1大庆油田总医院 163000；2鹤岗市人民医院 154101
摘要：目的：研究并探讨腹部彩超联合阴道超声诊断卵巢肿瘤的临床价值。方法：此次研究的对象是选取2010年1月~2013年1月在我院接受诊断治疗的140例卵巢肿瘤患者，将其临床资料进行回顾性分析，并采用SIMENS 生产的ACUSON ANTARES彩色多普勒超声诊断仪和GE生产的LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪对患者分别进行TAS和TVS检测，设置经腹部频率为3.5MHz，经阴道探头频率为7MHz。结果：TAS联合TVS检测的病理符合率要明显高于单纯TAS检查结果，p<0.05，具有统计学意义；联合检测的灵敏度和特异度均明显高于单一TNS检测，p<0.05，差异显著具有统计学意义。结论：联合检测可以有效提高诊断准确率，临床效果良好。
关键词：腹部彩超；阴道超声；卵巢肿瘤；临床价值
Abstract：Objective：To study and discuss the clinical value of abdominal ultrasonography combined with transvaginal ultrasound in the diagnosis of ovarian tumors. Methods：the research object is to select from January 2010 to January 2009 in our hospital accepted treatment of 140 cases of patients with ovarian tumor diagnosis，the clinical data were retrospective analysis，and TAs and TVs detection of patients with Simens ACUSON Antares color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus and Ge production logiq9 color Doppler ultrasonic diagnostic apparatus，set by abdominal frequency 3.5MHz and transvaginal ultrasound with a frequency of 7MHz. Results：the accordance of the pathology of TAs and TVs detection rate was significantly higher than that in the pure TAS examination results，P < 0.05，with statistical significance；joint detection sensitivity and specificity were significantly higher than that of single TNS testing，P < 0.05，the difference was significant with statistical significance. Conclusion：combined detection can effectively improve the accuracy of diagnosis，and the clinical effect is good.
Key words：abdominal color Doppler ultrasound；transvaginal ultrasound；ovarian neoplasms；clinical value
卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤之一，是发生在卵巢上的肿瘤，如果肿瘤为恶性患者死亡率较高 [1]。月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率较高，及时准确的临床诊断可以最大限度地降低肿瘤恶化的可能性，并为医生提供宝贵的治疗依据[2]，我们选取2010年1月~2013年1月在我院接受诊断治疗的140例卵巢肿瘤患者作为研究对象，采用SIMENS 生产的ACUSON ANTARES彩色多普勒超声诊断仪和GE生产的LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪对患者分别进行TAS和TVS检测，现将结果报道如下。
1.资料和方法
1.1 背景资料
