（上海市黄浦区打浦桥街道社区卫生服务中心口腔科 200023）
口腔健康是全身健康的重要组成部分，口腔是消化道，呼吸道的起始端，牙齿具有咀嚼、发音、美观等功能。随着生活水平提高，我国已进入老年化社会，从我国老年人群口腔保健的现状看，口腔疾病患病率高，就诊率低；缺失牙多，修复少；口腔自我保健意识及牙病预防意识普遍较为薄弱，知识相对缺乏。伴随着经济发展，人们对口腔卫生保健的要求不断提高，我国老年口腔诊治工作面临的形势依然严峻[1]。社区口腔科患者以老年患者为主，因此作为社区口腔医务工作者对口腔科老年患者的疾病特点深入了解是尤为重要，现将我们在工作中积累的一些有关老年口腔疾病的特点于防治总结如下。
一、老年口腔疾病特点。、
随着年龄的增长，人体出现不同程度的变化，并可能存在不同程度和不同类别的慢性疾病，老年人的颌面部骨骼肌肉系统及牙体等组织器官也发生一系列退行性变化，社区老年患者前来门诊就诊的常见疾病有龋病，牙周疾病，牙体缺损，口腔粘膜疾病，牙列缺损缺失等
1龋病
老年人由于口腔内唾液腺的退行性变，唾液分泌减少，自洁能力下降，同时由于牙周组织生理性或病理性退缩，食物嵌塞状况加剧导致根面龋的发生，根面龋是好发于老年人的口腔常见病，多发病，发病率为63.75％[2]。根面龋早期不易发觉，未及时诊治，可继发牙髓炎根尖周疾患，易导致牙体组织缺损折断，进而导致牙齿丧失。
2牙周疾病
牙周疾病主要表现为牙龈红肿，出血，牙周局部肿痛不适或溢脓，牙齿松动，脱落，拒绝效率降低或丧失，不仅影响口腔的拒绝功能，进而影响胃肠道消化功能，还可以作为机体内长期存在的慢性感染病灶导致其它各系统的急性慢性病损。
3牙磨损
由于过度的咀嚼过硬食物，引起牙齿对冷热酸甜刺激等牙本质过敏症状，咬合时有酸痛感和拒绝无力，严重者髓腔暴露可形成牙髓炎及根尖周炎，引起牙颌关系紊乱，引起颞颌关节疾病。牙齿磨损对牙髓或根尖周炎，创伤性溃疡，牙本质过敏，颞下颌关节及咀嚼功能都有严重影响[3]。
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4牙列缺损，牙列缺失
牙列缺损，牙列缺失会影响患者咀嚼功能减退，影响消化功能，当缺牙较多，特别是上下前牙缺失时，造成发音障碍的程度就更明显，牙列缺损.缺失，牙槽骨逐渐吸收萎缩，唇颊部软组织失去支持而塌陷，面部皱纹增加，容易显得衰老，牙列缺失后未及时修复治疗，会造成咬合关系紊乱，容易引起颞下颌关节疾患。
5口腔粘膜疾病
老年是口腔黏膜疾病高发的年龄，老年人唾液腺不同程度萎缩，口腔粘膜易分化，老年人口腔内残冠，残根，不良修复体都可以造成口腔粘膜溃疡糜烂，如果再受加上烟酒，槟榔等不良嗜好的影响，还可以诱发白斑等疾病。
二、老年口腔疾病的防治
1养成良好的口腔卫生习惯和生活方式，全面维护口腔健康。刷牙是最普遍的的口腔清洁手段，使用含氟牙膏，保健牙刷，用科学的方法，早晚刷牙，控制牙菌斑，保持口腔卫生，另外应适当控制各种甜食的摄入量，可多吃新鲜水果和蔬菜，定期去医院进行口腔检查，有病早发现，早治疗。
2老年人应当每半年或一年进行口腔检查，日常饮食中应少咬硬物，平时用含氟牙膏刷牙或咀嚼生姜，茶叶防止因过度磨耗引起的牙本质过敏症状。
3老年人如发现以下几种牙周症状时，需要及时去医院就诊
（1）牙龈红肿，出血，咬物时牙龈出血
（2）牙根暴露，牙龈，牙龈边缘有脓溢出，口腔异味，牙龈局部肿痛。
（3）牙齿松动，牙根暴露，咬合咀嚼无力或有疼痛感。
（4）牙齿极度松动，无法咬合或咀嚼，影响正常饮食活动。
4尽早修复缺失牙，修复治疗一般在拔牙后3个月后开始，目前常用的修复方法为固定修复，活动修复及种植修复等，采用何种方式修复，要根据患者的口腔现状和经济因素而定，固定修复要求基牙无炎症，无明显松动，有健康的牙周膜和牙槽骨，有一定经济基础，活动修复对牙槽嵴，缺牙和经济条件等要求不很高，目前在我国老年人修复治疗中比较常见。近些年种植修复成为口腔医学精尖技术，但适应症要求较高，对患者牙槽骨骨密度及牙槽嵴高度有一定要求，如患者有出血性疾病，高血压，心脏病，糖尿病等全身性疾病时，应等病情控制稳定后，方可进行种植手术。
5老年是口腔粘膜疾病高发的年龄，老年人应该关注口腔粘膜变化，发现口腔内有两周以上没有愈合的溃疡，口腔粘膜有硬结，白色或红色斑块等不适症状要及时就医。如果口腔粘膜长期受到不良刺激（如残根，残冠，不良修复体等），或有烟酒等不良嗜好，一旦出现疾病症状要及时就诊。
6 老年口腔疾病和高血压，糖尿病心血管疾病密切相关，控制口腔感染，清除牙菌斑维护牙周健康，修复缺失牙齿，戒烟少饮酒，保持膳食平衡等显得尤为重要。
总之，口腔疾病是威胁我国老年人身体健康的重要卫生问题，口腔健康教育与口腔疾病防治任重道远，作为基层口腔卫生工作者必须向社区广大老年群众普及口腔卫生科学知识，及时治疗老年患者的口腔疾病，提高老年人的健康水平。
参考文献
[1]李刚，我国口腔疾病控制和防治的现状及差距，（j），中国实用口腔科杂志，2012，5（10）：595-599
[2]胡德渝.中国人口结构与口腔疾病的改变趋势（J）.华西口腔医学杂志.2000.1s（2）：126-12s
[3]赵亚鹏，牛一山.牙齿磨损的病因学研究进展（J）.中华老年口腔杂志，2015.13（5）：311-314
论文作者:黄治,王晓理
论文发表刊物:《航空军医》2017年27期
论文发表时间:2018/2/1
标签：口腔论文; 老年论文; 粘膜论文; 老年人论文; 疾病论文; 缺失论文; 患者论文; 《航空军医》2017年27期论文;