孝昌县人民医院 湖北孝感 432900
摘要：目的 探究盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗神经衰弱伴发认知障碍的效果。方法 以2015年6月13日至2017年2月12日我院90例神经衰弱伴发认知障碍患者作为观察对象，随机将90例患者分为单一组（45例，应用阿米替林治疗）、联合组（45例，应用盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗）。研究对比单一组和联合组患者的认知功能评分、焦虑评分及睡眠质量评分。结果 联合组患者治疗后认知功能评分[（14.24±2.25）分]、焦虑评分[（38.65±3.78）分]、睡眠质量评分[（8.35±2.46）分]相比单一组[（19.24±2.03）分、（42.65±3.79）分、（13.62±2.87）分]明显更低，P＜0.05。结论 对神经衰弱伴发认知障碍患者采取盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗可取得显著效果，十分可行。
关键词：盐酸多奈哌齐；阿米替林；神经衰弱；认知障碍
神经衰弱是临床常见的精神性疾病，以烦躁、焦虑、头昏、头痛、抑郁、睡眠障碍等为主要临床表现，严重影响了患者的身心健康[1]，而认知障碍属于该疾病的常见并发症，若不及时对该类患者实施及时有效救治，易对患者的日常生活产生严重影响[2]。我院对45例神经衰弱伴发认知障碍患者实施盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗，以探究阿米替林联合盐酸多奈哌齐的疗效，见如下报道。
1 资料和方法
1.1 资料
以2015年6月13日至2017年2月12日我院90例神经衰弱伴发认知障碍患者作为观察对象，随机将90例患者分为单一组（45例，应用阿米替林治疗）、联合组（45例，应用盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗）。
单一组45例患者年龄为27-72（41.75±2.74）岁，男女分别为28（62.22%）、17（37.78%）例。
联合组45例患者年龄为26-71（41.80±2.69）岁，男女分别为29（64.44%）、16（35.56%）例。
单一组和联合组患者的资料经对比显示统计值P＞0.05，可对比。
1.2 方法
单一组45例患者应用阿米替林治疗，即给予患者睡前口服25-50mg阿米替林（国药准字H32023764，常州四药制药有限公司，规格：25mg），每天一次，连续治疗3个月。
联合组45例患者应用盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗，阿米替林的疗法同单一组，并给予患者睡前口服5-10mg盐酸多奈哌齐（国药准字H20030106，西安海欣制药有限公司，规格：5mg），每天一次，连续治疗3个月。
1.3 评估指标
研究对比单一组和联合组患者的认知功能评分、焦虑评分及睡眠质量评分。
认知功能评分[3]：选择简易智力测量表（MMSE）进行评分，总分30分，评分越接近30，即认知功能越差。
焦虑评分[4]：选择焦虑自评量表（SAS）进行评定，总分为100分，评分越接近100，即患者焦虑程度越严重。
睡眠质量评分[5]：选择匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行评定，总分21分，评分越接近21，即患者睡眠质量越差。
1.4 统计学分析
选择SPSS18.0进行指标对比研究，P<0．05，差异有统计学意义。
2 研究结果
联合组患者治疗后认知功能评分[（14.24±2.25）分]、焦虑评分[（38.65±3.78）分]、睡眠质量评分[（8.35±2.46）分]相比单一组[（19.24±2.03）分、（42.65±3.79）分、（13.62±2.87）分]明显更低，P＜0.05，如表1：
3 讨论
目前，临床还尚未完全明确神经衰弱的发病机制，但较多研究显示，该疾病的发生、发展和大脑皮质抑制减弱存在较为紧密的联系，主要是由于机体中枢神经长期处于紧张状态，从而导致脑力容易疲劳、精神易兴奋等现象，长期以往，易导致机体出现植物神经功能紊乱症状，例如失眠、头晕、头痛等。
神经衰弱是导致认知障碍的常见原因，目前，临床治疗该合并症常对患者实施药物疗法，本研究对患者实施盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗，其中阿米替林是临床常用的抗抑郁药物，其能有效阻滞M-胆碱能受体，改善患者的焦虑、抑郁等情绪，缓解患者失眠、头晕、头痛等临床症状，但该药物易对患者的注意力、记忆力产生一定负面影响，而盐酸多奈哌齐属于胆碱酯酶抑制剂，能有效增加机体内乙酰胆碱的浓度，从而在一定程度上改善患者的认知功能，并可有效抑制谷氨酸的神经毒性，对机体的脑神经起到保护作用，同时，该药物可对抗阿米替林产生的毒副反应，有助于增加服药的安全性。
此次研究数据显示，联合组患者治疗后认知功能评分[（14.24±2.25）分]、焦虑评分[（38.65±3.78）分]、睡眠质量评分[（8.35±2.46）分]相比单一组[（19.24±2.03）分、（42.65±3.79）分、（13.62±2.87）分]明显更低，这提示在阿米替林治疗的基础上对患者加用盐酸多奈哌齐治疗可显著改善患者的认知功能及睡眠质量，并可有效改善患者的心理状况，从而在一定程度上改善患者的日常生活质量。
综上所得，对神经衰弱伴发认知障碍患者采取盐酸多奈哌齐联合阿米替林治疗可取得显著效果，十分可行。
参考文献：
[1]马双喜，郑智慧，乔丰爽等.阿米替林联合多奈哌齐治疗神经衰弱伴认知障碍患者的临床效果分析[J].河南医学研究，2016，25（4）：697-698.
[2]潘早霞.多奈哌齐治疗神经衰弱伴发认知障碍的临床效果分析[J].中国社区医师，2016，32（13）：89-90.
[3]周莎莎.盐酸多奈哌齐联合高压氧治疗脑卒中后血管性认知障碍的效果观察[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（19）：63-64.
[4]吴金辉.盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗非痴呆型血管性认知障碍临床研究[J].中国实用神经疾病杂志，2016，19（8）：122-123.
[5]牛晓立，李贯绯，李彦彬等.盐酸多奈哌齐联合养血清脑颗粒治疗脑卒中后认知障碍的疗效观察[J].社区医学杂志，2014，12（9）：36-38.
论文作者:王波,安萍（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第22期
论文发表时间:2017/12/29
标签：患者论文; 认知论文; 盐酸论文; 评分论文; 阿米论文; 神经衰弱论文; 障碍论文; 《中国误诊学杂志》2017年第22期论文;