摘要: 目的 观察移动医疗在初产妇产褥期自我管理中的应用效果。 方法 将符合入选标准的初产妇患者120例，根据随机数字表将研究对象分为实验组60例，对照组60例。对照组采用常规出院后电话随访，实验组在对照组基础上应用移动医疗APP对初产妇进行自我健康管理。比较两组初产妇自我管理能力和并发症的发生率。结果 出院42天后，两组患者的自我管理能力比较中，实验组明显高于对照组，差异比较有统计学意义（P<0.05），并发症的发生率比较中，两组比较差异有统计学意义（P<0.05），实验组患者明显低于对照组。结论 应用移动医疗APP提高了初产妇产褥期的自我管理能力，有效降低了并发症的发生率。
关键词：移动医疗；初产妇；自我管理
产褥期是产妇分娩后身体器官恢复的重要时期，容易发生产褥期感染、子宫复旧不全、产后抑郁等一系列并发症，也会影响新生儿的健康成长【1】。产后产褥期的前三十天，俗称“坐月子”。也是新生儿成长的关键时期。国内受传统观念的影响，“坐月子”期间不洗头、洗澡、刷牙，不能开空调、门窗紧闭不通风等，否则容易落下“月子病”。诸多误区导致许多产妇产褥期感染、抑郁等。有研究调查了产妇及其家属对产褥期的护理观念，将近60%的产妇产褥期护理知识来源于风俗传统，90%左右的 家属认为产褥期不可以刷牙，不能洗头洗澡【2】。尤其是第一次生产的初产妇，没有经验，不知道如何是对如何更好。本文采用移动医疗APP有效提高了初产妇的自我管理能力，降低了并发症的发生率，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 研究对象
2017年4月至2018年4月我科住院患者120例。入选标准：①自然分娩或剖宫产的初产妇，足月产；②新生儿正常的产妇；③自愿参加者。
排除标准：①有精神疾病的初产妇；②正在参加其他干预性研究者；③有妊娠合并症者。
采用随机数字表法，分为实验组和对照组，各60例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 干预方法
对照组：给予产妇出院的常规护理。
实验组：在对照组的基础上，建立了微信公众号和微信群，将产褥期健康相关知识内容制作成图片和动画形式，形象生动。主要涉及内容为①母乳喂养相关知识方面包括如何正确的哺乳、哺乳姿势、如何正确的挤奶、哺乳的注意事项等；②产妇自身护理方面主要包括饮食、乳房护理、用药护理、活动与休息、产后常见不适与护理及传统误区等；③产褥期情绪调节方面，包括如何处理家庭成员关系，音乐疗法和缓解抑郁情绪的营养食物等。每天以短信的形式，提醒产妇使用手机APP 进行产褥期相关内容的学习，公众号每天按时推送健康知识，微信群随时有人解答。
1.3 评价指标
1.3.1 自我护理能力 自我护理能力评价量表【3】是由美国学者Kearney和Fleische在Orem自我护理理论基础上设计而成，包括自我责任感、自我护理技能、健康知识水平和自我概念四个维度，43个条目，3个层次，总分172分，得分越高表示自我护理能力水平越高；0-57分为低水平，58-115分，为中等水平，116-172为高等水平。
1.3.2 产褥期并发症 产褥期发生的并发症，如子宫复旧不良、乳腺炎、切口愈合不良。根据B超结果确定子宫和乳腺情况；切口处有红肿、硬结、血肿、积液等为愈合不良，没有不良反应，为愈合良好。
1.4 统计学方法
采用SPSS 17．0软件进行数据的统计与分析。数据采用卡方检验分析方法，P<0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者自我护理能力比较，见表1。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
表1两组患者自我护理能力比较
组别n2周 4周X2 p低 中 高 低 中 高 实验组6021 24 15 6 28 26 12.0130.001对照组6030 18 12 18 21 21 -2.4530.018X2 4.430 15.108P 0.038 0.0002.2 产褥期并发症的发生情况比较，见表2。
表2两组患者产褥期并发症发生情况比较
组别n 子宫复旧不良 乳腺炎 切口愈合不良 X2 P实验组603 9 511.0600.001对照组601010 8 3.讨论
3.1 移动医疗可以提高初产妇产褥期的自我护理能力
随着信息时代的到来，大数据给人们的出行和生活方式带来了巨大的变革。信息数据资源创造着人们的能力，移动医疗应运而生，许多手机APP应用程序陆续上线，为人们提供各种资源。本研究应用移动医疗于初产妇的产褥期，如表1所示，应用4周后初产妇的自我护理能明显提高，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。王晶晶等将移动医疗APP应用于心脏瓣膜病换瓣患者的抗凝治疗中，改善了抗凝效果【4】。移动医疗不受时间空间的限制，随时随地可以获得自己想要的信息知识，个性化有针对性的服务让初产妇不用大量的阅读信息筛选适合自己知识，节约了时间，提供了各种便捷，让产妇产褥期恢复的更好，有精力照顾新生儿。潘晓将移动医疗应用于冠心病的患者中，对患者进行院外的健康管理，提高了患者的自我护理能力【5】。
3.2 移动医疗可以有效降低产褥期并发症的发生率
随着互联网技术飞速发展，电子智能设备的迅速普及，同时也加快了移动医疗的高速发展，移动医疗设备APP 越来越多的应用于出院后患者的健康自我管理中，这不仅有利于医护人员对患者的预后进行跟踪随访，同时也为患者出院后提供个性化的健康康复知识。本研究将移动医疗应用于初产妇产褥期的自我康复管理中，如表2所示，实验组和对照组在观察产褥期并发症的发生率比较中，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）有研究将微信平台应用于冠心病的健康教育中，满足了不同年龄，不同文化层次的冠心病患者的个性化需求【6】。与本研究结果类似。初产妇对产后知识了解不多，大多是在亲属的建议下进行，容易产生并发症，通过使用移动医疗，有效的信息会及时推送到手机上，有任何问题可以及时得到反馈和指导，减轻了产妇的心理负担，增加了康复的信心。
参考文献
【1】宋秀云，孙玫.早期综合性干预对产褥期妇女康复的影响[J].中国妇幼保健，2018,33（6）：1242-1244.
【2】顾娟，罗林丽，罗东. 产妇及其家属的产褥期护理认知现状与影响因素分析[J].现代预防医学，2017,44（1）：177-180.
【3】葛玲青，黄海燕，虞小利，等.延续护理对产妇产褥期心境及自我护理能力的影响[J].护理学杂志，2015,30（8）：23-26.
【4】王晶晶，李罗兰，鲍士青，等.移动医疗APP+微信群在心脏瓣膜置换术后患者延续抗凝指导中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017,23(10):1-3.
【5】潘晓，黄惠桥，陶品月，等.移动医疗APP在PCI患者自我行为管理中的应用[J].广东医学，2018,39（16）：2498-2502.
【6】王攀，赵庆华，肖明朝.移动医疗在冠心病患者健康教育中的应用进展[J]. 中国护理管理，2018,18（7）：953-968.
作者简介：陈超（1989-）女，杭州人，主要从事临床护理工作
论文作者:陈超
论文发表刊物:《药物与人》2018年9月
论文发表时间:2018/12/17
标签：产褥期论文; 初产妇论文; 实验组论文; 患者论文; 医疗论文; 产妇论文; 并发症论文; 《药物与人》2018年9月论文;