什么是医院感染？
医院感染（Nosocomial Infection，Hospital Infection或Hospital acquired Infection）是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。
医院感染与内系科室有什么关系？
随着经济全球化趋势，人员交往频繁，物资交流的大幅度增长，交通发达，旅游业发展，使世界变小了，诸多因素导致了突发公共卫生事件也越来越多。同时，随着医学技术的不断发展和深入，各种高难度的诊疗操作带来的感染机率也随之增加。抗菌药物的不规范使用，细菌耐药的产生，同样也给医院感染带来严峻的挑战。
2003年SARS疫情，涉及32个国家和地区，累计感染8422人，死亡达919人，病死率近11％，而其中医护人员感染人数累计达1000人，死亡人数中1／3是战斗在第一线的医护人员。
幸存人员因为肺功能下降，每天需要带着氧气面罩才能生存，股骨头的坏死导致的伤残，毁掉了幸存人员的一生！据心理学家称，“一场SARS相当于经历5次9.11事件”。相信大家还记忆犹新吧。
2019年5月27日，江苏省盐城市东台市人民政府发布通报，东台市人民医院血透病人暴发院内丙肝感染69人，东台市人民医院“三级乙等”医院的资格被取消，相关科室被停业整顿，5名执业医师和14名执业护士停止执业活动，直到吊销执业证书，各级管理人员被追责。
2019年5月20日，广东顺德新生儿医院肠道病毒感染19人，其中死亡5人，顺德医院三级甲等医院资格被撤销，相关责任人同样被严肃处理。
2017年1月浙江省中医院技术人员违反操作规程，导致5人感染HIV，直接责任人以涉嫌医疗事故罪，由公安机关立案侦查，并已采取刑事强制措施，相关人员被免职、撤职及相应处罚。
本年度的“新冠肺炎”席卷感染暴发，全球近百万人被感染，其中医务人员感染数以万计，而死亡更是数以千记。
以上事件，仅仅是医院感染事件的冰山一角。由此可见，医院感染暴发“猛于虎”，如不重视医院感染代价将是非常惨痛的，科室开展医院感染防控工作，不仅可以保障科室和医院医务人员的生命安全，同样还可以保障广大患者和家属以及老百姓的安全。诸多事件告诉我们，科室和医院若做不好医院感染防控工作，将导致医院或科室因此而丢人、丢钱（巨额赔偿、罚款）、丢帽子（面子）、腾位子、丢工作（吊销执照开除、刑事处罚）、丢摘牌子（医院降等级、评审被否决）、甚至丢掉生命（职业暴露）……；而患者则会因此而丢命、丢钱、丢健康，导致“二败具伤”的严重后果。
医院感染防控工作表面看似不挣钱，甚至还要花钱（需要防护用品、集中消毒灭菌、隔离、规范处置医疗废物、医用织物等均要消耗人力、无力和财力成本），但如果防控到位，不发生医院感染暴发事件，实则可以“省大钱”。
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故医院感染防控工作，是内系科室密不可分的一部分，您同意吗！
为什么要开展医院感染监测工作？
医院感染监测nosocomial infection surveillance：长期、系统、连续地收集、分析医院感染在一定人群中的发生、分布及其影响因素，并将监测结果报送和反馈给有关部门和科室，为医院感染的预防、控制和管理提供科学依据。
简言之，科室的医院感染监测工作，就相当于科室的安排在哨点的哨兵，起到及时发现感染病例“敌人”的作用。
内科病区怎样开展医院感染监测：
1、科室应根据医院要求，制定本科室的监测计划，开展本科室的感染病例的综合性监测和“细菌耐药”、“呼吸机相关性肺炎”、“留置尿管所致的泌尿道感染”、“导管相关血流感染”、“手卫生依从率”等目标性监测，开展感染病例现患率调查等监测工作。
2、科室感控护士等感控小组人员：督导科室管床医生，24小时内及时处理感染预警病例。
3、对判定为社区感染的感染病例24小时内予以排除，对判定为医院感染的病例应于24小时进行诊断和报告，并采取针对性的预防与控制措施。
4、科室要及时组织培训，必要时开展演练，培养医务人员识别医院感染暴发的意识与能力。怀疑感染暴发或疑似暴发时，须及时采取有效的控制措施并报告，协同科室及医院分析感染源、感染途径。
5、发生5例以上的医院感染暴发，或由于医院感染暴发直接导致患者死亡，或由于医院感染暴发导致3人以上人身损害后果的情形时，科室应立即报告医院感控科，医院经调查证实后12小时内报告所在地卫生行政部门，同时向所在地疾病预防控制机构报告。
6、发生10例以上的医院感染暴发事件，或特殊病原体或者新发病原体的医院感染，或可能造成重大公共影响或者严重后果的医院感染的情形时，科室应立即报告医院感控科，医院经调查证实后在2h内进行报告。
7、科室内发生的医院感染和医院感染暴发如果属于法定传染病的，还应当按照《中华人民共和国传染病防治法》和《国家突发公共卫生事件应急预案》的规定进行报告。
8、接触医院疑似医院感染暴发/医院感染暴发病例，做好患者隔离，同时做好职业防护、环境清洁消毒工作，必要时进行空气消毒，规范处置医疗废物。
9、协助医院开展流行病学调查，查找分析感染原因、制定并落实改进措施，同时对改进效果进行追踪。
10、根据科室实际工作情况，每月或每季度定期统计分析科室医院感染病例发生的危险因素，持续提高医院感染防控工作质量。
11、将医院感染监测工作开展情况纳入科室的医疗质量管理考核。
内系科室感控护士，及时开展本科室医院感染监测工作，督导科室人员及时报告感染病例，充分发挥科室监测哨点哨兵的作用，从而达到“早发现”、“早报告”、“早隔离”、“早治疗”“及时干预”，避免感染的扩散和暴发，进而达到保护科室和医院医务人员和患者的安全，保障医疗工作安全的初心，您会了吗？
论文作者:刘永芬
论文发表刊物:《生活与健康》2020年2期
论文发表时间:2020/4/23
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