（黑龙江省克山县第一人民医院 黑龙江齐齐哈尔 161600）
【摘要】目的：探讨功能失调性子宫出血患者临床观察及护理措施；方法：选取2014年3月～2015年10月收治的功能失调性子宫出血患者42例临床观察及护理方法资料进行分析。结果：经临床观察及护理，使患者用药后，阴道流血量明显减少，并逐渐达到止血的目的。结论：纠正贫血状况，正确使用性激素，能列举应对药物副反应的措施。保持乐观情绪，配合治疗过程。
【关键词】功能性失调性子宫出血；临床观察；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）05-0194-02
功能失调性子宫出血简称功血，是一种常见的妇科病。它是由于神经内分泌系统调节紊乱引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器宫均无明显的器质性病变，功血者常表现为月经失去正常规律，经量过多，经期延长，甚至不规则阴道流血等[1]。它可引起患者贫血、继发感染、不生育，甚至需切除子宫。青春期功血治疗原则是以止血、调整月经周期和促进排卵。同时注意纠正贫血，改善全情况，积极治疗并发症。围绝经期功血患者在止血后以调整月经周期和控制经血为原则。选取2014年3月～2015年10月收治的功能失调性子宫出血患者42例临床观察及护理方法分析如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组收治的42例功能失调性子宫出血患者，年龄均在16～58岁，平均年龄48±3岁。病程3～10个月，平均4个月。青春期功能失调性子宫出血12例，生育期功能失调性子宫出血5例，更年期功能失调性子宫出血23例。
1.2 方法
1.2.1出血病人的观察及护理 观察并记录病人的生命体征、出入量。教病人准确估计流血量。平均一片会阴垫完全浸润时可吸收20～30ml的血量。假若在1～2小时内，完全浸润2片棉垫，表示出血量非常大。对出血量多者，应督促其卧床休息，按医嘱作好配血、输血、止血措施，严密观察血压的变化，配合医生治疗方案维持病人正常血容量。一般病人卧床休息，防止体力消耗，减少出血量；大出血的病人绝对卧床休息，取平卧或仰卧位。遵医嘱给予氧气吸入、补液、输血等。观察出血情况，嘱病人保留会阴垫，准确估计及记录出血量。必要时配合医生采取止血措施，并做好手术刮宫的准备。
1.2.2预防感染 严密观察与感染存关的体征，如体温、脉搏、宫体压痛等。按医嘱作白细胞计数及分类检查，以及时发现异常。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆如有感染征象，应及时与医生联系并选用抗生素治疗，同时做好会阴护理，保持会阴清洁，勤换会阴垫及内裤，大便后外阴应及时冲洗或指导病人用1：5000高锰酸钾溶液由外阴向肛门方向清洗。保持局部清洁，防止上行性感染。禁止使用未经消毒的器械、手套进入阴道进行检查或治疗[2]。
1.2.3性激素治疗病人的观察及护理 正确合理使用性激素功血病人的治疗以性激素的应用为主，大剂量的口服雌性激素常会引起恶心、呕吐，患者常不能坚持服药，护士要做好耐心、细致的解释工作，并帮助病人克服身体不适反应，坚持遵医嘱接受治疗。①按时按量服用激素，保持药物在血中的稳定浓度，不得随意停服或漏服；②应用性激素的止血剂量与当时流血量成正比，大量出血时所需要的激素剂量都超过正常生理量，这样就存在逐步减低药量的问题。药物减量必须按规定在流血停止后方能开始，每3天减量1次，每次减量不得超过原剂量的l/3；③维持量服用时间，通常按停药后发生撤退出血的时间，与病人上一次行经时间相同考虑；④指导病人在治疗期间如出现不规则阴道流血，应及时就诊，调整药物的剂量。大剂量雌激素口服治疗时，部分病人可引起恶心、呕吐、头晕、乏力等副反应，指导其睡前服药。反应严重者同时加服维生素B6、甲氧氯普胺(灭吐灵)或镇静剂。长期服药者，需定期监测肝功能。使用促排卵药物治疗期间，定时监测基础体温，以了解排卵情况。应用雄激素治疗时，每月总量不超过300mg，以免引起男性化，青春期妇女避免使用。
1.2.4补充营养 提供高蛋白、高热量、高维生素、高含矿物质铁钙饮食。经血多时应额外补充铁。注意向病人推荐含铁多的饮食如猪肝、豆角、蛋黄、胡萝卜、葡萄干等。同时，食物中注意粗纤维的搭配，以保证大便的通畅。护士可按病人的饮食习惯，制定适合个人的饮食计划，以保证病人获得足够的营养。
1.2.5心理护理 因身体、环境及情绪等因素导致异常出血、月经紊乱等都会造成病人的思想压力。护士应主动、热忱、真挚地与病人沟通与交谈，建立互相信赖的医患关系。鼓励病人表达其内心感受，并耐心解答病人提问，帮助她们克服各种心理障碍，从困扰中解脱出来。合理调整情绪，避免精神紧张、过度劳累或剧烈运动，保证充分的休息和睡眠。同时，向病人解释病情及相应的治疗方法，并在治疗中给予病人适当的信息，使其对病情有所了解，增加对医护人员的信任[3]。此外，要鼓励家属及亲人给女性以更多的关爱和体贴，营造和谐温馨的家庭气氛，多陪伴病人，帮助病人摆脱焦虑与恐惧，树立战胜疾病的信心，尽快恢复健康。
2.结果
经临床观察及护理，使患者用药后，阴道流血量明显减少，并逐渐达到止血的目的。显效23例，有效15例，无效4例，有效率90.47%。
3.讨论
向患者解释使用性激素治疗功能性子宫出血的道理及遵医嘱的重要性，说服患者严格执行医嘱、正确服药。详细介绍应用性激素的方法，并观察其效果。如使用人工周期疗法的患者应观察其停药后阴道流血的时间和量。观察用药后有无不良反应发生。如口服己烯雌酚的患者可出现恶心、呕吐、头昏乏力、食欲下降。如有这些现象发生，应及时向医生反应，并遵医嘱给服维生素B6、维生素B等，并观察其作用。按时、按量服用激素，不得随意停服和漏服。遵医嘱减少激素剂量。禁止盆浴，可淋浴或擦浴，预防感染。保持会阴清洁，勤换会阴垫及内裤。在病情允许的情况下，遵医嘱恢复性生活。合理搭配饮食，促进康复。
【参考文献】
[1]孟君雅.功能失调性子宫出血病人的护理[J].全科护理，2010,8(1B)：126-127.
[2]许丽娟.功能失调性子宫出血120 例临床诊断与分析[J].中国当代医药，2010,17(6)：3031.
[3]于润清.20例功能失调性子宫出血患者的护理体会[J].中国现代药物应用. 2010,4(09):187.
论文作者:吴淑波
论文发表刊物:《心理医生》2016年5期
论文发表时间:2016/8/4
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