（北部战区空军医院体检队；辽宁沈阳110000）
【摘要】通常情况下，招飞体验眼科体检对受检者的眼睛要求较高，但随着网络技术在人们日常生活、工作中愈发重要，致使近视的发生率不断提高。笔者以青少年为例，在招飞体验眼科体检中，一些青少年为能体检通过，都会同意进行各种角膜屈光矫正，此举虽然能长期或短期改善其视力情况，但无法显著改变治疗后眼部常规检查，因此容易加大招飞体检人员的工作难度。人工检影法、聚光灯照射法等，是以往常用检查角膜屈光矫正眼手段，因其存在漏诊、误诊情况，应另寻一种更为有效的检查手段。现做眼前节分析系统用于招飞体检眼科体检中的综述研究如下。
【关键词】招飞体检眼科；眼前节分析系统；应用价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0327-01
近视是指在调节放松状态下，经眼球屈光系统后平行光线在视网膜前聚焦。随着近几年电子设备产品愈发融入至人们的日常生活中，使得近视的发生率每年都呈递增趋势增加，从而也促进了角膜屈光矫正法的发展[1]。LASIK（准分子激光原位角膜磨镶术）与PRK（准分子激光角膜切削术）是现下对屈光不正进行手术矫正的主要手段。在青少年近视人群中，随着角膜塑形镜的应用愈发广泛，使得在招飞体检中增加了各种角膜屈光矫正治疗后的受检人群。故本文通过分析简要阐述有眼前节分析系统，以及其类型，做眼前节分析系统用于招飞体检眼科体检中的价值综述如下。
1.眼前节分析系统的概述及类型
1.1概述
眼前节分析系统可简称为EAS，它是一种操作便捷、非接触性的工具，通过对裂隙灯纤维摄影原理的利用，经瞬间光照摄影对晶状体、虹膜表面及角膜等切面图像进行获取，便于对眼前段解剖结构开展定量、定时和活体的分析观察。
1.2类型
1.2.1 Sirius眼前节分析系统
Sirius眼前节分析系统属于全新三维角膜地形图，它是由意大利COS公司通过对旋转Scheimpflug相机原理的利用，并与Placido盘结合设计，其能在2秒内进行25次扫描，并对眼前节生理参数进行一次性测量，其中包括角膜前、后表面，以及CCT（中央角膜厚度）等，操作便捷，分辨力高，有较好的重复性。
1.2.2 Pentacam三维眼前节分析系统
Pentacam三维眼前节分析系统是一种多功能、新型眼科仪器，其光源为特制的蓝色二极管，能在1秒内完成25次扫描，通过各层反射，如晶状体、虹膜和角膜，可得到眼前节三维彩色图像，能定量测量晶状体、前房与角膜。
2.不同眼前节分析系统的应用
2.1 Sirius眼前节分析系统
2.2.1对前房深度的测量
Sirius眼前节分析系统具有质量评估拍摄模块，能将角膜前后表面的地形图和前房容积、前房深度和房角深度，以及＜12毫米的角膜厚度情况有效显示出来，同时此系统还能分析总结角膜波前像差、青光眼，经视觉质量模拟、光学传递函数与点扩散函数，总结分析视觉质量。Sirius眼前节分析系统因具有检查时间短、非接触性等忒点，易被患者所接受。其原因是，能对从角膜前表面至晶状体后表面的详细图像进行定位，所以实施三维立体空间能将ACD情况有效反映出来。在江媛[2]等研究中，对急性原发性闭角型青光眼者分别给予UBM（超声生物显微镜）和Sirius眼前节分析系统，患者的CACD（中央前房深度）平均值分别为（1.98±0.30）mm和（1.87±0.30）mm；患者的PACD（周边前房深度）平均值分别为（0.56±0.21）mm和（0.61±0.21）mm，经对比分析发现，相比UBM测量结果，Sirius眼前节分析系统的测量结果较大。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆其发生和体位情况具有关联性，UBM采取仰卧位，晶状体虹膜在仰卧位时因体位因素略向后退，与中央角膜后表面距离加大，和周边角膜后表面的距离减少。
2.2 Pentacam三维眼前节分析系统
2.2.1对角膜的测量
