福建省漳州市第三医院 福建漳州 363000
【摘 要】目的：探讨青少年卵巢肿瘤的病例分析。方法：择取我院于2008年1月至2016年1月所收取并确诊的74例卵巢肿瘤患者，所有患者均行超声检查和肿瘤标志物的检查，确诊为卵巢肿瘤，且不存在其他疾病和并发症。结果： 74例患者通过临床病理分析，其中有4例恶性肿瘤（5.4%），37例良性肿瘤（50.0%），32例卵巢瘤样病变（43.2%），1例交界性肿瘤（1.4%）。结论：卵巢肿瘤在青少年群体中的发病率要低于成年人，但是其恶性比例较高，因此要尽早发现、尽早治疗，对预后有着重要的现实意义。
【关键词】卵巢肿瘤；青少年；病理分析
Clinical and pathological analysis of ovarian tumors in adolescent
Wang Chaozhu
(Fujian city of Zhangzhou province Fujian Third Hospital, Zhangzhou 363000)
[Abstract] Objective: To investigate the analysis of ovarian tumors in adolescent patients. Methods: chooses my courtyard in January 2008 to January 2016 charged diagnosed and 74 cases of patients with ovarian tumor, ultrasound and tumor marker examination was performed in all patients diagnosed as ovarian tumor, and there is no other diseases and complications. Results: 74 patients through clinical pathological analysis, including 4 cases of malignant tumors (5.4%), 37 cases of benign tumors (50%), 32 cases of ovarian neoplasia (43.2%), 1 cases of borderline tumors (1.4%). Conclusion: the incidence of ovarian tumors in adolescent group was higher than adults, but the proportion of malignant, therefore, as soon as possible to find treatment as soon as possible, is of great significance for prognosis.
[Key words] ovarian neoplasms; adolescent; pathological analysis
卵巢肿瘤就是在卵巢上发生的肿瘤，是一种常见的女性生殖器肿瘤，并且，卵巢恶性肿瘤是死亡率最高的妇科恶性肿瘤[1]，近几年，我国在对卵巢肿瘤的基础研究和临床诊治方面都取得了较大的进展。卵巢肿瘤多见于功能的旺盛期或是由盛入衰的阶段，青少年卵巢肿瘤并不常见，病患中青少年占比例约为5%至10%[2]。早期的卵巢肿瘤并无显著的症状。本文对74例10至25岁患有卵巢肿瘤的患者的资料进行回顾性分析。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2008年1月至2016年1月所收取并确诊的74例卵巢肿瘤患者，年龄范围为16至25岁，平均年龄为（20±2.1）岁，其中有22例17至19岁的患者，平均年龄为（15±1.3）岁，52例19至25岁的患者，平均年龄为（21±2.4）岁，已婚13例，未月经来潮1例，无性生活史53例，未婚有性生活史7例。74例患者均行超声检查和肿瘤标志物的检查，确诊为卵巢肿瘤，且不存在其他疾病和并发症。
1.2治疗方法
对患者的临床表现、肿瘤大小、辅助检查、组织病理和治疗的情况进行回顾性分析，对不同年龄组的患者的症状进行比例的计算，并计算其构成组织病理类型的比例。
2结果
2.1临床表现
在患有卵巢肿瘤的74例患者当中，有33例的首发病症症状为腹痛，下腹部出现包块且腹部肿大的患者有6例，就诊症状为尿频尿急、月经异常、恶心乏力、腹胀的患者有10例，在体检中发现病症的有20例，在手术过程中被确诊的5例。首发症状为腹痛的患者多数年龄为10至19岁，体检中发现病症3例。详见表1。
