（1江苏省宜兴市芳桥街道社区卫生服务中心 江苏 宜兴 214262）
（2江苏省宜兴市人民医院120急救中心 江苏 宜兴 214200）
【摘要】目的：研究分析急性心肌梗死心脏骤停患者进行院前急救的基本特点以及临床效果。方法：将我院50例急性心肌梗死心脏骤停患者按照双盲法选取分为治疗组（实施院前急救处理）和对照组（不实施院前急救直接送往医院治疗），对比分析两组患者死亡率。结果：对照组中11例患者病情好转及稳定，6例患者病情恶化，5例患者入院前死亡，3例患者院内抢救无效而死亡；治疗组24例患者病情好转及稳定，只有1例患者院内抢救无效而死亡，治疗组患者死亡率（4%）明显低于对照组（32%），差异对比存在统计学意义（P<0.05）。结论：急性心肌梗死心脏骤停患者实施院前急救的效果比较理想，可有效提高患者抢救成功率，减少患者死亡率，值得在临床上广泛推广。
【关键词】急性心肌梗死；心脏骤停；院前急救；临床分析
【中图分类号】R459.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）22-0217-02
急性心肌梗死（AMI）是一种较为常见的心血管疾病，该病的发病率、死亡率都比较高，会严重威胁到患者的生命健康安全[1]。大概90%左右AMI患者在院外会突发心脏骤停，一旦发病后如果没有采取及时、有效的急救措施，很容易使患者出现生命危险[2]。因此非常有必要对AMI心脏骤停患者实施院前急救处理措施。为了提高AMI心脏骤停患者抢救成功率，改善患者预后，本文对比分析了我院50例AMI心脏骤停患者直接送往医院就诊以及实施院前急救处理的临床效果，具体进行如下报道。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2012年1月～2016年2月在我院就诊的50例AMI心脏骤停患者作为本次研究对象，同时将各种外伤以及呼吸系统疾病等引发的心脏骤停患者排除，现将50例患者按照双盲法随机分为治疗组（25例）和对照组（25例），治疗组中男性17例，女性8例；患者年龄最大88岁，最小30岁，平均年龄（61.5±10.1）岁；对照组中男性15例，女性10例；患者年龄最大89岁，最小29岁，平均年龄（61.2±9.8）岁。两组患者的性别、年龄等基本资料经过统计学处理分析表明组间差异对比存在统计学意义（P＞0.05），两组组间可比价值较高。
1.2 方法
对照组患者不采取院前急救处理直接送往医院就诊，实验组患者实施院前急救措施后再送往医院就诊，具体的院前急救措施如下：（1）急救准备。一旦接到急救电话，急救中心相关工作人员一定要立即仔细询问患者呼吸状态、意识状态等主要症状以及患者的联系方式、地址等。（2）现场急救措施。医护人员抵达发病现场后应该取患者平卧位，初步评估患者的意识状态、各项生命体征等情况。如果患者并发心脏骤停，应该立即采取心肺复苏治疗，而且应该采用心电图密切监测患者心脏功能，全面观察患者心电图特征变化，明确患者心肌梗死部位。其次应该尽快为患者开通两条有效静脉通道，输入生理盐水，使患者静脉通道保持畅通。如果疑似AMI引发的心脏骤停患者进行CPR成功后立即让患者平卧，给予患者中浓度吸氧。如果患者CPR失败的话，一定要及时采取电除颤治疗，而且需要继续采用生命支持急救治疗。患者清醒以后应该采取适当的保暖措施，密切观察患者各项生命体征变化、病情变化以及意识状态等变化。（3）转院急救。患者实施心肺复苏处理后一定要详细、具体的向患者家属说明患者的实际病情，而且提前告知患者家属在转院过程中可能遇到的风险，使患者始终保持一种平卧状态，而且应该对患者采取镇静、止痛处理。其次，应该严格控制患者的输液速度，对转院途中可能出现的各种安全隐患做好相应准备。妥善固定好患者鼻导管，防止出现扭曲或漏气等现象。
1.3 观察评价指标
统计两组患者死亡率，主要包括院前死亡以及院内死亡。
1.4 统计学处理
本次采用SPSS 17.0统计学处理软件，所有计数数据、计量数据分别采用%、（x-±s）表示，并且采用χ2、t进行检验，两组组间差异存在统计学意义采用P＜0.05表示。
