（哈尔滨工业大学医院 黑龙江哈尔滨 150001）
摘要：目的 探讨腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法 选择2016年7月~2018年5月在我院治疗的下肢静脉曲张患者58例为研究对象，将患者按照手术方式不同分为观察组和对照组个29例，对照组采取传统手术治疗，观察组给予患者腔内激光治疗，比较两组手术指标、并发症及生活质量。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（35.6±10.3）min、（23.4±8.5）ml、（5.8±1.8）d；对照组分别为（68.7±15.2）min、（70.5±16.6）ml、（9.7±2.3）d，P<0.05。观察组并发症发生率为6.90%；对照组并发症发生率为20.69%，P<0.05。观察组CIVIQ评分为（87.5±5.6）分，对照组为（86.8±7.1）分，两组CIVIQ评分对比，P>0.05。结论 腔内激光治疗下肢静脉曲张效果显著，创伤小、并发症少，提高患者生活质量，值得临床应用。
关键词：腔内激光；下肢静脉曲张
下肢静脉曲张为血管外科常见疾病，传统手术虽具有一定效果，但手术切口大、创伤大、术后并发症多等[1]，部分耐受度差患者不易接受。腔内激光技术为新型微创方法，在达到治疗效果的同时，减少对患者的创伤。本研究通过对2016年7月~2018年5月在我院治疗的下肢静脉曲张患者采取腔内激光治疗，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选择2016年7月~2018年5月在我院治疗的下肢静脉曲张患者58例为研究对象，所有患者均经病史、查体及相关检查明确诊断为下肢静脉曲张，术前对深静脉瓣膜功能进行检查。排除下肢深静脉血栓患者、动静脉瘘患者、严重肝、肾功能不全患者、手术禁忌症患者。将患者按照手术方法不同分为观察组和对照组，观察组29例，男17例，女12例；年龄47~73岁，平均（61.3±4.7）岁；病程1~12年，平均（6.5±2.1）年；其中有10例患者活动后下肢酸胀、有5例患者出现皮肤色素沉着，2例患者合并静脉性溃疡。对照组29例，男16例，女13例；年龄45~74岁，平均（61.1±4.3）岁；病程1~11年，平均（6.2±2.2）年；其中有8例患者活动后下肢酸胀、有6例患者出现皮肤色素沉着，3例患者合并静脉性溃疡。两组患者在基本资料对比，无显著差异，有可比性。
1.2方法
对照组给予患者传统手术治疗，给予患者硬膜外麻醉，给予患者大隐静脉高位结扎及抽剥切除术。观察组给予患者腔内激光术治疗，给予患者硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下2cm出进行切口，找出大隐静脉股静脉入口，在踝静脉穿刺大隐静脉，置入超滑导丝，将激光光纤导管置入，在导管内5ml肝素，避免血管凝血。导管内送入光纤，激光脉冲功率为12W，1秒激光、1秒时间间隔烧灼血管壁，在脉冲间隔中将光纤退出，根据患者具体情况，将所有光纤退出。采取小导管穿刺曲张成团血管，插入光纤，灼烧曲张静脉。
1.3观察指标
观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间及并发症情况；采取生活质量调查表（CIVIQ）对患者生活质量进行调查，包括20项内容，满分为100分，分值越高代表生活质量越高。
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1.4统计学方法
采取SPSS23.0统计学软件对所得数据进行分析处理，计量资料采取均数加减标准差（χ±s）表示，进行t检验，计数资料采取卡方检验，当P<0.05时，认为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组手术情况对比
观察组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（35.6±10.3）min、（23.4±8.5）ml、（5.8±1.8）d；对照组手术时间、术中出血量、住院时间分别为（68.7±15.2）min、（70.5±16.6）ml、（9.7±2.3）d；差异存在统计学意义，P<0.05。
2.2两组并发症对比
观察组出现1例皮下水肿、1例患肢疼痛，并发症发生率为6.90%；对照组出现1例切口愈合不良、2例皮下血肿，3例患肢疼痛，并发症发生率为20.69%；存在统计学意义，P<0.05。
2.3两组生活质量对比
术后3个月观察组CIVIQ评分为（87.5±5.6）分，对照组CIVIQ评分为（86.8±7.1）分，两组CIVIQ评分对比，差异不存在统计学意义，P>0.05。
3讨论
下肢静脉曲张为常见疾病，随着人们生活压力的增加，该病的发病率有所上升。临床治疗多采取手术治疗，传统手术治疗方法为大隐静脉高位结扎术和剥脱术治疗，将下肢病变浅静脉进行切除，从而使下肢回流正常，使血液重新分布，有效改善患者下肢肿胀、疼痛等临床症状[2]，效果较为显著。但部分患者对手术恐惧，多手术产生的并发症过于担心，从而放弃手术治疗，导致疾病进展。随着微创技术的发展，腔内激光术在临床上得到广泛应用。该手术在大隐静脉高位结扎术基础上，采取烧灼方法将剥脱术取代，将切口减少，在对大隐静脉、小腿部静脉曲张同时烧灼[3]，从而减少手术时间，减少出血量，降低对患者的创伤，该手术具有微创特点，在耐受度差的老年患者中特别适用。本结果显示，观察组手术时间、术中出血量、住院时间显著少于对照组，P<0.05。观察组并发症发生率为6.90%；对照组并发症发生率为20.69%，P<0.05；观察组CIVIQ评分为（87.5±5.6）分，对照组CIVIQ评分为（86.8±7.1）分，P>0.05。表明了腔内激光和传统手术治疗下肢静脉均能取得较好的临床效果，但腔内激光术更具有微创特点，减少患者创伤，有利于提高患者生活质量，值得临床应用。
参考文献
[1]龚龙，易春华，童彦初，等.腔内激光治疗下肢静脉曲张术后并发症的原因及对策[J].中国医师杂志，2013，15：238-239.
[2]刘锦新，韩伟，韦昭懿，等.腔内激光与传统手术治疗单纯下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析[J].广西医药，2012，34（1）：65-66.
[3]王江平.耿华雄.静脉腔内激光和传统手术治疗下肢静脉曲张疗效比较[J].基层医学论坛，2013，17（32）：4231-4232.
论文作者:井春雨
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 下肢论文; 静脉曲张论文; 并发症论文; 静脉论文; 手术论文; 对照组论文; 《航空军医》2019年4期论文;