（绵阳市人民医院妇科 四川 绵阳 621000）
【摘要】目的：探讨甲硝唑联合结合雌激素软膏对老年阴道炎的治疗作用。方法：将我院2016年6月—2017年8月90例老年阴道炎患者分组（随机数字表法）。对照组给予单一甲硝唑治疗，观察组则给予甲硝唑联合雌激素软膏治疗。比较两组老年阴道炎的临床干预效果；阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间；治疗前后患者阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分；用药过程药物产生的不良反应。结果：观察组老年阴道炎的临床干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分优于对照组，P＜0.05。观察组用药过程药物产生的不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。结论：甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的应用效果确切，可有效促进患者症状消失，促使各项检查指标和结果恢复至正常，有利于改善阴道清洁度和患者生活质量，无明显不良反应，值得推广应用。
【关键词】甲硝唑联合；雌激素软膏；老年阴道炎；治疗作用
【中图分类号】R711.31 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）19-0022-03
【Abstract】Objective To explore the therapeutic effect of metronidazole combined with estrogen ointment on senile vaginitis. Methods The patients in our hospital from June, 2016 to August, 2017 were divided into groups (random number table method). The control group was treated with single metronidazole and the observation group was treated with metronidazole combined with estrogen ointment. The clinical intervention effect of two groups of senile vaginitis was compared. Vaginal wall congestion disappeared time, vaginal discharge checked negative time, vaginal itching disappeared, white blood cells returned to normal time; Before and after treatment, the patients had a mature index of vaginal exfoliation, vaginal cleanliness, and life quality sf-36 scale score. Adverse reactions resulting from drug use. Results The clinical intervention effect of senile vaginitis in the observation group was higher than that in the control group, P < 0.05. In the observation group, the time of blood loss in the vaginal wall, the negative time of vaginal discharge, the disappearance of vaginal itching and the normal time of leukocyte recovery were better than that of the control group, P < 0.05. The mature index of vaginal exfoliation, vaginal cleanliness and quality of life were similar in the two groups before treatment, and the score of sf-36 was similar. After treatment, the results showed that the mature index of vaginal exfoliation, vaginal cleanliness, and life quality of sf-36 were better than those in the control group, P < 0.05. There was no significant difference between the adverse reactions and the control group in the observation group, P > 0.05. Conclusion The application effects of metronidazole combined estrogen ointment in the treatment of senile vaginitis exactly, which can effectively promote the patients symptoms disappeared, prompted the examination indexes and the results back to normal, is conducive to improve the quality of life, in patients with vaginal cleanness and no obvious adverse reactions, is worthy of popularization and application.
【Key words】Metronidazole; Estrogen ointment; Senile vaginitis; Therapeutic effect
