梧州苍梧县人民医院外一科 543100
【摘 要】目的：研究烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗及其功能恢复效果，为烧伤的临床治疗提供参考。方法：选取我院在2013年2月到2016年2月收治的106例烧伤患者为研究对象，针对患者的烧伤手指（89个）和指蹼（35个）进行治疗，手指轻中度挛缩畸形患者接受皮片移植术进行修复；重度畸形患者接受局部皮瓣+皮片移植术修复治疗。患者接受手术后，观察患者手术治疗效果以及患者术后早期关节功能训练、等恢复情况。结果：手指、指蹼挛缩畸形患者行皮片移植修复术或者局部皮瓣手术的治疗效果较好，患者的手指间关节和掌指关节功能、指蹼功能均有改善。通过功能康复治疗，87.73%患者的日常生活功能恢复，大部分患者能够自理生活。结论：手指和指蹼挛缩畸形患者的手术治疗中，使用皮片移植术或者局部皮瓣移植术进行修复，手术的简单、安全性较高，手术效果较好，能够促使患者的手指功能进行恢复，整体康复效果较好，促使患者的生活质量显著提高，值得在基层医院临床治疗上推广应用。
【关键词】手指、指蹼挛缩畸形；手术效果；功能恢复
文章选取我院在2013年2月到2016年2月收治的106例烧伤患者为研究对象，研究烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗及其功能恢复效果，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取我院在2013年2月到2016年2月收治的106例烧伤患者为研究对象，患者的临床表现为：患者手指和指蹼挛缩畸形，手指功能受限，患者出现手指疼痛、局部体温异常，突然低温、高温等。严重时，患者出现“爪形手”畸形。所选择的研究对象符合这些临床病症。将研究对象患者年龄在年龄在3～ 65 岁，平均年龄在（23.2 ±4.8）岁，烧伤原因：火焰烧伤35例、电烧伤12例、热源烧伤38例，其余21例。
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1.2方法
所有的患者分别接受局部皮片移植术或者局部皮瓣移植术+皮片移植术进行治疗。
手指和指蹼轻中度挛缩畸形患者在接受手术治疗时切开挛缩疤痕，松解粘连，使手指伸直处于功能位。创面实施电凝止血，然后进行﹙1.5℅过氧化氢、0.9℅氯化钠、0.1℅洗必泰﹚冲洗。创面移植中厚或者全厚皮片，让皮片处于一轻度种张力状态，边缘实施间断缝合，然后用松散纱布打包加压处理，特别是对手指蹼区填塞，要确保手在功能位上固定，术后7天首次换药。10至14天拆线。一个月为一个治疗周期，六个月后复诊。
手指和指蹼重度挛缩畸形患者接受手术治疗时切开挛缩疤痕，松解粘连，如果松解后创面肌腱外露，估计植皮会发生皮片坏死时，采用转移邻指皮瓣修复：一般使用克氏针进行手指固定，创面实施电凝止血，然后进行﹙1.5℅过氧化氢、0.9℅氯化钠、0.1℅洗必泰﹚冲洗，设计手指侧方皮瓣修复，皮瓣直接同疤痕松解创缘缝合。邻指皮瓣创面取患者下腹部皮肤进行全厚片移植术，术后纱布加压处理。下腹取皮区直接拉拢缝合。术后2天首次换药。10至14天拆线。一个月为一个治疗周期，六个月后复诊。
早期关节功能训练：手术 10天后开始锻炼，固定手指关节者，2—3周左右即可训练恢复。然后进行掌指和指间关节的屈伸运动，30min/次，按照患者创面的实际情况，进行恢复运动，一般恢复到关节产生有酸胀感为止，可以借助健身球、握力器等进行功能训练。
按摩：主要针对患者的植皮区进行按摩，防止患者血液不流通，经过功能锻炼软化瘢痕，一般可对患者的创伤面轻柔摩擦，30min/次。
支具应用：使用小夹板固定手指的关节，促使患者的指关节伸直。小夹板的宽度大于手指宽度，长度相等，包裹 2—4层纱布。
弹力压迫治疗：一天24h 佩带弹力手套防止皮片挛缩，时间为6到12月。
日常生活活动训练：患者使用患手进行日常生活继续锻炼，恢复患者的生活能力。
功能性作业疗法：患者的手指创面基本愈合后，针对患者的实际情况，制定合适锻炼方案，进行简单家务劳动、书写等基本作业锻炼。
1.3观察指标
观察患者烧伤创面的愈合情况，观察患者烧伤后手指和指蹼挛缩畸形的手术治疗效果；观察患者术后并发症的发作情况以及手指功能恢复情况。
2结果
对患者的手指恢复功能进行等级划分，其中 85%以上的患者恢复评价为优，70%≦良好≦85%，50%≦中等≦70%，≦50%为差。另外，患者皮皮瓣移植修复手术功能恢复，优秀者有72个，良好有19个，良好14个，中等有13个，差有7个，优良率 84%。患者接受治疗 6个月后，66例（62.26%）患者日常生活功能完全康复，27例（25.47%）基本恢复，13例（12.26%）患者基本每日有恢复，功能的恢复率为87.73%。
3讨论
随着经济的发展，人们生活水平的提高，现代的医疗技术不断发展，逐渐在医学治疗中注入各种创新手段、创新理念，提高医疗效果。
综上所述：手指、指蹼挛缩畸形患者的手术治疗中，使用皮片移植术或者局部皮瓣移植术进行修复，手术的简单、安全性较高，手术效果较好，能够促使患者的手指功能进行恢复，整体康复效果较好，促使患者的生活质量显著提高，值得在基层医院临床治疗上推广应用。
参考文献：
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论文作者:唐忠军
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
标签：患者论文; 手指论文; 烧伤论文; 畸形论文; 功能论文; 创面论文; 手术治疗论文; 《航空军医》2017年第1期论文;