【摘要】 目的：研究分析乳腺癌术后康复护理中临床路径的应用效果。方法：选取2014年7月至2015年7月收治的乳腺癌患者84例。根据统计学原理将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。在术后康复护理中对照组患者予以常规护理方法，给予观察组患者临床路径模式。对比两组患者康复效果。结果：护理结果表明，观察组患者护理满意评分高于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；同时观察组患者住院时间要短于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；且观察组患者焦虑评分和并发症发生率低于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)。结论：在乳腺癌患者手术结束后，在其康复护理中沿用临床路径模式，可有效提高患者护理效果满意度，同时还可减少患者焦虑情绪的产生，降低并发症的发生，促进患者康复。
【关键词】 乳腺癌；康复护理；临床路径
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）10-0203-02
乳腺癌是一种女性常见的恶性肿瘤。临床治疗乳腺癌中，手术是一种非常重要的治疗方法[1]。患者采取改良根治术，但是切除的范围相对比较广泛，同时伤口疼痛导致肩部关节活动受到限制。在患者手术结束后如果不及时进行功能锻炼，患者极有可能出现功能障碍，给患者的工作与正常生活产生一定影响。对乳腺癌患者来说，康复护理显得非常重要。但是传统的康复护理具有一定的局限性，影响患者康复的效果。本文研究分析乳腺癌术后康复护理中临床路径的应用效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取2014年7月至2015年7月收治的乳腺癌患者84例。患者年龄为35～65岁，平均年龄为（50.3±5.8）岁。经询问所有患者并无其他恶性疾病，且均确诊为乳腺癌。在统计学原理指导下将所有患者分为例数均等的对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，具有可对比性。
1.2 方法
对照组患者在康复护理中予以常规化的康复护理模式。观察组患者则在对照组患者基础上展开临床路径康复护理模式。首先，制定康复护理方案、明确康复护理的目标。成立临床路径小组，根据临床医师的诊疗计划与常规性护理方法制定个性化的护理方案。为患者提供舒适性、顺序性以及时间性的锻炼康复计划，促使患者在康复护理中能够获得理想的康复效果[2]。护理人员在为患者提供临床路径康复护理模式的时候，应当避免出现统一化的训练模式。根据患者的实际情况，制定康复计划，促进患者功能康复，缩短患者住院时间。其次，明晰康复护理路径，落实于临床。在为患者提供临床路径康复护理的过程中，责任护理人员需要根据患者康复的具体情况做好康复评估工作。向患者说明和解释康复护理的具体内容，指导患者落实每天的康复内容，并做好必要的记录。在康复护理中，护理人员还需做好必要的饮食指导，做好相应的心理护理，鼓励患者与家属积极主动参与到护理中，减轻患者焦虑与不安情绪。再次，在充分了解患者实际情况的基础上，将其进行分组指导。组织病情并无明显差异的患者锻炼，而对于刚进行手术的不能下床的患者，可指导其床边教导，锻炼手、腕部以及肘关节等功能。可进行基础的伸指、握拳、屈膝屈肘等锻炼。对于康复效果良好，可下床活动的患者，可进行肩部锻炼。靠近腋下切口的瘢痕尚未长成，这时候展开锻炼有利于斜方肌、三角肌以及背阔肌等部位功能的恢复。护理人员在组织患者进行康复护理的时候，可指导患者做操，并由护理人员在前面领队，在旁边安排一位护理人员纠正患者的动作。做操完毕后就可予以放松运动与穴位按摩，这样就能够促使患者相互学习，讨论，共同进步，有利于增强患者的主动性，还能够提高患者对临床护理的满意度[3]。最后，加强对护理人员的培训，转变观念，提升护理人员的服务意识。在培训期间将临床路径所发挥的作用、实施的具体内容以及操作方法等进行详细的说明。同时要求护理人员熟练掌握临床路径的各项内容。在培训期间应特别要求责任护理人员，了解患者的基本情况和病情的变化，并根据临床路径的要求与患者多沟通交流，并有计划和目的的提前告知与准时了解等各种情况。
1.3统计学分析
本次实验操作中所产生的数据都经过SPSS 17.0的统计学处理。并且在处理数据的过程中采用t检验原理来对资料比进行分析，而资料比中所产生的数据都统一的应用χ2来检验，检验结果的数据P<0.05，就充分说明数据具有统计学意义。
2.结果
护理结果表明，观察组患者护理满意评分高于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；同时观察组患者住院时间要短于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)；且观察组患者焦虑评分和并发症发生率低于对照组，数据符合统计学差异(P<0.05)，详情见表1。
表1 两组患者临床护理效果的比较
注：#为与对照组比较，#P<0.05
3.讨论
最近几年，乳腺癌的发病率呈逐渐上升的趋势。相对于其他恶性肿瘤，乳腺癌的治疗效果相对比较好，经综合治疗后的存活率相对比较高，一旦确诊，患者就会产生应激性事件。在整个治疗期间患者会产生抑郁、忧虑，部分患者甚至产生绝望悲观的情绪[4]。因而，面对这一类患者，在康复护理实施期间，常规康复护理措施的系统性、个性化与人性化欠缺明显，导致康复不能达到计划目的与标准，贻误患者康复。临床路径康复护理模式要求护理人员根据医生的诊疗计划与护理常规来制定，科学性与可操作性均非常强。在临床路径康复护理中，护理人员向患者说明康复护理的内容，促使患者能够积极主动的参与到康复护理中，赢得患者的理解与配合，增强信心，随后便可根据临床路径护理内容展开训练，保证护理人员康复护理操作的规范性与条理性。在充分了解患者功能锻炼与训练情况的基础上，了解患者伤口愈合的情况和反应，为下一步的康复训练奠定坚实的基础。事实上，临床路径康复护理模式也充分发挥护理人员的主动性与积极性，可显著提高护理人员工作效率与成就感，这对提高护理人员的专业操作水平具有非常重要的意义[5]。经过本次研究活动就可了解到，相对于常规康复护理方法，临床路径康复护理效果更为显著，对患者康复具有促进性作用。
综上所述，在乳腺癌患者手术结束后，在其康复护理中沿用临床路径模式，可有效提高患者护理效果满意度，同时还可减少患者焦虑情绪的产生，降低并发症的发生，促进患者康复。
【参考文献】
[1]廖珍.临床路径在乳腺癌术后康复护理中的应用[J].中国卫生标准管理,2015,14(13):254-255.
[2]吴胜菊,杨海燕,童彩玲等.中医临床护理路径在乳腺癌手术患者中的应用[J].护理学报,2010,17(13):61-63.
[3]王春雷,邵学谦,杨德文等.乳腺癌患者术后运用临床路径进行规范康复训练的效果研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(19):3145-3146.
[4]郑舟军,戎燕,龚戬芳等.临床护理路径在脑卒中患者二级康复中的应用研究[J].浙江中医药大学学报,2011,26(3):428-430.
[5]魏娟.快速康复护理临床路径在小儿腹股沟疝治疗中的应用效果观察[J].齐鲁护理杂志,2016,13(2):91-92.
论文作者:孟霞
论文发表刊物:《心理医生》2016年10期
论文发表时间:2016/9/8
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