2.结果
对照组中11例患者病情好转及稳定，6例患者病情恶化，5例患者入院前死亡，3例患者院内抢救无效而死亡；治疗组24例患者病情好转及稳定，只有1例患者院内抢救无效而死亡，治疗组患者死亡率（4%）明显低于对照组（32%），差异对比存在统计学意义（P＜0.05）。具体情况见下表所示。
表 两组患者死亡率对比（n，%）
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3.讨论
急性心肌梗死心脏骤停是目前临床较为常见的一种院前急救疾病类型，一般AMI心脏骤停患者的病情比较危重，这种类型患者的现场处理难度也比较大，抢救成功率相对较低[3]。一般患者发病至院前急救时间对于是否可以成功抢救患者有直接的关系，开展院前急救的时间早晚对于患者救治效果也有直接的影响。本次研究表明，治疗组患者实施院前急救措施后，病情好转及稳定率相对于对照组提高了52%，而治疗组患者死亡率低于对照组28%，这和以往大多数学者研究报道基本相符[4]。由此可见，急性心肌梗死导致心脏骤停患者实施院前急救措施可有效提高临床抢救成功率，减少患者死亡率，改善患者预后。笔者认为，急救中心相关工作人员一旦接到求救电话后，一定要争取在最短的时间内快速抵达患者病发现场，这就需要急救司机全面、详细了解该地区的道路情况，尽可能缩短应急的时间。政府部门也应该建立一个系统的急救网络体系，优化配置各种医疗卫生资源，进而尽可能缩短范围范围。其次，为了有效提高急性心肌梗死心脏骤停患者抢救成功率，应该向患者普及相关的心肺服务知识以及专业技能，有效提高家属或者目击者的救助水平[5]。根据相关调查研究分析，老年人群体是急性心肌梗死的主要发病群体，由于老年人生理年龄较大，各项生理技能逐步退化，承受的抢救风险也就越高。一般患者年龄越大，患者抢救成功率也就越低，为此一定要做好相应的预防措施，应该强化老年患者的健康知识教育，尤其是冠心病、心绞痛、高血压病等患者一定要嘱咐他们定期回医院体检，并且为他们每个人建立一个个人档案，同时应该加强患者及其家属的自救知识培训以及自救技能培训，家里应该备好硝酸甘油等相关的急救药品[6]。
制定系统的急救医疗体系缩短应急反应时间的前提下应该制定一套科学、规范的急救流程以及有效的急救措施，相关急救人员不仅需要掌握急救专业知识，而且应该熟练掌握各种急救物品、急救设备的正确使用方法，比如气管插管等，这样不仅有利于缩短患者救治时间，也有利于提高临床抢救成功率，减小患者的死亡风险[7]。
综上所述，急性心肌梗死心脏骤停患者实施院前急救的效果比较理想，可有效提高患者抢救成功率，减少患者死亡率，值得在临床上广泛推广。
【参考文献】
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[2]张红.院前急救护理对急性心肌梗死患者的治疗效果[J].国际护理学杂志，2013，32（6）：1180-1181.
[3]谢书红.急性心肌梗死患者的院前急救与护理[J].基层医学论坛，2010，14（8）：685-686.
[4]赵强.阿司匹林联合氯吡格雷与单用阿司匹林在急性心肌梗死溶栓治疗中的作用比较[J].中国当代医药，2010，17（1）：25-26.
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[6]赵勇.应用急救一体化措施救治急性心肌梗死猝死的疗效分析[J].实用医院临床杂志,2014,04(09):193-195.
[7]罗莘.急诊介入治疗合并院前心脏骤停急性心肌梗死临床疗效分析[J].当代医学, 2013,07(18):61-63.
论文作者:万雄1,林琳2
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第22期
论文发表时间:2016/8/5
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