【摘要】目的 深入试析在临床治疗老年胃癌患者中施以三维适形放疗同步卡培他滨化疗的临床成效。方法 随机筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的80例老年胃癌患者，随机平均分配为单一组与同步组，各为40例。单一组为单纯给予卡培他滨化疗治疗，同步组给予三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗。将2组的缓解率、生存率进行分析与比较。结果 同步组的缓解率明显高于单一组（P<0.05）；相比于单一组，同步组的1年生存率、2年生存率、3年生存率均得到明显提升（P<0.05）。结论 在临床治疗老年胃癌患者中施以三维适形放疗同步卡培他滨化疗，成效可观，有利于改善预后，医疗价值高。
【关键词】老年胃癌；三维适形放疗；卡培他滨化疗
胃癌在临床中是一种较为多见的恶性肿瘤类型，具有极高死亡率，尤其是对于年龄>60岁老年人群。绝多数胃癌患者在发现时已进入进展期，手术根治机会很少[1]。老年人群属于一种特殊群体，再加上起病较为隐匿，基础疾病缠身，不仅增加了早期诊断难度，还难以确保手术顺利。因此，在目前临床常用放化疗方式治疗。基于此，在本研究中，深入试析在临床治疗老年胃癌患者中施以三维适形放疗同步卡培他滨化疗的临床成效。现将报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
随机筛选于2016年1月-2018年1月期间入院接受诊治的80例老年胃癌患者，平均分配为单一组与同步组，各为40例。单一组（n=40）中，有男性患者26例，女性患者14例；年龄区间65-80岁，平均年龄（69.47±5.02）岁；同步组（n=40）中，有男性患者23例，女性患者17例；年龄区间65-80岁，平均年龄（69.50±5.11）岁。所有患者及其家属均已知情同意，并自愿纳入本次研究中，且经由我院伦理委员会批准。
1.2治疗方法
单一组为单纯给予卡培他滨化疗治疗，即给予患者口服卡培他滨1250mg/m2，2次/d，持续治疗14d，休息7d。同步组给予三维适形放疗同步卡培他滨化疗治疗，即放疗方式：定位前4h禁食，前0.5h饮水500ml、碘化醇造影剂10ml，常规充盈胃部。帮助患者取仰卧体位，将胸腹固定板放置其背部，双手抱肘放在额头部位，碘化醇增强扫描，设定层厚5mm。采用3D-CRT技术进行放疗，DT45Gy/（25f·5w）。化疗方式同单一组一致。
1.3观察指标
观察并同步记录2组的缓解率、2年生存率。所有患者经影像学检查确诊为胃癌；依照WHO实体瘤疗效评定标准，将治疗成效的判定标准划分为CR、PR、SD、PD。CR：完全缓解，即患者症状体征完全减退，且持续时间在4周以上。 PR：部分缓解，即临床症状体征以及肿瘤减少50-100%，且持续时间在4周以上。SD：无变化，即原有肿瘤负荷情况和临床症状体征减少低于50%，但未出现瘤体增大。PD：恶化，即临床症状体征和肿瘤负荷无任何好转，并且存在至少25%的增加，发现有新病灶出现。
1.4统计学方法
在SPSS21.0统计软件中算出本次研究所有数据，（X2）（%）分别表示计数资料，（t）（x±s）分别表示计量资料，（P＜0.05）则表示为差异明显，存在统计学意义。
2结果
2.1 2组的治疗成效情况
同步组的缓解率明显高于单一组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。详见表1.
2.2 2组的2年生存率情况
同步组的1年生存率、2年生存率、3年生存率均高于单一组，差异较大（P<0.05），存在统计学意义。详见表2.
3讨论
胃癌在临床中是一种消化道肿瘤，对患者安全健康构成严重威胁。近年来，老年胃癌患者发病率呈不断上涨趋势，引起医学界肿瘤学专家广泛关注。有研究研究指出，小于或者大于70岁老年进展期胃癌患者在接受化疗治疗，均能缓解临床症状、提升生存率，且未增加明显不良反应[2]。在现阶段，临床化疗药物种类较多，但考虑到老年患者体质较差，耐受性相比成年人较弱。卡培他滨、替吉奥因用药方便、不良反应少而被广泛应用于临床老年患者化疗中。在目前临床中，常用根治性手术进行治疗，但在术后容易出现远处转移、局部复发等，使手术治疗成效大打折扣。随着放疗、化疗方式不断趋于成熟，提出了放化疗综合治疗方式，旨在致力于提升患者生存率。三维适形放疗是指将剂量分布在三维上，使其能够和靶区保持一致，加大照射剂量（正常组织避免受到高剂量照射），从而实现治疗的最终目的[3]。卡培他滨属于一种新型化疗药物，经体内可将磷酸化酶转化为5-氟尿嘧啶，主要作用于肿瘤部位，吸收快[4]。放化疗同步综合治疗，可达到协同增效作用，增强其敏感性，有利于促使三维适形放疗将靶区杀灭，有效控制局部复发、肿瘤扩散。总之，三维适形放疗同步卡培他滨化疗对老年胃癌患者具有重大意义。
本研究表明，同步组的缓解率明显高于单一组（P<0.05）；相比于单一组，同步组的1年生存率、2年生存率、3年生存率均得到明显提升（P<0.05）。
综上所述，在临床治疗老年胃癌患者中施以三维适形放疗同步卡培他滨化疗，成效可观，有利于改善预后，医疗价值高。
【参考文献】
[1]赵天鹏. 三维适形放疗同步卡培他滨化疗在进展期胃癌术后应用分析[J]. 甘肃科技, 2016, 32(19):118-119.
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[3]姚春梅, 肖克源, 马淑盟,等. 进展期胃癌术后辅助放化疗与单纯化疗的比较[J]. 重庆医学, 2016, 45(17):2348-2351.
[4]俞卫卫, 周锡建, 周道安,等. 进展期胃癌根治术后多西紫杉醇联合卡培他滨化疗及同步放疗的效果及其治疗耐受性[J]. 中国医药导报, 2016, 13(11):104-107.
论文作者:刘艳艳
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第08期
论文发表时间:2019/7/2
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