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【摘要】 目的：分析前列地尔联合贝那普利在糖尿病肾病蛋白尿中的治疗效果。方法：选取从2012年7月-2015年7月收治的260例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机分为对照组（130）与治疗组（130），对照组采用贝那普利，治疗组联合前列地尔，对比两组临床疗效。结果：治疗组总有效率为92.31%，对照组为80.77%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）。治疗组不良反应发生率为1.54%，对照组为2.31%，两组无明显差异（P＞0.05）。结论：采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，效果显著，具有临床应用价值。
【关键词】蛋白尿；糖尿病肾病；贝那普利；前列地尔；疗效
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0100-02
临床中，糖尿病属于常见内分泌代谢性疾病，糖尿病其本身并不可怕，可怕的是并发症的发生。糖尿病肾病是糖尿病比较严重的并发症之一，是一种微血管病变引起的疾病。在世界范围来看，引起尿毒症的第一病因，就是糖尿病肾病。糖尿病肾病容易导致排泄异常或者是蛋白尿滤过，一旦出现蛋白尿，病情将会持续发生，所以控制住病情的发展来不得半点忽视。目前，药物是治疗糖尿病肾病主要方法，但药物种类多，患者服用剂量大[1-2]。本文主要分析前列地尔联合贝那普利在从2012年7月-2015年7月收治的260例糖尿病肾病蛋白尿患者中的治疗效果，疗效显著，具体如下。
1.资料与方法
1.1 资料
选取从2012年7月-2015年7月收治的260例糖尿病肾病蛋白尿患者，随机分为对照组（130）与治疗组（130）。本组患者均符合WHO关于糖尿病肾病相关诊断标准。将肝脏疾病、非糖尿病性肾病、结缔组织病以及肿瘤患者排除。对照组，60例女，70例男，年龄为50岁～75岁，平均为（55.34±6.09）岁。治疗组中，50例女，80例男，年龄为51岁～74岁，平均为（56.35±7.13）岁。对比两组患者年龄、性别等一般资料，P＞0.05，无统计学意义，有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用贝那普利（生产批号110718，扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司）治疗，口服，每次10mg，每天一次，连续服药8周。治疗组患者采用前列地尔联合贝那普利治疗，贝那普利用药参照对照组，100ml生理盐水加20g前列地尔（上产批号100429，重庆药友制药有限责任公司），静脉滴注，每天一次，持续8周。
1.3 疗效评价
显效：治疗后，患者症状明显改善或者是消失，24h尿微量白蛋白降低＞50%；有效：治疗后，患者症状改善，24h尿微量白蛋白降低＜50%；无效：治疗后，症状未改善，24h尿微量白蛋白降低无任何变化，患者病情甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学分析
应用SPSS 17.0统计软件进行数据处理，以（x-±s）表示计量资料，采用t检验；计数资料以率（%）为单位，比较采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。
2.结果
2.1 两组临床疗效对比
治疗组总有效率为92.31%，对照组总有效率为80.77%，治疗组明显高于对照组，P＜0.05，有统计学意义。两组临床疗效对比见表1。
表1 两组临床疗效对比 [n(%)]
2.2 两组不良反应对比
治疗组中，1例血管炎，1例头痛，不良反应发生率为1.54%；对照组中，1例血管炎，1例头痛，1例干咳，不良反应发生率为2.31%，两组无明显差异，χ2=0.399，P＞0.05，无统计学意义。
3.讨论
临床中，糖尿病是因不同发病机制、病因所引发体内胰岛素相对不足或者是绝对不足所导致碳水化合物、脂肪、蛋白质代谢障碍，是一种全身性疾病。主要表现为慢性高血糖[3-4]。糖尿病肾病是糖尿病引起肾动脉硬化和肾小球基底膜增生以及系膜基质增生，导致弥漫性肾小球病变，是糖尿病最严重和最常见的并发症之一，也是终末期肾病最主要的病因之一。该病起病隐匿，早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率升高，且增加蛋白摄入后，升高的程度更显著。糖尿病肾病是糖尿病主要微血管并发症之一，表现为微量蛋白尿，持续蛋白尿、高血压以及肾小球滤过率（GFR）下降，如缺乏有效治疗，GFR将进行性下降，最终发展为终末期肾病，有效防治十分重要。在糖尿病肾病患者早期诊断中，尿微量白蛋白是一项更灵敏和重要的指标。糖尿病患者如果发生蛋白尿是肾脏受到损害的一个重要标志，糖尿病合并高血压时尿蛋白的排泄呈直线上升，预后不良。所以，需要及时治疗糖尿病肾病，降低患者尿蛋白，防止病情进展。同时尿蛋白在肾小球功能损害评价方面具有较高敏感度，在糖尿病肾病治疗及临床预后中有着重要作用。前列地尔属于新型脂微球载体制剂，其载体为脂微球，受到脂微球包裹的影响，前列地尔不易发生失活。前列地尔的主要成分是前列腺素E1（PEGR）是一种血管扩张剂，具有一定靶向性，可于受损血管分布，提高血流动力变性，抑制血小板聚集，改善微循环，增加肾血流等作用，使得尿液蛋白含量减少。血管紧张素转化酶抑制剂通过扩张肾小球出入球小动脉且扩张前者强于后者的作用而直接使肾小球内高压、高灌注及高滤过降低，血管紧张素转化酶抑制剂除通过降低血压及减少尿蛋白效应间接保护肾脏外，还能直接影响肾脏细胞外基质的合成及降解，拮抗肾小球硬化及肾间质纤维化，延缓肾损害的进展。贝那普利是一种血管紧张素转化酶抑制剂，在发生水解以后，会加强药物活力，对血管紧张素转化酶产生抑制，使得血管紧张素Ⅱ介导减低。降低患者外周血管阻力，有效降低血压，不会导致代偿性液体潴留，心室后负荷明显减轻，同时不会加快心率。贝那普利有助于糖尿病糖耐量以及左心室肥厚改善，口服用药后，可快速吸收，吸收量较好。前列地尔联合贝那普利治疗，可降低蛋白尿水平，改善患者病情。本文研究结果显示，治疗组总有效率为92.31%，对照组为80.77%，治疗组明显高于对照组（P＜0.05）；治疗组不良反应发生率为1.54%，对照组为2.31%，两组无明显差异（P＞0.05）。提示前列地尔联合贝那普利治疗可提升临床疗效，且联合用药未增加不良反应，安全性高。总而言之，采用前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿，效果显著，不良反应少，具有临床应用价值。
【参考文献】
[1]易家才.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的临床疗效分析[J].现代诊断与治疗，2014，08(10):2217-2217.
[2]张悦，魏枫，刘扬，杜婧，王静.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响分析[J].中外医疗，2014，09(11):110-111.
[3]孙丽萍.前列地尔联合贝那普利对糖尿病肾病患者蛋白尿的影响[J].中国医药指南，2012，10(21):582-583.
[4]张国艳，张浩，牛效清.前列地尔联合贝那普利治疗糖尿病肾病蛋白尿的疗效[J].当代医学，2012，18(04):145-146.
论文作者:赵秀敏
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/4/28
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