黄 丹
西藏林芝市人民医院 儿科 860000
摘要：目的：对循证护理在极低出生体重儿中的护理效果进行调查。方法：选择我院2013年4月-2015年4月间46例极低出生体重儿，将所有患儿分为两组，每组23例，实验组患儿采用循证护理，对照组患儿采用常规护理干预，对两组患儿护理后的情况进行调查。结果：实验组患儿体重增长（112.6±18.6）g；对照组患儿体重增长（45.4±18.7）g，两组患儿比较存在明显差异，P＜0.05。实验组患儿有5例喂养不耐受病例，有2例感染病例；对照组患儿有13例喂养不耐受，5例感染病例，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。结论：循证护理能够促进极低出生体重儿生长发育，降低患儿感染发生率。
关键词：循证护理；极低出生体重儿；并发症发生率
极低出生体重儿多位早产儿，患儿体重低于2500g。患儿出生后脏器功能尚未发育完全，因此很容易出现各种并发症，严重影响患儿的健康，严重时会导致患儿死亡。对患儿来说，有效的护理是改善患儿预后的重要措施，有研究表示，循证护理在极低出生体重儿中的护理效果非常理想，我院在2013年4月-2015年4月间，选择46例极低出生体重儿，对循证护理在极低出生体重儿中的护理效果进行调查。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2013年4月-2015年4月间46例极低出生体重儿，将所有儿童分为两组，一组为实验组、一组为对照组，每组23例。实验组患儿采用循证护理，患儿胎龄平均为（26.5±52）周，体重平均为（1785.2±317.2）g，吮吸能力低下的11例，自主呼吸微弱的20例，体温低下的13例；对照组患儿采用常规护理干预，患儿胎龄平均为（27.2±5.1）周，体重平均为（1754.3±326.2）g，吮吸能力低下的13例，自主呼吸微弱的21例，体温低下的12例，两组患者一般情况比较无明显差异，P＞0.05。
1.2护理方法
1.2.1培训学习：对所有护理人员进行培训，包括循证护理的相关知识、操作方式。寻找极低出生体重儿护理过程中存在的问题，以及需要进行干预的问题。所有护理人员均要了解极低出生体重儿的生理特点，并要了解不同特点的患儿需要的生存环境，例如温度、空气湿度等等。
1.2.2提出问题：寻找传统护理中的问题、难题和重点。体温控制、喂养困难、呼吸暂停、感染等情况作为循证，并根据患儿不同的循证，制定不同的护理方案[1]。
1.2.3体温控制：极低出生体重儿很容易出现体温下降表现，因此，患儿的保温箱要制造出类似鸟巢的环境，每间隔4h测量一次患儿的体温，并要记录保温箱的湿度和温度。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆保温箱中的温度控制在32-35摄氏度，湿度控制在60%-90%，根据患儿具体情况对保温箱进行调整，维持患儿体温在36-37摄氏度，并使用保鲜膜进行保湿、保暖。每日要对患儿的皮肤进行清洁，要尽量采用油浴，减少水浴的次数[2-4]。每日对患儿进行两次抚摸，每次10min，目的在于刺激患儿皮肤，促进患儿血液循环。
1.2.4合理喂养：喂养食物主要为母乳，或这为早产儿配方奶，初级喂养剂量为1ml，患儿右侧卧位，将头部和上身抬高30度，采用分次注入的喂养方式，并要对患儿喝奶情况进行观察，若出现呕吐、溢奶等表现要及时进行处理。每次在喂养前都要将患儿胃内的滞留奶液，喂奶前30min可以给患儿吮吸橡胶奶头，每次15min，吮吸后要进行高压灭菌处理。记录患儿喂养量，每日进行称重，了解患儿营养是否充足[5]。
1.2.5呼吸管理：极低出生体重儿呼吸功能尚未发育完全，患儿很容易出现间歇性呼吸停止，胎龄越低的患儿发生率越高。护理人员要查找患儿发病原因，并要记录患儿呼吸停止的时间，寻找患儿最常见的发病时间，做好预防措施。遵医嘱给予氨茶碱进行预防治疗，持续呼吸道给养，不可进行频繁交替给氧治疗，检测患儿血氧饱和度，对于胎龄低于28周的患儿要尽早给予肺表面活性物质治疗。
1.2.6防感染干预：护理人员要做好每日的清洁工作，包括室内环境、保温箱环境、患儿自身清洁等工作。每日要按时对病室进行通风，并要对所有医疗器械进行消毒。在接触患儿前要做好消毒工作，并要进行隔离防护，若患儿出现异常表现要及时与医师进行联系。
1.3效果观察
对两组患儿入院后一周的体重增长情况进行调查，并要对患儿喂养情况和感染情况进行调查。喂养不耐受表现为腹胀、呕吐、呼吸暂停。
1.4数据统计
文中数据采用spss18.0软件进行处理，计数资料采用%表示，资料采用卡方检验；计量资料采用 ±S表示，资料采用t值检验，P＜0.05认为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿体重增长情况比较：实验组患儿体重增长（112.6±18.6）g；对照组患儿体重增长（45.4±18.7）g，两组患儿比较存在明显差异，P＜0.05（详见表1）。
表1 两组患儿体重增长情况
组别 两组患儿体重增长情况（g）
实验组112.6±18.6
对照组45.4±18.7
P值 ＜0.05
t值 6.27
2.2两组患儿喂养情况、感染情况比较：实验组患儿有5例喂养不耐受病例，有2例感染病例；对照组患儿有13例喂养不耐受，5例感染病例，两组患者比较存在明显差异，P＜0.05。
3.讨论
循证护理能够根据患儿不同的原因进行护理，并能够促进患儿血液循环，减少患儿感染发生率。我院通过合理喂养、预防感染、呼吸管理等手段进行干预后，患儿喂养不耐受情况明显降低，体重明显增长，促进了患儿的生长发育。
总的来说，循证护理能够改善极低出生体重儿的生长发育情况，减少患儿并发症的发生率，是一种有效的护理方式。
参考文献：
[1]赵建华.极低出生体重儿23例早期护理干预效果研究[J].齐鲁护理杂志，2011，17（16）：17-19.
[2]王莉.优质护理在极低出生体重儿呼吸窘迫综合征中的临床应用[J].中国当代医药，2012，19（28）：139-140.
[3]蔡荣英，陈秀捞，谢桂馥，等.极低出生体重儿呼吸窘迫综合征及呼吸暂停的观察和护理[J].中国误诊学杂志，2011，11（5）：1165-1166.
[4]刘岩，姚西坤.极低出生体重儿36例临床护理[J].齐鲁护理杂志，2010，16（14）：27.
[5]王爱红，赵桂荣.非营养性吸吮对极低出生体重儿胃肠功能的影响[J].齐鲁护理杂志，2009，15（5）：122-123.
论文作者:黄丹
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：患儿论文; 体重论文; 极低论文; 实验组论文; 保温箱论文; 两组论文; 情况论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;