(砚山县中医医院 云南砚山 663100)
【摘 要】祖国医学对痰的认识，有着独特的理论，本文通过对痰的生成，指导治疗，希望对小儿咳嗽病中祛痰的临床治疗提供参考与借鉴。
【关键词】小儿；咳嗽；痰;生成。
1.中医对痰的认识：痰是人体水液代谢障碍所形成的病理产物，以较为浓稠者称之为痰。痰可分有形之痰和无形之痰。有形之痰：视之可见，闻之有声，如咳嗽吐痰、喉间痰鸣等，或指触之有形的痰核。无形之痰：指只见其征象，不见其形质的痰病，如眩晕、癫狂等。小儿痰的生成主要与肺脾肾三脏关系密切，肺的生理功能是宣发肃降，通调水道，可以将脾转输来的津液和部分水谷精微，上输头面诸窍，外达于全身皮毛肌腠；向下向内布散于其他脏腑濡润；降脏腑代谢后的浊液下输于肾或膀胱，成为尿的生成之源。脾的生理功能是运化水液，将胃和小肠消化吸收的津液（精微物质），以及大肠吸收的水液，通过肾气蒸化作用回吸收的水液，经脾气转输作用上输于肺，在由肺的宣发肃降作用输布于全身使 “水津四布，五经并行”；《素问·经脉别论》说：“饮入于胃，游溢精气，上输于脾，脾气散精，上归于肺，通调水道，下输膀胱，水精四布，五经并行。”脾在水液代谢过程中起着枢转作用。肺为水之上源，肾为水之下源，而脾居中焦，为水液升降的枢纽。肾气及肾阴肾阳通过对各脏腑之气机其阴阳的资助和促进作用，主司和调节着机体水液代谢的各个环节。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆凡能影响上述水液代谢过程的病因均可导致水液代谢失调，水湿停滞，聚为痰.
2.小儿与痰密切相关的生理病理特点
2.1脏腑娇嫩，行气未充：小儿处于生长发育时期，其机体的形态尚未成熟、各种生理功能尚未健全现象的概括。其中以肺脾肾三脏的不足更为突出，常表现为肺脏娇嫩，脾常不足，肾常虚的特点。
2.2发病容易，传变迅速：小儿为“稚阴稚阳”之体，御邪能力较弱，抗病能力不强，加之幼儿寒暖不知自调，乳食不知自节，若家长护理喂养不适当，则外易感外邪，内易伤饮食，在加上胎产禀赋等因素的影响，因而小儿易于感触，容易发病，年龄越小，发病率越高，且迅速传变的特点。常表现为：肺娇易病、脾弱易伤、心热易惊、肝胜易搐、肾虚易损、疫疠易染。
3.小儿咳嗽病中痰的生成与治疗：以风寒、风热、痰湿居多，风寒、风热外邪范肺，肺失宣发肃降，通调失职，水津停滞，聚而成痰。平素体胖，嗜食肥甘厚味者，饮食不调者，脾胃受损，脾失健运，运化失职，水津停滞，化为痰浊，上贮于肺，肺失宣降，如此循环加重。故《证治汇补•痰证》云：“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”。结合小儿的生理病理特点、人体水液代谢过程及小儿咳嗽病的常见病因，故在治疗上常有温化寒痰、清热化痰、燥湿化痰等方法。在此须重点提出健脾在治痰的重要性，临床中小儿咳嗽体胖者，痰甚多，且难愈。原因在于小儿脾常不足，体胖多脾虚、多阳虚，饮食不知自节，患病后过服寒凉之物，脾弱易伤，失于健运，而内生痰源而致病。故在治疗上可以健脾运湿为基础而绝痰源，配合温化、清化、燥湿等法，祛除已成之痰，治疗上可解决部分咳嗽、痰多或喉间痰鸣长期不愈或易反复的情况。
【参考文献】
1.乔模、徐建平《金匮》痰饮病证治浅述，《山西中医》，1987.
2.马宗华，痰证特征、实质及辨治，安徽中医学院报，2001.
3.周新颖《从中国古代文献比较痰饮成因、部位及其常见病证的范围》，《成都中医药大学》，2007.
4.李彤《小儿咳嗽中医药证治规律及治疗原则》，《吉林中医药》，2013.
论文作者:殷红波,,何成云
论文发表刊物:《医师在线》2016年1月第2期
论文发表时间:2016/5/25
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