1无棣县疾病预防控制中心 山东无棣 251900；2无棣县柳堡镇卫生院 山东无棣 251900
【摘 要】目的：分析血培养阳性标本病原菌分布与药敏性。方法：选择本院2015年3月至2016年10月此段时间内2500份血标本进行培养，分析病原菌的分布特征和对抗生素的耐药情况。结果：2500份血标本中阳性结果为325份，阳性率为13%。共分离出病原菌325株，其中包括革兰阳性球菌206株占63.38%，革兰阴性球菌124株占38.15%，真菌22例，占6.76%，结论：本次血培养标本中主要的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌，有着很高的耐药性，而在临床上对于凝固酶阴性葡萄球菌对医院感染的控制造成很大的干扰，因此，临床医师要根据药敏结果控制好抗生素的使用率，以预防发生医院感染。
【关键词】病原菌；血培养；阳性标本；药敏性
血培养结果对于临床血液感染的病原学的诊断有着重要的价值，而药物敏感试验可为临床医师的进一步诊断和治疗提供有利的依据，血培养的结果对于医院感染的控制有着指导意义[1]。此次主要针对血培养阳性标本病原菌分布与药敏性对于医院感染和疾病诊断的价值而展开研究分析，内容如下：
1 资料与方法
1.1 基线资料
2500份血标本均由本院疑似血流感染的住院患者和门诊患者提取。
1.2 检查方法
以无菌操作为原则，采集疑似血流感染的患者作为血液标本，血标本培养采用全自动血培养以及与其配套的培养瓶；病原菌的分离采用细菌鉴定分析仪以及与之配套的药物鉴定板进行鉴定，操作步骤严格按照说明书进行。当出现仪器报警时则说明培养结果为阳性，立即转移到血平板和巧克力平板上继续种植，将标本放在35℃环境下放置24~48h，如发现有菌群生长则继续进行鉴定和接种[2]。
2 结果
2.1 血培养的阳性率
2500份血标本中阳性结果为325份，阳性率为13%。
2.2 病原菌的分布状态
共分离出病原菌325株，其中包括革兰阳性球菌206株占63.38%，革兰阴性球菌124株占38.15%，真菌22例，占6.76%，详情见表1所示。
3 讨论
本次血培养标本的研究均收集于本院就诊的门诊患者和住院患者，采集方法均按照无菌原则进行，血标本的分离和菌类的培养严格按照相应器械的说明书进行，同时使用相配套的仪器与试剂，以保证培养结果的准确度[3]。血培养阳性指标是判断是否发生血液感染的主要依据，本次研究结果显示，血液感染最常见的病原菌是凝固酶阴性葡萄球菌，构成比为50.15%，处于第二位的则是金黄色葡萄球菌，构成比为6.15%。据临床研究表明[4]，在血培养分离出的凝固酶阴性葡萄球菌中，存在污染或者可疑污染的概率很高，因此，在对血标本进行培养的过程中要严格把握仪器报警的时间，同时还要掌握多瓶培养的结果和报警时间以及治疗的敏感性来判断该病菌属于致病菌还是污染菌[5]。临床报道认为[6]，促使血液感染的主要致病菌就是大肠埃希菌，与本次研究结果存在差异，本次研究中大肠埃希菌的检出率并不高，而且低于凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌，这说明了引起血液感染的病菌已经不再局限于大肠埃希菌，凝固酶阴性葡萄球菌和金黄色葡萄球菌使得血流感染的发病率大幅度的提升，此外，本次研究中真菌的检出率为6.76%，也是引起血液感染的原因。
凝固酶阴性葡萄球菌主要是存在于人的体表皮肤以及黏膜当中，细胞间脂多糖黏附素与细胞外黏液样物质都是 由凝固酶阴性葡萄球菌所产生的，而且能够以任何方式和途径粘附在导管的表面，很容易引起导管的感染，是近年来医院获得性感染发生的主要致病菌[7]。本次研究发现，血培养标本中很多的病原菌对很多常用的抗生素有着很高的耐药性，在革兰阳性菌耐药性最高的是青霉素和头孢类的药物，而且屎肠杆菌的耐药性远低于粪肠杆菌，这也提醒着临床医师在治疗当中要根据药敏试验结果酌情给药。
对于血液感染的诊断和治疗，准确的血培养和药敏试验是较为直接的依据，因此，各医院必须要提高血培养的送检率，同时要加强管理，减少血培养的污染率。
参考文献：
[1]陈素梅.血培养阳性标本的病原菌分布及耐药性分析[J].中国抗生素杂志，2013，38（8）：后插6-后插8.
[2]徐新民，华文浩，宋丽红，等.1684株血培养阳性病原菌分布及耐药性分析?[J].国际检验医学杂志，2015，（16）：2443-2445.
[3]孟芝君，梁红萍，郭慧芳，等.血培养阳性标本病原菌分布与药敏性分析[J].中华医院感染学杂志，2015，（3）：559-561.
[4]殷芳，袁喆.血培养阳性败血症病原菌分布及耐药性分析[J].西部医学，2016，28（1）：63-66.
[5]赵英妹，张珏，乔昀，等.血培养阳性病原菌分布及耐药性分析[J].国际检验医学杂志，2013，34（7）：884-885.
[6]陈梦楠，赵小芹，卢斌，等.老年血培养阳性患者病原菌分布及耐药性分析[J].徐州医学院学报，2016，36（3）：199-202.
[7]张勇，凌建英.儿童血培养阳性标本病原菌分布及耐药性分析[J].中华医院感染学杂志，2014，24（3）：732-734.
论文作者:刘宁1,宋效风2
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期
论文发表时间:2017/8/14
标签：病原菌论文; 阳性论文; 标本论文; 葡萄球菌论文; 耐药性论文; 阴性论文; 血液论文; 《中国医学人文》(学术版)2017年4月第7期论文;