二维及彩色多普勒超声用于诊断甲状腺癌的价值论文_韩,琳（通讯作者）,马生君,刘,晔,贺啓秀

（西宁市第二人民医院青海西宁810003）【摘 要】目的：分析甲状腺癌应用二维及彩色多普勒超声诊断的临床价值。方法：选入我院于2015年3月—2018年4月期间所收治的120例甲状腺癌患者和84例甲状腺腺瘤患者进行二维以及彩色多普勒超声进行研究对比。结果：甲状腺癌和甲状腺腺瘤在二维超声检查中，彩色血流的丰富程度，以及内部的动脉血流的峰值最大流速、血流阻力指数有明显差异（P<0.05）,钙化作用和低回声在对于甲状腺癌的确诊中特异性最高，分别是98.69%，87.88%，甲状腺癌的诊断中原理结论中一致率为91.67%，倘若微小癌症和癌结合成其他病症，若无精准的图像辅助，很容易出现误判。结论：钙化和低回声作为甲状腺癌的判断依据指标，彩色血流丰富程度以及频谱多普勒多个指标的参数都是可以帮助甲状腺癌确诊，但对微小癌症和癌结合成其他病症，效果无明显，仍要进一步研究。【关键词】二维；彩色多普勒超声；甲状腺癌；临床诊断【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】1004-7484（2019）05-0041-02甲状腺癌症的诊断采用二维及彩色多普勒超声的方式最多，两种检测方式都对患者后期治疗起到一定的帮助。本文通过对我院于2015年3月—2018年4月期间所收治的120例甲状腺癌患者以及84例甲状腺腺瘤患者进行分析，评定诊断甲状腺癌采用二维及彩色多普勒超声的临床价值[1]。1 基本数据和方法1.1 基本数据将我院于2015年3月—2018年4月期间所收治的120例甲状腺癌患者以及84例甲状腺腺瘤患者作为本次研究对象，其中120例甲状腺癌患者，男80例，女30例，平均年龄（39.76±5.60）岁；84例甲状腺腺瘤患者男50例，女34例，平均年龄（39.45±5.38）岁，两组患者资本数据无明显差异（P>0.05）。1.2 方法先用二维超声检测甲状腺进行检查，确认位置，研究结节的声像图影，再用彩色多普勒超声诊断仪器，仪器的探头频率设为8到10赫兹，在各个部位进行检查，同时检测肿块的内部血流现象，动脉收缩期助力指标等，观察血流的情况，其中无血流信号则为0级，有少量的血流则为1级且能够看到5个或者2条以下的彩流，血流非常丰富或者一般，且能看到5个或3条以上的彩流即为三级，最后再用脉冲多普勒测量收缩期峰值流速和血流阻力参数[2]。1.3 统计学分析将120例甲状腺癌以及84例甲状腺腺瘤患者的数据应用Statistical Product and Service Solutions22.00软件进行处理，计量资料以（均数±标准差）的形式记录收缩期峰值流速、血流阻力指数，并予以t检验，二维和彩色多普勒下甲状腺癌和甲状腺腺瘤的指数作为计数资料，行卡方检验，比较p<0.05判定为统计学差异。2 结果2.1患者诊断结论分析 120例甲状腺癌分析，其中乳头状癌占90例，概率为75%，滤泡形状癌10例，占8.33%，滤泡乳头状癌8例，占6.67%，髓样癌6例，占5.0%，间变癌4例，未分化的癌症2例，与原理结论中一致率为91.67%（110/120），其中被误判诊率为25%（30/120）,并且其中有17例为误判断为甲状腺腺癌，6例被误判断为结节性甲状腺肿，还有6例是没被确诊的。120例甲状腺癌，合并结甲癌13例，合并桥本氏5例，合并甲状腺腺瘤5例。120例甲状腺癌，78例为单独发作，30例为多项疾病合并发作，19例为弥漫性，其中肿块最大的是7厘米×6厘米×5厘米，最小的肿块是0.3厘米×0.2厘米。微小癌症的例数是13例，小于0.5厘米的是4例，0.6厘米到1厘米的是10例。甲状腺癌的彩色多普勒下观察发现：内部彩流检测概率为87.5%（105/120）,其中以2级为79.17%(95/120),1级为21.67%（26/120）,0级为7.5%（9/120）。9例没被检测出的彩流者，肿块在1厘米以下的占5例，1.5厘米到2厘米大小的占2例，3厘米大小的占2例。表1为甲状腺癌与甲状腺腺瘤二维下以及在彩色多普勒下，血流图像丰富度对比；收缩期峰值流速、血流阻力指数见表2数据；表3数据为低回声、钙化、二级血流以及相对应的阻力指数大于0.65即可判断为甲状腺癌。

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表1 二维和彩色多普勒下甲状腺癌和甲状腺腺瘤的对比 肿瘤类型 二维 彩色多普勒 低回声 混合回声 等量回声 强度回声 无回声 0级 1级 2级 甲状腺癌（n=120） 78 8 20 13 1 12 26 82 甲状腺瘤（n=84） 15 45 6 10 8 20 29 35 P <0.05 <0.05
表2收缩期峰值流速、血流阻力指数对比 肿瘤类型 收缩期峰值流速 血流阻力指数 甲状腺癌 41.98±23.92 1.76±0.45 甲状腺瘤 30.18±16.72 1.62±0.15 X2 3.9403 2.7859 P 0.0001 0.0058 表3判断甲状腺癌指标的特异性、敏感性等的对比 指标内容 特异性 敏感性 准确性 低回声 87.88 62.58 72.69 钙化 98.69 61.87 75.78 二级回流 64.72 73.56 70.04 血流阻力数>0.65 66.93 64.23 62.99
3 讨论随着超声检查技术的不断发展，二维及彩色多普勒超声大量的在甲状腺癌的确诊中进行应用，本次实验中，频谱多普勒显示，甲状腺癌的内部都是动脉血流，而且收缩期峰值流速、血流阻力指数分别为（41.98±23.92）分、（1.76±0.45）分明显大于甲状腺腺瘤的分数（P<0.05）。说明在二维超声的基础下充分配合血流的丰富程度以及频谱多普勒能提高确诊率比单纯以腺癌的特异性、敏感性作对比，更能精准[3]。另外通过本次研究数据证实，120例甲状腺癌，其中乳头状癌占90例，都为低回声占了78例，甲状腺腺瘤混合回音为主45例，说明了甲状腺低回声结内部有着微量钙化或者伴声影声，可能为甲状腺癌，对诊断乳头状癌有帮助[4]。综合以上结论，对于图像的钙化和低回声是判断甲状腺癌的关键依据，为了提高甲状腺腺癌的判断除了观察血流丰富程度，更应当辅助频谱多普勒观察收缩期峰值流速、血流阻力指数进行参数对比，其他微小癌及癌病变其他病症，并没有可靠的支撑结论，仍需研究。参考文献[1]褚莹.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值分析[J].中国继续医学教育,2018,10(13):26-28. [2]李志贤.甲状腺癌诊断中二维及彩色多普勒超声的应用意义研究[J].中国医药指南,2017,15(2):147-148.[3]蔡咏梅.二维及彩色多普勒超声对甲状腺癌的诊断价值观察[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(59):11842. [4]段冬梅.二维超声、彩色多普勒超声(彩超)对甲状腺癌的诊断价值分析[J].临床医药文献电子杂志,2018,5(88):161- 162.

论文作者:韩,琳（通讯作者）,马生君,刘,晔,贺啓秀

论文发表刊物:《中国保健营养》

论文发表时间:2019/10/10

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