天津市武清区中医院 301700
摘要：目的：对高血压合并阵发性房颤（PAF）患者的心脏超声特征进行探析。方法：将2017年2月~2018年2月我院诊治的55例高血压合并PAF患者纳入研究组，选取同期60例单纯高血压患者纳入对照组，均接受心脏超声检查，对比分析两组心脏超声表现。结果：研究组二尖瓣返流（MR）发生率为52.7%，高于对照组的8.3%（P＜0.05）；研究组患者的收缩期左房内径（Lad）、室间隔厚度（IVSd）及舒张早期心室快速充盈峰值速度比舒张晚期心房收缩峰值速度（E/A）均显著高于对照组（P＜0.05），但两组右房上下径（Rad）、舒张期左室内径（LVIDa）及左室射血分数（LVEF）无显著性差异（P＞0.05）。结论：高血压合并PAF患者心脏超声表现为左房内径、E/A及室间隔厚度增大，且MR发生几率高，应加以重视。
关键词：高血压伴阵发性房颤；心脏超声；临床特征
高血压是临床常见的一种慢性心血管病症，往往易引发多种并发症，阵发性AF是较为常见的一个并发症，病程较长，病情迁延，对患者健康和生活质量造成极大影响[1]。近年来，伴随高血压发病率上升，高血压患者的PAF发病率也呈升高趋势，在临床治疗应特别重视。当前，心脏超声技术在临床上有着广泛应用，在房颤检查和诊断中也逐步应用开来。本文主要对高血压合并PAF患者的心脏超声检查情况进行研究，剖析临床表现和特征，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以我院2017年2月~2018年2月接治的55例原发性高血压合并PAF患者作为研究组，均经心电图、心动图等检查确诊，符合PAF诊断标准[2]。其中，男患者29例，女患者26例，43~67岁，平均（51.3±2.4）岁，高血压病程3~14年，平均（6.4±1.5）年。排除肝肾功能不全、慢性心衰、恶性肿瘤、先天心脏病、永久性AF等患者。将同期自愿参与研究的60例单纯性原发性高血压患者作为对照组，男患者31例，女患者29例；46~65岁，平均（52.7±2.6）岁；病程3~12年，平均（6.1±1.2）年。所有患者对研究知情并同意配合，研究得到医院伦理委员会批准。2组患者基本信息、病情、病程存在一致性（P＞0.05），可进行比较研究。
1.2方法
2组患者均接受心脏超声检查，应用GE公司生产的LOGIQ-E9型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率2.5~3.5MHz，扫描速度设定为50mm/s，均在窦性心律时进行经胸心脏超声检查，严格按操作要求和标准进行，通过二维超声获取胸骨旁左室长轴切面测定收缩期Lad，同时进行M型连续扫描，测定患者的左心房内径、室间隔、左室后壁、左室舒张末期内径及舒张早期心室快速充盈峰值速度、舒张晚期心房收缩峰值速度。由相同1名影像学科医生操作。
1.3观察指标
掌握两组患者MR发生情况，测定并记录Lad、Rad、IVSd、E/A、LVIDa及LVEF等心脏超声指标数据。
表1两组患者心脏超声指标水平比较（x±s）
1.4统计方法
通过SPSS16.0软件统计处理，计量数据用（x±s）表示，以t检验，计数数据用例数（%）表示，以X2检验，P＜0.05为统计学意义判断标准。
2.结果
通过心脏超声检查显示，研究组出现29例MR，发生率为52.7%，对照组出现5例MR，发生率为8.3%，差异有统计意义（P＜0.05）；同时，研究组患者Lad、IVSd及E/A均高于对照组（P＜0.05），而Rad、LVIDa及LVEF与对照组无显著差异（P＞0.05），如表1。
3.讨论
PAF是常见的心律失常，是高血压常见并发症。临床研究报道[3]，高血压患者发生AF的几率高于正常人群，可能和高血压本身引起的心脏形态学或生理学改变密切相关。且高血压患者机体循环动脉压长期处在高水平状态，会导致左心室代偿性肥厚，致心脏舒张功能降低，进一步引起左房容量负荷和压力升高，使得患者左心房发生形态学和生理学变化。而这种变化必然引发心房电活动异常，引发一系列变化，比如：心房不同部位传导延缓、心房活动异常等，这会使患者心房进一步增大，使得心房活动的空间向量和弥散度发生变化，发生折返，引发PAF。因而，因尽早诊断，确保治疗及时、有效。
本研究中，两组患者均接受心脏超声检查，结果显示研究组MR发生率达到52.7%，显著高于对照组的8.3%（P＜0.05）。表明高血压合并PAF房颤患者发生MR的几率更高，原因可能是出现MR时所产生逆向血流会冲刷心房，减小左房血流淤滞。同时，研究组患者的Lad、IVSd均显著增高（P＜0.05），但Rad、LVIDa及LVEF与对照组基本一致（P＞0.05）。表明高血压伴阵发性AF与左心房扩大有关。而E/A低于对照组（P＜0.05）。表明高血压伴阵发性AF患者不但会因机体血压增高致心脏生理结构改变，还会引起形态学重构，原因是原发性高血压患者往往伴随局部或全身性RAS系统激活情况，在一定程度促使心肌间质胶原生成，使心肌纤维化，进而导致心脏形态重构，引起血动力学化[4]。
综上而言，高血压合并PAF患者的心脏超声临床特征为左房内径、E/A以及室间隔厚度显著增大，易出现MR，在临床治疗，可用于预测高血压患者AF的发生，有着重要临床意义。
参考文献：
[1]袁晓锋，刘琳琳.高血压合并阵发性房颤的超声诊断分析[J].中国现代药物应用，2015，9（05）：50-51.
[2]陈灏珠，何梅先，魏盟.实用心脏病学[M].上海：上海科学技术出版社，2016：409-412.
[3]曾小萍，张幸慰，孙贤，等.高血压合并阵发性房颤患者心脏超声临床特点分析[J].医学影像学杂志，2016，26（04）：729-732.
[4]王启伟，彭杰.高血压合并阵发性房颤患者的心脏超声临床观察与治疗[J].吉林医学，2014，35（23）：5194.
论文作者:曹立红
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月21期
论文发表时间:2018/10/16
标签：高血压论文; 超声论文; 患者论文; 心脏论文; 阵发性论文; 心房论文; 发生论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月21期论文;