望奎县中医院 152100
摘要：目的：探讨并分析观察二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型慢性支气管炎的临床疗效。方法：此次研究的对象是选择，2010年5月～2012年11月，将我院60例患者，将其临床资料回顾性分析，并随机分为治疗组30例和对照组30例。对照组单纯给予氨溴索、氨茶碱、阿莫西林等治疗；治疗组在对照组治疗基础上给予二陈汤合三子养亲汤治疗。观察2组的临床疗效。结果：总有效率治疗组93.3%，对照组73.3%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗结束3个月后，随访56例，治疗组29例，对照组27例，总有效率治疗组75.9%，对照组55.6%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。结论：二陈汤合三子养亲汤治疗痰湿蕴肺型慢性支气管炎有较好的近期及远期临床疗效。
关键词：慢性支气管炎；痰湿蕴肺型；中西医结合疗法；二陈汤合三子养亲汤
Abstract：Objective：To investigate and analyze the clinical efficacy of two Chen decoction combined with three Zi Yang Decoction in the treatment of chronic bronchitis with phlegm dampness accumulation.
Methods：the subjects of this study were selected from May 2010 to November 2012. The clinical data of 60 patients in our hospital were analyzed retrospectively. They were randomly divided into treatment group（30 cases）and control group（30 cases）. The control group was treated with ambroxol，aminophylline，amoxicillin and so on. The treatment group was treated with two Chen Tanghe and three male parent Decoction on the basis of the treatment of the control group. The clinical efficacy of the 2 groups was observed. Results：the total effective rate was 93.3% in the treatment group and 73.3% in the control group，and there was a significant difference between the 2 groups（P<0.05）. After 3 months of treatment，56 cases were followed up，29 cases in treatment group，27 cases in control group，the total effective rate was 75.9% in treatment group and 55.6% in control group，the difference between 2 groups was significant（P<0.05）. Conclusion：Erchen decoction and three have better short-term and long-term clinical efficacy raise Decoction in treating phlegm retention in the lung in chronic bronchitis.
Keywords：chronic bronchitis；phlegm and lung；integrative medicine；Erchen decoction and decoction of three sons to support parents
慢性支气管炎为一常见多发病，以长期咳嗽、咯痰或喘息反复发作为主要临床症状，疾病进展可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，严重影响患者劳动力和健康。现常规治疗只可缓解症状，减少急性发作，延缓病情进展。笔者自2010年以来采用二陈汤合三子养亲汤为主，结合现代医学的综合疗法，治疗60例痰湿蕴肺型慢性支气管炎患者，取得较为满意的临床疗效，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择2010年5月～2012年11月在本院就诊患者60例，随机分为治疗组30例，对照组30例，其中男34例，女26例；年龄46～74岁；病程3～26年。2组性别、年龄、发病时间、病情严重程度等经统计学处理，差异均无显著性意义（P>0.05），具有可比性。
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1.2诊断标准
1.2.1西医诊断标准
参照陈灏珠主编《实用内科学》[1]慢性支气管炎诊断标准制定：①慢性反复咳嗽、咳痰或伴喘息，每年持续3个月且连续2年或以上并能除外其他心、肺疾病即可诊断。②如每年发病不足3个月，而有明确的客观依据（如X线表现、肺功能异常等）亦可诊断。
1.2.2中医辨证标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2] 诊断为咳嗽（痰湿蕴肺型）、喘证（痰湿蕴肺型）制定：症见反复咳嗽或喘息而胸满闷塞，咳声重浊，痰涎壅盛质黏腻，咯出不利，色白或带灰色，每于晨间或食后咳甚痰多，痰出咳缓，呕恶食少，体倦，口黏不渴，大便时溏，舌苔白腻，脉濡滑。
2 治疗方法
2.1 对照组
口服：氨溴索30mg，每天3次；氨茶碱0.1g，每天3次；阿莫西林0.5g，每天3次。
2.2 治疗组
在对照组治疗基础上口服二陈汤合三子养亲汤煎剂（组成：半夏15g、橘红15g、茯苓15g、炙甘草5g、生姜5g、苏子15g、莱菔子10g、白芥子10g）。痰湿较重，舌苔厚腻者加苍术、厚朴各15g；脾虚，纳少，便溏者，加党参、白术各15g；痰黏白，怯寒背冷，加细辛6g。每天1剂，水煎取汁200ml，上、下午各服100ml。
2组均以1周为1疗程，2疗程后统计疗效。
3疗效标准
参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]制定。治愈：咳嗽、喘息及其它症状消失，2周以上未发作，实验室检查明显好转；好转：咳嗽减轻，喘息及其它症状好转，咳痰减少，实验室检查有改善；无效：咳嗽、喘息症状无改善或恶化。
4治疗结果
4.1 2组临床疗效比较
见表1、表2。治疗2周后总有效率治疗组为93.3%，对照组为73.3%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。治疗结束3月后，随访了56例，治疗组29例，对照组27例，总有效率治疗组75.9%，对照组55.6%，2组比较，差异有显著性意义（P<0.05）。
4.2 药物不良反应
2组患者在用药过程中均未出现明显不良反应。
5 讨论
慢性支气管炎以慢性反复性咳嗽、咯痰或喘息为主要临床症状，属中医学咳嗽、喘证范畴，痰湿蕴肺型是其中较为多见的一种证型。患者久咳肺虚，伤及脾胃，又或过食生冷肥甘伤中，脾运失健，水谷不能正化，聚湿生痰，上干于肺，故有“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”之说。脾湿生痰，上渍于肺，雍遏肺气发为咳嗽；宋.杨士瀛《仁斋直指方》说：“惟夫邪气伏藏，痰涎浮涌，呼不得吸，于是上气喘促。”故中阳不运，积湿生痰，痰浊雍肺，肺失肃降而发为喘证。因此治疗应肺脾同治，健脾燥湿化痰，理气止咳，宣肺降逆平喘。二陈汤、三子养亲汤方中法半夏、橘红、茯苓既可行气健脾，又可燥湿化痰，为肺脾二经气分之药，治痰阻气滞要药，苍术、厚朴燥湿理脾行气，助化痰降逆定喘；白芥子性味辛温，温肺祛痰，苏子降气化痰，止咳平喘，莱菔子消食化积，降气化痰，三药合用具有化痰行气之功，可使痰消气顺，食化喘平，共奏化痰平喘，理气消食之功；病久脾虚，加党参、白术以补气健脾祛湿，标本兼顾，巩固疗效。本研究根据本病痰湿同犯肺脾的特点，在对照组治疗基础上口服二陈汤合三子养亲汤煎剂，结果显示有较好疗效；停止治疗3月后随访，治疗组远期临床疗效要优于对照组。这也证实了中西医结合治疗慢性支气管炎的肯定疗效，值得进一步探讨，以发挥中医药的独特优势。
参考文献：
[1]陈灏珠.实用内科学[M].11版.北京：人民卫生出版社，2004：1549-1550.
[2]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2，5.
[3]国家中医药管理局.ZY/T001.1～001.9-94 中医病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：2，5.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《健康世界》2017年12期
论文发表时间:2017/9/27
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