杨迪（常州第二人民医院脊柱外科）
【摘要】目的：探讨脊柱骨折伴脊髓损伤护理中康复护理的临床应用价值。方法：在医院2014 年3 月到2015 年3 月期间诊治的脊柱骨折伴脊髓损伤患者中抽取81 例作研究对象，随机分为观察组（n=40）和对照组（n=41），观察组采取康复护理，对照组应用骨折后常规护理，对比两组患者骨折愈合时间和护理后生活自理能力。结果：观察组ADL 评分明显高于对照组（P ＜ 0.05），骨折愈合时间较对照组短（P＜ 0.05）。结论：脊柱骨折伴脊髓损伤护理中康复护理的临床应用效果确切，可显著提升患者生活自理能力，加速其痊愈进程。
【关键词】脊柱骨折伴脊髓损伤；康复护理；生活自理能力【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-9753（2016）4-0172-01
本研究为明确脊柱骨折伴脊髓损伤护理中康复护理的临床应用效果，将81 例柱骨折伴脊髓损伤患者随机分组，分别给予康复护理和骨折后常规护理，现将2 组骨折愈合时间和生活自理能力报道如下。
1. 资料与方法1.1 临床资料入选本组研究的81 例脊柱骨折伴脊髓损伤患者均签署了知情同意书，随机分成观察组、对照组，分别是40 例、41 例。其中，观察组中男20 例，女20 例，年龄为25~58 岁，平均年龄为（42.1±2.8）岁；骨折部位：颈段骨折12 例，胸段骨折14 例，腰段骨折14 例；对照组中男20 例，女21 例，年龄为26~58 岁，平均年龄为（42.2±2.4）岁；骨折部位：颈段骨折13 例，胸段骨折13 例，腰段骨折15 例；两组患者均意识清晰，受教育程度在小学及以上，且就年龄、性别、骨折位置等资料进行比较，差异均无统计学意义（P ＞ 0.05），可对比。
1.2 护理方法对照组骨折后行常规护理，包括定时换药、个人卫生护理、常规康复指导、饮食护理和出院手续办理等，不强调特殊护理内容；观察组在对照组护理基础上应用康复护理，其护理措施包括：（1）心理护理：护理人员应深层次了解患者心理，结合其性格特点、文化层次、家庭情况等，使用通俗易懂的语言、因人而异地进行劝导、安慰和鼓励；同时，根据患者伤情和严重效果，为患者详细说明可能的预后和转归，逐步让患者接受现实，树立痊愈出院的自信；（2）并发症护理：①呼吸系统护理。患者长期卧床容易并发肺炎、肺不张等疾病，护理人员应做好防寒保暖工作，指导其进行深呼吸锻炼和正确咳嗽、排痰方法，必要时给予吸痰处理；②泌尿系统护理：对患者实施膀胱训练，以早日恢复其膀胱功能，实现自行排尿目的。
患者病情稳定时，叮嘱其多饮水，禁食高钙食品；③消化系统护理。
叮嘱患者多进食高维生素食物，合理调整其饮食结构，保证其营养、维生素的充足摄入，严禁暴饮暴食；（3）功能康复锻炼：①被动锻炼。
瘫痪肢体若长时间不活动，容易出现畸形现象。因此护理人员应每日被动活动患者下肢关节，膝关节可进行伸屈活动，踝关节可行外展、内收等活动，髋关节可行屈髋运动；同时按摩患者下肢肌肉；②主动锻炼：指导患者应用哑铃等锻炼上肢，在床上搬动自己下肢翻身，练习坐起、脱衣服以及鞋子等；同时，遵循循序渐进原则，指导其练习从床上到轮椅上的活动以及站立、站稳、洗漱等动作。
1.3 观察指标①参考日常生活能力量表(ADL)[1] 评估两组患者护理后生活能力，评分范围是0~100 分，其评分与生活自理能力高低成正比；②记录两组患者骨折愈合时间。
1.4 统计学方法本研究中数据资料均使用SPSS17.0 软件分析。计数资料以例数（n）表示，其组间率（%）对比则通过c2 检验分析；正态计量资料应用均数± 标准差（ ）表示，2 组正态计量资料对比则通过t 检验；P ＜ 0.05 表示2 组数据对比有统计学差异。
2. 结果观察组ADL 评分明显高于的对照组（P ＜ 0.05），骨折愈合时间较对照组短（P ＜ 0.05），见表1.表1 两组患者骨折愈合时间和护理后的生活自理能力对比（n， ）
注：与对照组相比，* 表示P ＜ 0.053. 讨论脊髓损伤，是由外界直接或者间接因素所致，可导致受损相应关节出现运动、感觉功能障碍[2]，出现肌张力异常以及病理反射等改变。脊髓受损为脊柱骨折最严重并发症之一，严重影响患者日常工作与生活。目前，手术脊柱骨折伴脊髓损伤主要治疗方式，而患者术后护理质量对其日常生活能力恢复程度有直接影响。康复护理是一种以改善患者术后康复效果为目标的一种新型护理模式，应用效果肯定。
脊柱骨折伴脊髓损伤患者往往为意外受伤，大多数患者会产生绝望、悲观情绪[3]，影响其遵医行为，因而给予其针对性心理护理极为必要，有助于坚定其治疗信心，提升治疗依从性；脊髓损伤患者康复期间容易因消化系统、泌尿系统和呼吸系统并发症而延长其康复时间，因而实施并发症护理，不仅可早日恢复患者排尿功能和胃部功能，还可降低患者并发肺部感染等病症的概率；而功能康复锻炼则可避免患者发生肌肉挛缩等不良后果，还可逐步恢复患者生活自理能力。本组研究结果证实，观察组ADL 评分明显较高，且骨折愈合快，印证了康复护理在脊柱骨折伴脊髓损伤护理中的突出效果。
参考文献[1] 周光霞 . 脊髓损伤患者的康复护理体会[J]. 护理实践与研究.2013，10（1）：45—46.[2] 田丽萍 . 护理干预对外伤后脊髓损伤患者生活质量的影响[J]. 中外健康文摘. 2012，9（29）：270—271.[3] 梁彩金，王笑英，刘韵 . 心理护理干预对脊髓损伤并截瘫患者的影响[J]. 临床合理用药杂志. 2011，4（13）：93—94.作者简介：杨迪 工作单位：常州第二人民医院脊柱外科 学历本科
论文作者:杨迪
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第4期
论文发表时间:2016/6/29
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