【摘要】目的：探讨针刺联合葛根汤加减对神经根型颈椎病的疗效。方法：选择我诊所收治的30例神经根型颈椎病患者，均给予针刺联合葛根汤加减治疗，观察患者的治疗效果、治疗前后的VAS评分及颈椎活动度（颈椎延伸、颈椎屈曲、颈椎旋转、颈椎侧曲度）。结果：30例患者中，痊愈21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.7%（29/30）。治疗前，患者VAS评分为6.6±1.5分，治疗后为3.1±0.8分，治疗后患者疼痛显著减轻。治疗后，患者的颈椎延伸、颈椎屈曲、颈椎旋转、颈椎侧曲度较治疗前明显升高，P＜0.05。结论：针刺联合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】针刺；葛根汤加减；神经根型颈椎病；疼痛；颈椎活动度
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）32-0140-01
神经根型颈椎病约占颈椎病的60%，是由于颈椎因退行性改变导致椎间盘向后侧方突出，或有椎体后缘骨赘压迫神经根，导致运动和感觉障碍的一种疾病[1]，其临床症状为肩臂疼痛、肢体麻木、颈项强直，甚至活动受限，对患者的日常生活造成严重影响。中医治疗神经根型颈椎病有悠久的历史，治疗方法包括口服汤剂、牵引、针灸、针刀、推拿等[2]，本文采用针刺联合葛根汤加减治疗30例神经根型颈椎病，并分析其治疗效果。
1.资料与方法
1.1 资料
选择我诊所2017年1月—7月收治的30例神经根型颈椎病患者，所有患者均符合神经根型颈椎病的临床诊断标准[3]。其中男18例，女12例，年龄范围为40～67岁，平均年龄为54.9±5.9岁，病程范围为2～14年，平均病程为9.8±1.2年。
1.2 方法
所有患者均取俯坐位，对局部穴位进行消毒，取颈夹脊穴3～6，直刺15～25mm，以风池、天宗、大椎、肩井、手三足、肩髃、外关、后溪、合谷及阿是穴，以患侧为主进行针刺，针刺深度20～30mm，得气候行平补平泻的手法，将韩式穴位治疗仪接患肢穴位和颈夹脊两侧穴位，采用连续波，强度、频率以患者可耐受为度，治疗时间为半小时，1个疗程为7天，每个疗程期间需休息为3天，治疗3个疗程。
葛根汤甲减：采用桂枝12g，葛根25g，白芍15g，甘草6g，生姜10g，麻黄6g，大枣5个。风寒湿者加羌活15g，威灵仙20g；气滞血瘀者加桃仁15g，红花15g，姜黄15g；痰湿阻络者加法半夏6g，陈皮10g。用水进行煎服，1剂/日，每日分两次服用，7天为一个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标
（1）观察患者的治疗效果：临床体征、症状均消失，生活、工作、生活质量均恢复正常为痊愈；临床体征、症状改善明显，患者生活基本可自理为有效；临床体征、症状无明显变化或病情加重为无效；（2）采用疼痛评分法对比患者治疗前后的VAS评分，评分为0～10分，分数越高，疼痛越严重；（3）对比患者治疗前后的颈椎活动度，包括颈椎延伸、颈椎屈曲、颈椎旋转、颈椎侧曲度。
1.4 统计学方法
采用SPSS19.0软件，计数资料用n或百分比表示，计量资料用x-±s表示，用t检验对比分析，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 治疗效果分析
30例患者中，痊愈21例，有效8例，无效1例，总有效率为96.7%（29/30）。
2.2 治疗前后VAS评分对比
治疗前，患者VAS评分为6.6±1.5分，治疗后VAS评分为3.1±0.8分，治疗后患者疼痛显著减轻（t=27.386，P＜0.001）。
2.3 治疗前后的颈椎活动情况对比
治疗后，患者的颈椎延伸、颈椎屈曲、颈椎旋转、颈椎侧曲度较治疗前明显升高，P＜0.05。
3.讨论
颈椎病是一种临床常见的骨科疾病，随着人们生活方式与生活节奏的改变，颈椎病的发病趋于年轻化，神经根型颈椎病是发病率最高的颈椎病，其好发于颈椎的6～7及5～6间隙。其属于中医的痹症范畴，《黄帝内经》表明痹症的主要病因为风寒湿三气杂至，合而为痹，其寒气胜者为痛痹，风气胜者为行痹，湿气胜者为着痹，其发病原因复杂，颈部为督脉和太阳经循行位置，督脉总督为一身阳气，膀胱经为“阳经之海”，夹寒邪首犯阳气，最容易伤害督脉和膀胱经，使得经脉不畅，营阴郁闭，再加颈部的气血瘀滞、筋肌老损、使得筋肌节窍失容，从而形成神经根型颈椎病[4]。
30例患者中的治疗总有效率为96.7%（29/30），治疗后患者的疼痛显著减轻，颈椎活动度较治疗前明显升高，表明针灸联合葛根汤加减对神经根型颈椎病疗效显著，主要是由于针灸可通过腧穴、经络传导作用，祛寒除痹，温经通络，有助于改善患者颈肩部的血液循环，加快血瘀的气血流通，从而起到舒筋活血、关节滑利的作用，减轻患者的疼痛，提高患者颈椎活动度。葛根汤由麻黄、葛根、桂枝、白芍、生姜、大枣、甘草组成，具有发汗解肌、升津舒筋之效，方中重用葛根，可解痉止痛、臣以麻黄，具有发汗利表、祛风散寒之效；桂枝具有调和营卫、温经通络之效，白芍具有柔肝止痛之效[5]，从而进一步提高针灸对神经根型颈椎病的治疗效果。
综上所述，针刺联合葛根汤加减治疗神经根型颈椎病疗效显著，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]宫月玲.观察分析联合葛根汤与针灸推拿治疗神经根型颈椎病的临床疗效及对生存质量的影响[J].中国保健营养，2017，27(29):318.
[2]张策平，殷玉梅，张新芳.探究葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效及对患者生存质量的影响[J].世界最新医学信息文摘，2017，17(62):78-79.
[3]张明友.葛根汤联合针灸推拿治疗神经根型颈椎病的疗效和对患者生存质量的影响[J].临床医药文献电子杂志，2018，5(13):163.
[4]杨茜，彭新.针灸联合桂枝加葛根汤治疗神经根型颈椎病临床疗效观察[J].针灸临床杂志，2016，32(10):29-31.
[5]王越.针灸推拿联合葛根汤治疗神经根型颈椎病的安全性与可行性[J].中国伤残医学,2017,25(19):74-76.
论文作者:戴元
论文发表刊物:《心理医生》2018年32期
论文发表时间:2018/12/5
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