2.2辅助检查
超声检查：对74例患者行彩超检查，69例卵巢瘤样病变型良性肿瘤中，55例超声表现为囊性（74.3%），交界性肿瘤1例和恶性肿瘤4例中，超声显示为实性2例，囊实性2例。69例术前诊断，比例为93.2%。
检查肿瘤标志物：内胚窦瘤患者1例和未成熟畸胎瘤2例AFP（甲胎蛋白）显著升高，浆液性囊腺患者1例CA125（糖链抗原125）显著升高，交界性肿瘤无性细胞瘤1例，并无异常肿瘤标志物。
2.3肿瘤的位置及大小
右侧肿瘤36例，左侧肿瘤29例，双侧肿瘤者9例。肿瘤最小直径为3厘米，其最大直径可以充盈整个盆腹腔，即从耻骨到剑突下的位置。
2.4组织病理
74例患者中，其中有4例恶性肿瘤（5.4%），37例良性肿瘤（50.0%），32例卵巢瘤样病变（43.2%），1例交界性肿瘤（1.4%）。
2.5治疗及随访情况
对74例患者行手术治疗。其中69例卵巢瘤样病变型良性肿瘤，60例行切除囊肿、6例行切除单侧附件、3例行切除单侧卵巢，在手术后的18个月内进行随访，无复发情况。4例恶性肿瘤患者行顺铂+依托泊苷+博来霉素（规范性BEP）进行化疗，目前存活3例，失访1例.上皮性肿瘤1例，对患者行铂类+环磷酰胺（规范性CP）进行化疗，存活至今且已生育。
3讨论
卵巢肿瘤病变也称为非赘生性囊肿，其中包含了卵巢子宫发生内膜异位症导致的巧克力囊肿，卵巢功能性病变导致的血肿、卵泡囊肿、多囊卵巢综合症，控制性超排卵导致卵巢受到过度刺激而引发病变，滋养细胞引发的黄素囊肿[3]。
青少年卵巢肿瘤的发病率并不高，但是年龄的增长会导致发病率的升高，本组74例患者中，其中有22例10至19岁的患者，52例19至25岁的患者，53例患者无性生活，21例患者有性生活，在体检或手术中发现病症的有25例，占33.8%，特别是处于青春期的10至19岁患者只有7例。早期的卵巢肿瘤多数并无临床症状，出现腹部胀痛、包块症状时，肿瘤已显著增大或出现扭转和破裂，错失了最佳的手术时间。青少年卵巢肿瘤应当在第一时间进行手术，手术前对肿瘤进行的组织病理分析至关重要，以组织病理的结果作为依据，可以选择保留卵巢功能的手术和微创手术[4]。良性肿瘤可以在腹腔镜下进行肿瘤剥除术，对患者的卵巢功能尽可能地进行保留；蒂部坏死或扭转的患者，可以采取附件切除；本组74例患者中由于蒂部扭转而行手术的患者，就诊及时，并且在手术的过程中，若其肿瘤无明显坏死且动脉血流受阻不显著，扭转时间较长也可以在复位后进行肿瘤剥除术，手术安全，未发生栓塞。卵巢恶性肿瘤在青少年群体中的种类大多为生殖细胞肿瘤。随着近几年对化疗方案的改进，治疗恶性肿瘤的模式也从根本上发生了变化，无论肿瘤期的早晚，都尽可能地对患者的生育能力在手术中进行保留。术后多数采用BEP、环磷酰胺+更生霉素+长春新碱（VAC）、顺铂+博来霉素+长春新碱（VBP）的方案进行化疗，能够取得较好的疗效[5]。相较于成年人，卵巢肿瘤在青少年群体中的发生，其上皮性肿瘤具有较低的恶性倾向，但是若出现囊腺癌，其也会具有较高的恶性程度，对分期手术进行全面的分析和确定，对于细胞分化好、处于Ia期、对侧卵巢外观无异常、能够进行随诊的患者，可在手术中保留其生育功能，或者是根据其生育后的具体情况再行子宫切除手术，晚期患者要性肿瘤细胞减灭术对其病灶进行切除，术后进行化疗的辅助治疗，常用的化疗方案为铂类+环磷酰胺（CP），条件允许者也可行铂类+泰素联合治疗。
4.结语
卵巢肿瘤在青少年群体中的发病率要低于成年人，但是其恶性比例较高，因此要尽早发现、尽早治疗，对预后有着重要的现实意义。
参考文献：
[1]张宇，成娟，谢秋如，等．３０岁以下妇科恶性肿瘤的临床分析．中国临床实用医学杂志，2010，4：1－3．
[2]党彩玲，阳志军，张洁清．影响上皮性卵巢癌复发患者预后相关临床病理因素分析．肿瘤防治研究，2012，10：1228－1232．
[3]徐兵，周颖，胡卫平．上皮性卵巢癌起源学说的研究进展．国际妇产科学杂志，2014，02：120－123．
[4]郭文萍，郭红燕．化疗对年轻卵巢恶性肿瘤患者保留生育功能手术后卵巢功能的影响．中国妇产科临床杂志，2011，12：107－111．
[5]陈春林，李峰娟，郭红霞．卵巢恶性肿瘤保留生育功能的治疗．实用妇产科杂志，2008，24：522－525．
论文作者:王超柱
论文发表刊物:《航空军医》2016年4期
论文发表时间:2016/6/1
标签：肿瘤论文; 卵巢论文; 患者论文; 恶性肿瘤论文; 病理论文; 手术论文; 青少年论文; 《航空军医》2016年4期论文;