选取2010年1月~2013年1月在我院接受诊断治疗的140例疑似卵巢肿瘤患者作为研究对象，患者均为已婚妇女，年龄为23~52岁，平均年龄为31.2岁。
1.2 检测方法
采用SIMENS 生产的ACUSON ANTARES彩色多普勒超声诊断仪和GE生产的LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪进行检测，设置经腹部频率为3.5MHz，经阴道探头频率为7MHz。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经腹部检测时患者要适度充盈膀胱，保持平卧位以便医生检查其盆腔；经阴道检测时，患者需要排空膀胱，医生要取患者膀胱截石位，将探头涂抹耦合剂，套上无菌手套中指内部，将探头缓慢置入患者阴道内，对患者盆腔进行仔细检查，着重观察患者子宫和卵巢的大小、形态、病变情况（部位、大小、形态、边界、内部回声、周围组织关系等）。对患者进行经腹部检测（TAS），然后联合经阴道超声（TVS）检测，将两种检测方法的结果和手术后病理结果进行对比分析。
1.3 统计学方法
使用SPSS 14.0 处理所有数据，统计分析方法使用卡方检验，p<0.05，为差异统计学显著。
2.结果
2.1调查结果显示140例疑似卵巢肿瘤的患者中135例被病理检查确诊，5例被排除。
2.2研究结果表现TAS联合TVS检测的病理符合率要明显高于单纯TAS检查结果，p<0.05，具有统计学意义。
2.3检测结果显示TNS的灵敏度为82.22%，特异度为40.0%，见附表2；TAS联合TVS检测的灵敏度为97.78%，特异度为80.0%，可见联合检测的灵敏度和特异度均明显高于单一TNS检测，p<0.05，差异显著具有统计学意义。
3.讨论
卵巢肿瘤是指发生于卵巢上的肿瘤，是女性生殖器常见肿瘤之一，恶性卵巢肿瘤是妇科恶性肿瘤中死亡率最高的肿瘤。卵巢肿瘤在月经初潮早、绝经晚、未产的妇女发病率高，随着分娩次数多，哺乳和口服避孕药的妇女发病危险减少。如果肿瘤较小，患者一般不产生症状，可能会有患侧下腹沉坠或牵痛的感觉。触摸肿块时可以感觉其表面光滑，无压痛，有囊性感，多数良性肿瘤以输卵管形成较长的柄蒂，因肿瘤与周围组织多无粘连，故移动性较大，常可将肿块自下腹一侧推移至上腹部。如果为恶性肿瘤，一般生长迅速，肿块多不规则，无移动性，可能会伴有腹水，患者短期内可出现衰弱、发热、食欲不振等症状[3-5]。
临床检测卵巢囊肿常见的方法主要包括以下几种：.腹水细胞学检查，该法在患者下腹髂窝进行穿刺，如腹水少可经后穹隆穿刺，抽腹水检查癌细胞；肿瘤标记物测定，通过对不同肿瘤因子水平的测定进而确定肿瘤的类型；流式细胞仪细胞DNA测定，使用流式细胞术（Fcm）通过流式细胞仪分析患者肿瘤DNA含量；影像学检查，又包括超声检查、CT和MRI检查、淋巴管造影等方法；胃镜、结肠镜检查，一般可以鉴别原发性胃肠道原发癌的卵巢转移癌；放射免疫显像，使用放射性核素标记抗体为肿瘤阳性显像剂，进行肿瘤定位诊断；腹腔镜检查，对临床难以定性的患者采取腹腔镜活检方法，取其腹水做病理学和细胞学检验定性及初步临床分期[6-8]。
临床一般可将卵巢肿瘤分为上皮性肿瘤、生殖细胞肿瘤和性索间质肿瘤几类，不同类型的卵巢肿瘤其组织结构和生物学性质差异较大，因而为临床鉴别提供了依据。 超声检测卵巢肿瘤具有快速、无创、费用低廉等优点，经腹部超声（TAS）和经阴道超声（TVS）检查是临床两种最为常见的检测方法，其中TAS一般为基础性扫查，检查时探头设置为低频率，可以对病变情况有大致的了解，但是检测常受到探测深度、患者膀胱充盈度、肠道气体和腹部脂肪等因素的干扰，进而导致难以发现细微的病变情况，最终造成漏诊和误诊[9]。使用TVS检查时，探头设置较高频率，图像分辨率提高，可以有效降低肠道气体和腹部脂肪的干扰，进而提高患者盆腔肿块的阳性检出率[10]。
我们选取2010年1月~2013年1月在我院接受诊断治疗的140例卵巢肿瘤患者作为研究对象，使用SIMENS 生产的ACUSON ANTARES彩色多普勒超声诊断仪和GE生产的LOGIQ9彩色多普勒超声诊断仪对患者进行检测，结果发现TAS联合TVS检测的病理符合率要明显高于单纯TAS检查，并且联合检测的灵敏度和特异度均明显高于单一TNS检测，说明联合检测可以有效提高诊断准确率，临床效果良好。
参考文献：
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论文作者:辛忠秋1,吕宗昌2,薛文香2,赵立志2
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/29
标签：超声论文; 肿瘤论文; 卵巢论文; 多普勒论文; 患者论文; 阴道论文; 腹部论文; 《健康世界》2016年第17期论文;