色超声检查示：同一区域肠系膜上有两个以上淋巴结显像，测量最大切面的纵径>10mm，横径>5mm，纵横比>2[2]；或淋巴结成集簇状排列，彩色多普勒血流显像(CDFI)显示淋巴结内血流增多，均视为异常肿大[3]。
1.2 分组
将300例患儿随机分为两组：治疗组150例，男性81例，女性69例，年龄平均(6±0.7)岁，病程平均(8±0.5)d；对照组150例，男性76例，女性74例，年龄平均(6.3±0.3)岁，病程平均(7.8±0.5)d；两组患儿性别、年龄、病程比较差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.3 方法
对照组中病毒感染者予利巴韦林或炎琥宁抗感染，细菌感染者予头孢克肟或头孢替唑抗感染，结合退热等对症治疗。治疗组在对照组基础上加用口服沙棘干乳剂(陕西海天制药有限公司生产，批准文号：国药准字B20021064)，剂量为：<3岁 5g/次 Bid；3～7岁 10g/次 Bid；7～12岁 15g/次 Bid。两组疗程均为5～10天。
1.4 疗效观察
疗效判定标准 (1)显效：治疗5d内症状、体征完全消失，实验室检查正常，B超显示肠系膜淋巴结明显缩小；(2)有效：治疗5～10d症状、体征好转，B超显示肠系膜淋巴结缩小；(3)无效：症状、体征、B型超声检查等均无明显改善。总有效率=显效+有效[4]。
1.5 统计学方法
应用SPSS13.0软件进行统计分析，数据以均数±标准差（x-±s)表示，计量资料的组间比较采用t检验，计数资料的组间比较采用χ2检验，计数资料以率（%）表示，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 疗效比较
两组疗效比较差异具有显著性统计学意义（χ2=10.37，P＜0.01），治疗组总有效率为97.3％，对照组为85.3％，口服沙棘干乳剂治疗小儿肠系膜淋巴结炎疗效明显优于对照组（见表1）。
3.讨论
小儿肠系膜淋巴结炎是小儿腹痛的常见原因之一，多见于7岁以下小儿，易反复发作，常在呼吸道感染病程中并发，或继发于胃肠道炎症之后，出现腹痛、发热、呕吐、腹泻或便秘等症状。近年来，由于彩色超声多普勒的广泛应用，肠系膜淋巴结炎诊断的准确度得以提高，该病的诊断率逐年增多。因小儿肠系膜淋巴结沿肠系膜动脉及其动脉弓分布，十分丰富。回肠末端及回盲部尤著，小肠内容物常因回盲瓣的作用在回肠末端停留，故肠内细菌及病毒产物易在该处聚集、吸收进入回盲部淋巴结，导致淋巴结增生、水肿、充血，而引起肠系膜淋巴结炎[5]。因此在治疗中，在抗感染治疗的基础上，还应考虑到缓解疼痛、改善胃肠道功能、调节免疫力、预防疾病复发。
沙棘干乳剂为沙棘汁和沙棘油的混合物，系胡颓子科植物沙棘的干燥成熟果实的提取物，其性温、酸涩、健胃补脾、消食导滞、理气止痛。沙棘油中含有大量的生物活性物质、不饱和脂肪酸、丰富的维生素、胡萝卜素、多种微量元素和氨基酸等。现代药理发现，沙棘提取物中的胡萝卜素能够促进正常新陈代谢的建立，促进损伤组织的修复[6]；不饱和脂肪酸能消除致病因子，具有抗炎镇痛、化腐生肌作用和增强保护因子的效能，对细胞免疫和体液免疫均有较强促进作用，能提高抗体水平、调节免疫力；维生素和微量元素对胃肠道的神经递质有调节作用，可兴奋迷走神经，增加胃肠动力，调节胃肠激素水平，促进胃蛋白酶的合成，促进消化、协调胃肠运动，促进胃肠排气，防止食物反流等功能[7]。
鉴于沙棘干乳剂具有以上抗炎镇痛、助消化、调节免疫力的功效，近年来我科采用口服沙棘干乳剂配合抗感染治疗，能够更快地减轻临床症状和体征、缩小淋巴结、预防复发，治疗效果显著，且儿童用药安全，未见特殊的不良反应，故值得在儿科临床推广应用。
【参考文献】
[1]、[5]胡亚美，江载芳，申昆玲．诸福棠实用儿科学 第8版．出版社：人民卫生出版社，2015年3月，ISBN编号：9787117199780.
[2]孙彬，陶静，初洪钢等．浅表淋巴结病变的声像图特征及病因病理分析[J].中华超声影像学杂志，2001，10(11)：679-680．
[3]温赐祥，陈雪松，廖桂英，徐晓红.高频彩超诊断小儿肠系膜淋巴结炎的临床应用，《现代医用影像学)2009年2月第18卷第1期.
[4]宇文阁.口服抗生素治疗小儿肠系膜淋巴结炎的疗效观察[J]．现代中西医结合杂志，2012，21(8)：830-832．
[6]顾清萍.沙棘药用价值的开发和利用．国际沙棘研究与开发，2003，2：32-35．
[7]尹国君，刘金刚，安福宁.沙棘干乳剂结合心理干预治疗儿童功能性腹痛疗效观察[J].中国中医药信息杂志，2010，16(6):72．
论文作者:罗红艳
论文发表刊物:《医药前沿》2016年3月第7期
论文发表时间:2016/5/26
标签：肠系膜论文; 沙棘论文; 乳剂论文; 小儿论文; 淋巴结论文; 疗效论文; 淋巴结炎论文; 《医药前沿》2016年3月第7期论文;