邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422000
【摘 要】目的：了解PICC置管常见并发症的预防及护理。方法：将我院2016年2月到2018年12月的70例PICC置管患者，随机分组，常规护理干预组对PICC置管患者给予常规护理干预，预防性护理干预组对PICC置管患者开展预防性护理干预。比较两组满意度；治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间；护理前后VAS评分和SF-36量表评分；PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率。结果：预防性护理干预组满意度、VAS评分和SF-36量表评分、治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间、PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率对比常规护理干预组有优势，P＜0.05。结论：PICC置管患者实施预防性护理干预效果确切，可提高PICC置管患者舒适度，改善生存质量，减少并发症。
【关键词】PICC置管；常见并发症；预防；护理
PICC置管是一种常见的置管方式，是化疗等长期治疗患者的有效治疗途径，但PICC置管治疗可带来一定的舒适度降低的现象，容易降低PICC置管患者的依从性，致PICC置管患者对治疗失去信心，导致一系列负面情绪 焦虑和抑郁。因此，对PICC置管患者实施有效的护理十分重要[1]。本研究将我院2016年2月到2018年12月的70例PICC置管患者，随机分组，常规护理干预组对PICC置管患者给予常规护理干预，预防性护理干预组对PICC置管患者开展预防性护理干预。比较两组满意度；治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间；护理前后VAS评分和SF-36量表评分；PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率，分析了PICC置管常见并发症的预防及护理，具体如下。
1资料和方法
1.1资料
将我院2016年2月到2018年12月的70例PICC置管患者，随机分组，预防性护理干预组年龄51-77岁均（62.35±3.0 1）岁。穿刺贵要静脉的有24例，穿刺头静脉的3例，穿刺正中静脉的8例。男25例，女10例。常规护理干预组年龄52-78岁均（62.21±3.21）岁。穿刺贵要静脉的有23例，穿刺头静脉的3例，穿刺正中静脉的9例。男23例，女12例。两组资料无显著差异。
1.2方法
常规护理干预组给予常规护理干预，预防性护理干预组开展预防性护理干预。（1）健康教育，对PICC置管知识进行介绍，加强预防性护理干预，介绍有关疾病的相关知识，充分了解PICC置管治疗的必要性，提高PICC置管患者的依从性。（2）心理疏导。实施有针对性的心理干预，使其能消除不良情绪，保持乐观态度[1]，介绍成功的案例使PICC置管患者能够建立克服疾病的信心，并提高主观能动性。（3）强化护理人员的PICC穿刺培训，确保一次穿刺成功。穿刺成功后，对PICC置管患者进行X射线拍摄。有效地阐明PICC置管患者导管尖端的位置，完成穿刺后，用无菌纱布覆盖PICC置管患者的穿刺点，并观察穿刺点的渗出情况，指导PICC置管患者穿刺当天避免穿刺侧肢体举重和过度活动[2-3]。穿刺后需要观察有无外渗和肿胀现象，3-7天更换一次敷贴，胸前固定化疗泵，嘱咐PICC置管患者对管道情况进行观察，注意保护导管，避免脱落。（4）便携式化疗泵护理。在换药的时候严格执行无菌操作，避免空气进入，药物输入的过程需要告知PICC置管患者自由活动应最大限度维持穿刺部位和药囊同一水平[2-3]。
1.3观察指标
比较两组满意度；治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间；护理前后VAS评分和SF-36量表评分；PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率。
1.4统计学处理
SPSS25.0软件，t、x2实施数据处理；P＜0.05为差异显著。
2结果
2.1满意度
预防性护理干预组的满意度达到了100%，常规护理干预组满意的PICC置管患者比例80%，P＜0.05。
2.2VAS评分和SF-36量表评分
护理前两组VAS评分和SF-36量表评分接近，P＞0.05；护理后预防性护理干预组VAS评分和SF-36量表评分优于常规护理干预组，P＜0.05。见表1.
2.3治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间
预防性护理干预组治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间优于常规护理干预组，P＜0.05，预防性护理干预组治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间分别是94.35±2.23分和97.21±2.27分、123.21±2.21d。常规护理干预组治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间分别是82.56±2.41分和84.46±2.14分、89.01±2.99d。
2.4PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率
预防性护理干预组PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率更少，P＜0.05。预防性护理干预组出现1例导管堵塞，常规护理干预组出现了4例导管堵塞，3例静脉炎和2例感染。
3讨论
预防性护理干预对于PICC置管患者有重要作用，可改善PICC置管患者的不良心理状态，使其积极配合穿刺置管，并减少穿刺并发症，并有效维护导管，保证其药物正常输注，以更好改善PICC置管患者病情，提高生活质量，改善预后 [4-6]。PICC具有操作简单，使用安全，维护简单，留置时间长，并能有效缓解患者反复穿刺的痛苦，在临床实践中得到广泛应用。并发症的发生与导管护理有很大关系。因此，标准化导管维护方法，综合评估患者因素，选择合适的静脉掌握熟练的手术技术，可以有效预防并发症的发生[7-8]。
本研究中，常规护理干预组给予常规护理干预，预防性护理干预组开展预防性护理干预。结果显示预防性护理干预组满意度、VAS评分和SF-36量表评分、治疗依从性、PICC置管的舒适度以及PICC置管时间、PICC置管并发症如脱落、导管堵塞等的发生率和常规护理干预组比较均更好，P＜0.05。
综上，PICC置管患者实施预防性护理干预效果确切。
参考文献：
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论文作者:王丁花
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
标签：预防性论文; 并发症论文; 患者论文; 导管论文; 常规论文; 评分论文; 常见论文; 《中国结合医学杂志》2019年7期论文;