李文博 赵韵韵
成都中医药大学附属医院肿瘤科 610000
【摘 要】目的：探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用效果。方法：回顾性分析我院在2014年1月~2015年8月治疗的72名患者，根据护理方式的不同分为PICC组和对照组。对比两组患者的护理效果。结果：首次穿刺成功率对比，PICC组首次穿刺成功34人，成功率为94.44%，对照组首次穿刺成功26人，成功率为72.22%，PICC最高于对照组（P<0.05）；在并发症方面，PICC组发生并发症2例，对照组并发症9例，；从护理满意度上来说，PICC组护理满意度为91.66%，对照组护理满意度为58.33%，PICC最高于对照组（P<0.05）。结论：PICC 置管术在未来的肿瘤护理中应广泛推广应用。
【关键词】PICC；肿瘤护理；临床应用效果
【中图分类号】 【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-06-
PICC置管术是从国外引进的一种医疗技术，在目前的肿瘤护理领域中得到了十分广泛的应用。IPCC由于具有操作简单、留置的时间长、稳定性好等优势, 也是临床上比较受欢迎的静脉输液方法。PICC技术能给患者提供一个中长期的静脉治疗，为患者注射具有刺激性且高渗性的药物。临床上最大优点在于，此方法可以避免原来传统的中心静脉穿刺的风险，从而延长了导管滞留时间，减轻病人痛苦。但肿瘤病人在进行PICC 手术后，比较容易导致深静脉血栓的形成，从而增加病人的痛苦以及经济上的负担，所以做好PICC手术后的预防及其护理工作十分重要[1]。我院对这一技术的护理进行了相应的研究，现将结果报告如下。
1材料和方法
1.1一般材料
回顾性分析我院在2014年1月~2015年8月治疗的72名患者，根据护理方式的不同分为PICC组和对照组。对照组36人，采用常规护理模式进行护理，男性19人，女性17人，年龄在23~75岁之间，平均年龄（43.25 3.65）岁。其中肺癌12例，乳腺癌9例，肠癌7例，淋巴癌5例，脑肿瘤3例；观察组36人，采用常规护理模式进行护理，男性20人，女性16人，年龄在24~76岁之间，平均年龄（41.12 2.35）岁。其中肺癌13例，乳腺癌8例，肠癌6例，淋巴癌5例，脑肿瘤4例。两组患者在身体状况、年龄、性别、用药反应等方面均无显著差异，具有比较价值。
1.2方法
对照组采用常规护理，如体征监测、更换输液接头、常规置管等。PICC最在此基础上进行针对性的临床护理，方法如下。
置管前进行心理护理，并做健康教育，说明置管的作用、好处以及可能出现的为题，并讲解日常中的注意事项，如何配合置管及消除患者的紧张情绪，避免出现身体应激反应。置管时，首选贵要静脉，贵要静脉具有直、粗、静脉瓣少的优势[2]。其次是头部静脉或肘正中静脉。在插管长度上，将患者手臂外展，经预穿刺点沿静脉走向至腋下、胸缩骨关节，向第三肋骨间隙测量上肢左右两侧的插管长度，同时测量上臂臂围。操作上，修剪导管长度，消毒，行插管鞘穿刺。将插管送至中心静脉预测量长度，进针角度在15~30°之间，回血后适度进针，送鞘，撤出穿刺针，将导管经插管鞘送至中心静脉至预留长度，测出导管鞘和到死，消毒，连接设备。并进行固定。
导管的滞留时间很长，护理过程中要避免挤压导管，封管时封管液需充满管腔，并根据患者的置管时间等因素确定是否要注射低分子肝素减少血栓的形成。
观察两组患者首次穿刺成功率，并发症情况以及患者对护理的满意度情况。
1.3统计学处理
采用SPSS18.0统计学软件统计相关数据，计量资料 检验，计数资料 检验，以P<0.05为差异具有统计学价值。
2结果
两组首次穿刺成功率对比，PICC组首次穿刺成功34人，成功率为94.44%，对照组首次穿刺成功26人，成功率为72.22%，PICC最高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值；在并发症方面，PICC组发生并发症2例，对照组并发症9例，PICC最少于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表1；从护理满意度上来说，PICC组护理满意度为91.66%，对照组护理满意度为58.33%，PICC最高于对照组（P<0.05），差异具有统计学价值，详见表2。
表1 两组患者首次穿刺成功和并发症对比
3讨论
肿瘤患者需要化疗治疗,长期静脉注射药物,需进行反复的静脉穿刺,从而加重了患者痛苦和损伤[3]。PICC是一种经过外周静脉插入到肢体中心静脉的高新导管护理技术,操作简单安全,医疗器械的维护工作简单，并且便于长期留置。在目前的肿瘤护理工作中，PICC在临床上的最大优点在于，可避免传统中心静脉穿刺的风险，避免深静脉穿刺导致的并发症，延长导管滞留时间,这一技术已逐渐被应用在临床治疗上[4]。本文主要研究我院治疗的72例肿瘤患者，分为两组，分别为对照组和PICC组，对照组实施常规护理，PICC组在此基础上实施针对性护理，然后对两组的临床效果进行观察。结果显示，PICC组的首次置管成功率和护理满意度都高于对照组,并且并发症的发生率也低于对照组,有统计学意义。这表明，对PICC肿瘤患者实施针对性护理措施,可提高首次穿刺成功率,在肿瘤护理的应用中可以有效的减轻反复穿刺给患者带来的痛苦，提高患者满意度。经过专业的临床护理后，肿瘤患者能够积极的配合治疗，加强了患者的依从度，提高了临床治疗效果也减少了并发症的产生整体恢复效果显著, 对患者的恢复有促进意义。
综上所述，PICC 置管术在未来的肿瘤护理中应广泛推广应用。
【参考文献】
[1]许华,蔡静,单世君.外周静脉置入中心静脉导管在肿瘤护理中的临床应用探讨[J].吉林医学,2014,12:2691.
[2]刘纬华.临床护理路径在实体肿瘤化疗患者PICC管理中的应用与评价[D].吉林大学,2012.
[3]黎群足,莫桂英.PICC置管术在肿瘤化疗中的临床应用与护理方法探讨[J].求医问药(下半月),2011,06:20-21.
[4]罗慧敏,卫建宁,刘洁珍.PICC临床护理路径在培养肿瘤专科护士核心能力中的应用[J].临床医学工程,2012,06:978- 980.
论文作者:李文博,赵韵韵
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年6月第6期供稿
论文发表时间:2016/1/19
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