测量角膜前表面屈光力，能将角膜形态有效反映出来，对角膜屈光状态情况进行了解，同时还能对早期圆锥角实施筛查，指导设计屈光手术方案。应用Pentacam系统测量患者角膜前表面屈光力，有研究数据显示，角膜前表面屈光力平均是（43.59±1.35）D，中高度近视组和低度近视组间、中高度近视组和正视眼组间有统计差异，说明，角膜前表面屈光力伴随近视程度的增加有递增趋势。有研究报道显示，青少年人群是角膜屈光力发生改变的主要群体，成年人近视主要是因眼轴变长、玻璃体腔扩张所致，虽然眼轴长度和近视屈光度呈显著正相关，但其和角膜屈光力无关联性。另外，该系统除了能对角膜前表面实施测量外，还能对角膜后表面光学特征进行描述，能将早期圆锥角膜准确反映出来，显示角膜后圆锥及角膜后表面膨隆。
2.2.2对前房的测量
Pentacam三维眼前节分析系统可通过对裂隙光带扫描原理的利用，并与计算机处理数据系统相配合，能真实地经三维立体空间将前房深度及容积情况有效反映出来。屈光度和前房角膜、前房容积和前房轴深的变化，以及不同屈光度人群无关联性。有报道表明，通过对1024眼进行观察，（211.94±34.97）mm³为前房容积，（3.30±0.29）mm为平均中央前房深度，（38.18±6.37）°为前房角度。因Pentacam三维眼前节分析系统对前房各部位测量时参数全面，操作便捷，所以适用对青光眼的筛选及普查，同时还能有效评估闭角型青光眼急性发作前。然而因前房角是三维模型下的数字拟合值，重复测量效果相对较差，容易在分析患者前房角时产生局限性。
2.眼前节分析系统用于招飞体检眼科体检中的价值
Sirius眼前节分析系统、Pentacam三维眼前节分析系统均为常见眼前节分析系统，将其用于招飞体检眼科体检中，其具体价值体现如下：随着角膜屈光术式的快速发展，以及更新，手术质量要求愈发提升。角膜屈光术式的不同对角膜生物力学所产生的影像也存在一定的差异，能是其动态学特性产生一系列变化，和术前患者等效球镜度与激光对角膜组织的且销量等存在一定的关联性[3]。因角膜特殊恢复与记忆功能，角膜塑形治疗疗效为可逆的、暂时的。除此之外，眼前节分析系统能将真是角膜的形态更好表现出来，其精准高度数据形成只能将唯一的角膜曲率地形图计算出。即能将角膜屈光矫正手术前、受角膜曲率变化情况真实地反映出来，还能将早期圆锥角膜与角膜后表明膨隆情况准确显示出来。在早期阶段，圆锥角膜无显著临床症状，容易被诊断为近视，但到晚期阶段时取得的治疗疗效不理想。角膜地形图检查是诊断圆锥角膜的主要手段，然而由于受一系列因素的影响，如佩戴角膜接触镜、眼表疾病和泪膜等，容易导致在诊断早期圆锥角膜中产生局限性。而眼前节分析系统的开展，通过对模切角膜前表面刑天学参数情况进行检测，能帮助体检医师及早筛查圆锥角膜；而将圆锥角膜的意义及早发现，对于判断角膜屈光手术指征具有重要作用，便于及时合理治疗圆锥角膜，对病程进展情况有效控制或延缓。
总结：
综上所述，笔者通过简要阐述眼前节分析系统，以及列举不同眼前节分析系统进行分析，如对前房深度的测量、对角膜的测量和对前房的测量，进一步证实了在招飞体检眼科体检中眼前节分析系统的良好价值。
参考文献：
[1]崔蓓,彭秀军,曹利群,等.眼前节分析系统在海军招飞体检中的初步应用[J].转化医学杂志,2017,6(4):240-243.
[2]江媛,陈伟,陈增辉,等.三维眼前节分析系统与超声生物显微镜测量急性原发性闭角型青光眼前房深度的一致性分析[J].中华眼视光学与视觉科学杂志,2013,15(10):616-619.
[3]郭勇,严宏,张少波,等.应用Pentacam三维眼前节分析诊断系统对白内障超声乳化术后眼前节变化与屈光飘移的相关性分析[J].眼科新进展,2016,36(3):268-270.
论文作者:丁丁 蔺笑萍,
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：角膜论文; 眼前论文; 系统论文; 测量论文; 圆锥论文; 眼科论文; 表面论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;