关键词：肠镜；大肠息肉；漏诊因素；研究
大肠腔内的黏膜表面隆起的病变，称之为大肠息肉，其有恶变的倾向，可是在临床上并没有特异性的表现，一般是因为便秘、腹泻、便血、腹痛等症状的出现而去就诊，进一步的检查中检查出来。目前，肠镜是筛查和诊断大肠息肉的主要方式，可是并不能达到100%的确诊，也存在漏诊的问题[1]。为此，本文就肠镜检查中大肠息肉漏诊率影响因素的研究，做如下报道：
1.资料与方法
1.1基础资料
2018年1月到2019年1月期间，在本院接受了两次肠镜检查的大肠息肉患者中选择了100例作为研究对象，其中女性有43例，男性有57例，年龄从43岁到67岁，平均年龄为（51.35±5.34）岁。纳入标准为：没有家族的息肉病史；没有炎症类型的肠病；没有腹部手术史、泌尿科手术史、妇科手术史；没有严重的器质性的病变；可以接受肠镜检查；在肠镜检查的前一周没有使用过抗凝药物进行治疗；可以排除大肠息肉恶病变的患者；肠镜操作是由同一组医生完成，并且肠道的准备非常理想。
1.2方法
参与检查的患者均接受了两次肠镜检查，检查仪器为本院的最为先进的肠镜检查仪器。第一次检查的时候，详细地记录的息肉特征、大小、数量等。第二次肠镜检查的时候，将一些新发现的息肉判定成漏诊息肉，同样记录息肉特征、大小、数量。
1.3观察指标
息肉漏诊率=漏诊息肉数/两次检查发现息肉总数*100%。
1.4统计方法
采用SPSS 21.0统计学软件对数据进行分析，表示计量资料的方法为±s，采用t检验，（n）表示计数资料中的例数、（%）表示百分数，采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1息肉的检出情况
100例患者两次检查出的息肉总数量是115枚，第一次肠镜检查出了96枚，第二次检查出息肉19枚，漏诊率16.5%（28/115）。
2.2大肠息肉漏诊的单因素分析
从表1中可以看出，大肠息肉的漏诊单因素包含息肉部位、息肉形态、息肉大小，各因素相比具有统计学意义（P<0.05）；而漏诊与息肉的组织学类型关系不大，各因素相比不具有统计学意义（P＞0.05）。
表1 单因素分析的大肠息肉漏诊率与息肉特征的相关性（n）
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3.讨论
大肠息肉出现位置是大肠粘膜表面，表现为突出生长的那些异常组织，没有对这些异常组织进行性质确定之前，统一的称之为息肉。该疾病的发病中，男性发病率高与女性发病率，并且男性患者的年龄越大，发病率就越高。大肠息肉的发生位置常在直肠和结肠部位，并且此病有着一定恶变的倾向，为此，必须要早期发现，早期治疗。当前医疗水平下，肠镜是筛查和诊断大肠息肉的重要标准，可是因为肠道生理结构特殊性和客观因素的影响，在诊断中依旧存在极少数的漏诊情况。为此，必须找出哪些因素可能影响到大肠息肉的肠镜检出率，才能针对影响因素进行改正，优化检查，以提高检出率，避免漏诊问题发生，维护患者的生命健康。在一些研究中已经报道，对于大肠息肉的漏检，可能因为息肉形状不同，那种扁平型的息肉，不容易检查出来，检查漏诊率要比隆起类型的息肉高。而在另外一些研究中提出，如果肠镜的退镜时间相同、肠道准备良好、盲插管成功的情况下，再分析漏诊的影响因素，就能发现息肉的大小，漏诊率则不同，息肉越小漏诊率则越高；还有息肉生长的位置，也能影响到检查结果，生长在升结肠、横结肠、乙状结肠位置的息肉，其漏诊率要明显高于生长在直肠位置息肉的漏诊率。可见，肠镜检查大肠息肉漏诊率的影响因素可能包括息肉形状、大小、部位[2]。
此次研究中，全部患者进行了两次肠镜检查，最后得出检查结果可以看出，大肠息肉的漏诊单因素包含息肉部位、息肉形态、息肉大小，各因素相比具有统计学意义（P<0.05）；而漏诊与息肉的组织学类型关系不大，各因素相比不具有统计学意义（P＞0.05），这样的结果与以往其他研究报道一致，但是总体研究样本比较少，还需要进行大规模的研究。
综上所述，肠镜检查中，漏诊大肠息肉的影响因素包括息肉大小、息肉部位、息肉形状，受到息肉组织学类型影响不大，在检查时应当连续检查，详细观察检查结果，以避免漏诊问题的出现。
参考文献：
[1]杨婷, 吕志武, 刘锦涛. 结肠镜检查结直肠息肉漏诊情况及漏诊危险因素分析[J]. 医学临床研究, 2018, 35(9):1752-1754.
[2]徐静, 魏燕, 张林萍. 二次结肠镜检出结直肠息肉的相关因素分析[J]. 解放军预防医学杂志, 2019(5).
论文作者:杨坤
论文发表刊物:《健康世界》2020年6期
论文发表时间:2020/5/6