老年性阴道炎是绝经后老年妇女常见的疾病。老年性阴道炎的发生与卵巢功能障碍，雌激素水平降低，上皮细胞中糖原含量下降，阴道壁萎缩、黏膜薄化以及阴道酸度增加有关。另外，老年患者身体抵抗力的下降也为病原菌的侵袭提供了一定基础。老年人阴道炎会对患者的健康和生活质量造成严重的负面作用，需及早采取有效的治疗措施[1]。本研究将我院2016年6月—2017年8月90例老年阴道炎患者分组（随机数字表法），分析了甲硝唑联合结合雌激素软膏对老年阴道炎的治疗作用，报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
将我院2016年6月—2017年8月90例老年阴道炎患者分组（随机数字表法）。观察组年龄61～81岁，年龄（69.13±6.24）岁。发病时间1～17个月，平均（7.67±2.57）个月。对照组年龄61～82岁，年龄（69.42±6.21）岁。发病时间1～16个月，平均（7.62±2.51）个月。两组一般资料无统计学差异。所有患者都被诊断为老年性阴道炎。临床表现为白带增多，外阴瘙痒和灼痛，尿频和尿路症状。妇科检查发现阴道粘膜萎缩，阴道壁红色且出现充血，排出水样内分泌物。
1.2 方法
对照组给予单一甲硝唑治疗，每晚睡前对外阴冲洗后，将1枚甲硝唑栓置入阴道后穹窿处。治疗4周。
观察组则给予甲硝唑联合雌激素软膏治疗。其中，甲硝唑用法和对照组完全相同。在此基础上每晚睡前给予适量雌激素软膏涂抹于阴道内，每天用药1次，治疗4周。
两组治疗期间保持清淡的饮食，并保持充足睡眠和规律作息，不进行性生活，不采取盆浴的方式。
1.3 观察指标
比较两组老年阴道炎的临床干预效果；阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间；治疗前后患者阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分；用药过程药物产生的不良反应。
显效：阴道分泌物检查转阴，瘙痒、阴道壁充血等均消失，白细胞检查正常；有效：阴道分泌物检查转阴，瘙痒、阴道壁充血等均减轻，白细胞检查有所降低：无效：症状、阴道分泌物检查等情况均无改善。老年阴道炎的临床干预效果为显效、有效百分率之和[2]。
1.4 统计学方法
SPSS21.0统计，计量资料（x-±s）给予t检验，计数资料（%）给予χ2检验，P＜0.05显示差异显著。
2.结果
2.1 两组老年阴道炎的临床干预效果相比较
观察组老年阴道炎的临床干预效果高于对照组，P＜0.05。如表1。
3.讨论
老年性阴道炎常见于绝经妇女，阴道炎可能和机体抵抗力低下、性生活不当、外阴卫生低下、激素变化、黏膜结构改变和患者精神心理状态等有关。
在治疗上，甲硝唑能抑制阿米巴的氧化还原反应，抑制细菌DNA的合成，有效杀灭厌氧菌，虽然甲硝唑的抗炎作用比较好，但不能促进萎缩性阴道粘膜细胞的增殖，因此单一甲硝唑用药无法治愈[3]。
雌激素软膏是一种天然药物，具有与内源激素类似的药理作用。它可以直接作用于阴道给药后的局部组织，对子宫内膜增殖影响很小，可以改善雌激素不足所引起的阴道炎的炎症反应，且没有明显的副作用[4-6]。张考珍,张爱珍,王富海等人[7]的研究显示，甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果确切，联合治疗后雌激素水平均较治疗前明显改善。治疗后观察组血清FSH明显低于对照组，雌二醇明显高于对照组。观察组总有效率明显高于对照组；两组不良反应发生率无明显差异。可见，甲硝唑联合雌激素软膏对老年性阴道炎的治疗有良好疗效，雌激素乳膏可以提高患者体内雌激素水平，使萎缩的阴道上皮细胞变为正常，有助于阴道菌群及阴道PH值恢复正常，提高阴道粘膜对感染和炎症的抵抗力，发挥杀菌作用和保护阴道粘膜作用，也能在一定程度上降低复发率。
本研究中，对照组给予单一甲硝唑治疗，观察组则给予甲硝唑联合雌激素软膏治疗。结果显示，观察组老年阴道炎的临床干预效果高于对照组，P＜0.05；观察组阴道壁充血消失时间、阴道分泌物检查阴性时间、阴道瘙痒消失时间、白细胞恢复正常时间优于对照组，P＜0.05；治疗前两组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分相近，P＞0.05；治疗后观察组阴道脱落细胞成熟指数、阴道清洁度情况、生活质量SF-36量表评分优于对照组，P＜0.05。观察组用药过程药物产生的不良反应和对照组无明显差异，P＞0.05。
综上所述，甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年阴道炎的应用效果确切，可有效促进患者症状消失，促使各项检查指标和结果恢复至正常，有利于改善阴道清洁度和患者生活质量，无明显不良反应，值得推广应用。
【参考文献】
[1] Heller,Debra S.,Weiss,Gerson,Bittman, Sara et al.Does a diagnosis of atrophic vaginitis on Papanicolaou test signify the presence of inflammation?[J].Menopause: the journal of the North American Menopause Society,2015,22(8):814-815.
[2]赵晶晶.甲硝唑与结合雌激素软膏联合治疗老年阴道炎患者的治疗效果[J].中国药物经济学,2016,11(8):46-48.
[3]李花,秦承香,黄成龙，等.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果[J].中国医药指南,2016,14(26):171-172.
[4] Han,Cha,Wu,Wenjuan,Fan,Aiping et al.Diagnostic and therapeutic advancements for aerobic vaginitis[J].Archives of gynecology and obstetrics.,2015,291(2):251-257.
[5]李琴,雷勇,曹晓明，等.复方甲硝唑栓联合结合雌激素软膏治疗老年性阴道炎疗效分析[J].中国性科学,2016,25(4):75-77.
[6]吴小云.甲硝唑栓联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的疗效分析[J].大家健康（下旬版）,2016,10(9):183-184.
[7]张考珍,张爱珍,王富海，等.甲硝唑联合雌激素软膏治疗老年性阴道炎的效果观察[J].临床医学工程,2016,23(4):455-456.
论文作者:于雪梅
论文发表刊物:《医药前沿》2018年7月第19期
论文发表时间:2018/7/10
标签：甲硝唑论文; 阴道炎论文; 阴道论文; 雌激素论文; 软膏论文; 老年论文; 对照组论文; 《医药前沿》2018年7月第19期论文;