湖南省新晃县人民医院 湖南新晃 419200
【摘 要】目的：探析US推注式折叠型人工晶体植入术联合白内障超声乳化术治疗白内障的临床效果。方法：选择2014年01月-2016年02月期间我院收治的白内障患者109例为研究对象，所有患者均行白内障超声乳化术联合US推注式折叠型人工晶体植入术治疗，对治疗前后的后囊混浊程度、前房反应、角膜散光以及术后视力进行观察分析。结果：本组的109例患者中82例术后1d球镜矫正视力或者裸眼视力≥0.5，占75.23%，术后1、3月≥1.0者44例、55例，分别占40.37%、50.46%；同时，术前术后的平均角膜散光度对比差异有统计学意义（P<0.05）。结论：临床上运用白内障超声乳化术与US推注式折叠型人工晶体植入术对白内障患者进行联合治疗，具有炎症反应轻、恢复视力快、创伤小以及角膜散光度小等诸多优点，是值得推广的一种方法。
【关键词】超声乳化术、折叠人工晶体植入术、白内障
白内障是临床上比较常见的一种眼科疾病，中老年人为该病的高发人群，不仅影响患者的生活质量，也是导致老年人丧失视力的一个重要因素[1]。当前临床上在治疗白内障时，白内障超声乳化术因为具有切口愈合快、并发症少、视力恢复好以及术后散光小等诸多优点，被广泛运用在临床上[2]。因此，本文对US推注式折叠型人工晶体植入术联合白内障超声乳化术治疗白内障的临床效果进行了探讨，如下报道。
1资料和方法
1.1一般资料
选择2014年01月-2016年02月期间我院收治的白内障患者109例为研究对象，50例为男性、59例为女性，年龄29-82岁，平均年龄为（55.6±16.2），其中10例为外伤性白内障、99例为老年性白内障。根据Little和Emery分级：20例为Ⅳ级、50例为Ⅲ级、20例为Ⅱ级、19例为Ⅰ级，所有患者均眼部活动性炎症和手术禁忌证。
1.2方法
1.2.1选择人工晶体
选择US折叠型人工晶体，其中直径全长为13.0mm，光学直径为6.0mm。US折叠型人工晶体作为一种丙烯酸酯多聚物，具有较好的疏水性，中心光学部比较薄，屈光指数为1.558，透光度较好，可以对紫外线进行吸收，生物相容性好，具有黏附性。同时，将角膜曲率和超声诊断测量结果作为基本依据，按照SRK-Ⅱ公式对人工晶体度数进行计算，由于一些患者的眼轴长度>26mm，在计算时，应该选择HOLLADAY公式。
1.2.2手术方法
术前，运用美多丽滴眼液对术眼进行散瞳，常规铺巾和消毒后，运用2%利多卡因注射液3ml对患者进行球后阻滞麻醉，放置开睑器，在12点钟方向运用地次性3.2mm眼科手术刀作角巩缘隧道切口入前房，角膜缘内2：30点钟方向1mm透明角膜处运用一次性15°角膜穿刺刀作一个辅助切口，将玻璃酸钠注入切口内，，撕囊镊进行环形连续撕囊术，水分离晶状体，在虹膜平面或者囊袋内运用超声乳化仪对晶状体核进行乳化，其中液瓶高度和负压分别为120cm、250-280mmHg。I/A将残留皮质吸除，常规注意玻璃酸钠，运用注入器在囊袋内植入US折叠晶体，将玻璃酸钠和残留皮质吸除，注水前房、眼压满意，不缝合切口，上典必舒眼膏，纱布覆盖术眼。术后3d内，运用典必舒滴眼液对患者进行滴眼，每天6次，连续滴注3d后，改为每天4次，连续滴注7d后，改为每天2次，直到停药。
1.3观察指标
观察记录两组的各项临床指标，包括后囊混浊情况、前房反应、角膜散光度以及视力恢复情况等。
1.4统计学分析
运用SPSS17.0统计软件分析数据，其中计量资料采用均数±标准差（x±s）来进行表示，采用t检验术前术后角膜散光度，以P<0.05表示差异明显。
2结果
2.1术后患者矫正视力分布情况
本组的109例患者中82例术后1d球镜矫正视力或者裸眼视力≥0.5，占75.23%，术后1、3月≥1.0者44例、55例，分别占40.37%、50.46%，如表1。
注：与术前比较，*P<0.05
2.3术后后囊混浊和前房反应情况
术后，本组的109例患者中，12例发生前房反应，经典必舒滴眼液治疗后，所有患者的炎症均消失，并且随访5-15个月，无例出现出现后发性白内障。
3讨论
当前临床上在治疗白内障时，最快恢复视功能、提高裸眼视力、减少术后散光是主要目标。在本次研究中，相比较术前而言，术后1周的平均角膜散光度改善明显，但是术后1个月、3个月对比无明显区别，说明随着切口的逐渐愈合，角膜平均散光明显减少，并且在术后3个月内保持稳定，其原因主要为运用一次性角膜穿刺刀，选择自闭式阶梯状隧道切口，术后切口严密对合，具有较强的抗变力，能够缩短愈合时间，所以不会影响术后散光[3]。本组的109例患者中，无1例出现前房渗出并发症，其原因与运用US推注式折叠型人工晶体有关，有报道显示，相比较其它材料的人工晶体而言，US推注式折叠型人工晶体具有较好的生物相容性，并且能够使折叠晶体不接触眼外部和切口周围组织，不仅使感染风险降低，也可以避免术后发生色素膜炎反应[4]。有研究发现，运用一次性注入器，不仅能够避免交叉感染，还不容易对人工晶体光学面造成损伤，有助于恢复视功能[5]。此外，US推注式折叠型人工晶体作为一种丙烯酸酯，不仅具有较好的疏水性，并且光学边缘设计呈现出直角，能够降低发生后发行白内障的概率，从而确保手术效果[6]。
综上所述，临床上给予白内障患者US推注式折叠型人工晶体植入术和白内障超声乳化术联合治疗，可以减少术后并发症，恢复患者视功能，提高裸眼视力，具有推广价值。
参考文献：
[1]钟守国，樊映川，邱希忠. 国产硅凝胶折叠式人工晶体在老年性白内障超声乳化术中应用的对比观察[J]. 医学科技，2012，14（3）：8-10.
[2]祁勇军，曾锦，梁凤鸣，杨旸，邓建华，谢小燕，刘婉君. 冷超声乳化白内障摘除联合微切口推注式人工晶体植入术的临床观察[J]. 实用医学杂志，2011，27（10）：1837-1839.
[3]张艳. 白内障超声乳化和折叠人工晶体植入的临床研究[J]. 吉林医学，2011，32（36）：7812.
[4]金辉，李龙标，张济明，刘高勤，陆培荣. 超声乳化联合折叠人工晶状体推注式植入治疗超高度近视白内障疗效观察[J]. 安徽医药，2010，14（11）：1326-1327.
[5]王西云. 超声乳化联合折叠式人工晶体植入治疗年龄相关性白内障临床观察[J]. 成都医学院学报，2013，8（31）：717-719.
[6]张素华，钱军，王瑞姝，马静. 推注式折叠型人工晶体植入术的临床观察[J]. 中国药物与临床，2013，13（2）：118-119.
论文作者:万水英,林震
论文发表刊物:《航空军医》2016年第14期
论文发表时间:2016/9/5
标签：白内障论文; 晶体论文; 术后论文; 超声论文; 角膜论文; 患者论文; 切口论文; 《航空军医》2016年第14期论文;