北京大学第一医院 101100
【摘要】老年淋巴瘤患者由于长期受病痛折磨，极易产生悲观、焦虑等负性情绪，其不仅影响患者治疗顺利进行，也导致患者生活质量下降，因此，加强患者心理护理干预是改善患者不良心理状态及保证治疗顺利进行关键。
【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-07-155-01
淋巴瘤为临床常见恶性肿瘤之一，其发病率在恶性肿瘤患者中约占5.0%左右[1]。患者临床症状表现为：发热、皮疹、肝脾肿大、贫血、消瘦等。目前，临床治疗恶性淋巴瘤最为常用方法为放、化疗等综合治疗，但由于放、化疗副反应较明显，其对患者身心健康均会产生不良影响。若不能及时消除或缓解患者负性情绪，其不仅对疾病转归产生不利影响，而且也影响患者生存质量。因此，根据老年淋巴瘤患者人格特征，给予有针性心理护理干预，可有效改善患者身心状况，利于促进患者病情转归。现将老年淋巴瘤患者心理护理干预方法综述如下。
1 老年淋巴瘤患者性格特征
老年淋巴瘤患者有内向且不稳定性格特征[2]。患者常表现出：焦虑不安、敏感猜忌、消极依赖、自责忧郁、悲观绝望等。上述不良心理产生原因及特点表现有：
1.1自责忧郁患者心理：该类患者家庭经济状况一般或较贫困，由于患者治疗时间较长，家庭承担的经济负担较重，患者易产生自责、负罪心理反应；患者自认为自已是家庭累赘，缺乏生活热情与治疗信心；患者常表现出：意志消沉、精神恍惚、忧郁自责、暗自神伤等。
1.2焦虑不安患者心理：该类患者常担心诊断与治疗措施是否可靠、有效；当医护人员向其解释疾病预后时，患者常表现出怀疑态度；患者机体症状常表现出头昏失眠、食不甘味、坐卧不安、心悸乏力等。
1.3敏感猜忌心理：部分老年患者由于资历较深且性格倔强，在日常生活中有较高价值成就感，当其得知患有淋巴瘤后，心理易产生较严重落差与矛盾，在配合临床护理与治疗时，易表现出较强对立情绪，部分患者对自已病情过于猜忌与推测，无故怀疑大家对自己隐瞒病情，从而表现出整日忧心忡忡、茶饭不思。
1.4消极依赖心理：部分老年患者在患病后，由于受疾病本身因素影响及病痛折磨，在生活上多需要家人照顾与协助，逐渐养成过度依赖心理，该类患者对外界事物表现淡漠、漠不关心，同时也丧失了独立生活信心。
1.5绝望心理：该类患者认为得淋巴瘤后生存时日不多，近期将面临死亡，或者部分患者不愿给家庭带来较沉重负担，因此，决定放弃生命，拒绝一切治疗，患者千方百计寻求死亡方法，以达快速离世目的。
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2心理护理方法
2.1建立良好护患关系：护理人员在与患者交流时，首先要尊重、关心老年患者，讲话礼貌、态度和蔼、倾听患者主诉耐心，对老年患者啰嗦与健忘应给予充分谅解，尽量满足老年患者要求。
2.1心理评估：通过主动与患者聊天或与患者家属咨询等方式，了解患者性格、爱好及家庭环境等情况，收集患者心理信息，以便根据患者性格、职业等特点，选择合适时机与方式给予患者进行有针对性心理疏导，达最佳护理效果。
2.2加强健康宣教：在与患者交流时，护理人员应讲究方式与方法，根据患者对疾病认知水平及心理承受能力，运用语言、情感、形体传递技巧[3]，遇问应仔细斟酌，对于该解释问题，一定要向患者解释清楚，对于需保密信息，既不能坦诚相告，又应给予患者一个较合理解释，尽量让患者放松心情。如，对于已知道自身所患疾病患者，护理人员应向其详细讲解疾病相关知识、治疗方法、放化疗易引发的不良反应及应对方法等，让患者对相关治疗做到心中有数，另外，也让患者清楚并非确诊为淋巴瘤即宣判死亡，通过临床积极治疗既可达到控制疾病发展及延长患者生存时间与生存质量效果；对于未知自身病情患者，应婉转告知患者疾病治疗目的及采用方法等，让其对治疗过程有个初步了解，以帮助患者顺利渡过放化疗关，避免或减少不良反应发生几率。
2.3缓解患者悲观、绝望情绪护理：患者出现绝望、悲观情况最常见表现方式即为拒绝治疗。当患者出现上述心理状态时，护理人员不可责难与强制实施。此时，护理人员应主动与患者谈心，引导患者说出自身感受，耐心倾听患者诉说同时，及时给予安慰；由于多数老年患者均爱回想过去，护理人员应引导患者诉说过去往事，并对患者过去成就给予肯定与赞扬，使患者能够重新认识与评价自已，护理人员再适时给予鼓励或让治疗效果较好患者现身说教等，以提高患者治疗信心与生活勇气，使之能够积极面对人生最后阶段。
2.4提高老年患者心理应激能力：护理人员注意引导患者要面对现实，暂时忘却患病烦恼与痛苦，采用转移其消极心境，适度增加积极情感体验等方法提高患者心理应激能力[4]。如：鼓励患者多与同室病友进行沟通，病友间的相互倾诉与鼓励可增加患者治疗信心；教会患者利用听音乐、看电视、看书、聊天、唱歌、冥想等方法，通过意志控制，达到稳定行为与情绪目的，以阻断病情-心理应激恶性循环[5]。
2.5维持老年患者最佳心理：在护理过程中护理人员应时时、处处给予患者以尊重、理解、体贴与同情，以维护患者最佳心态。我科主张应用五有护理方法为老年患者进行护理，即：第一有情，有情才可感人；第二有礼，有礼才能体现对人尊重；第三有心，有心才能体贴、关心患者；第四有信，有信才可取得患者依赖与信任。第五有益（做有益的事、说有益的话），有益才可促进患者康复。
2.6精神支持：老年患者一般情况均害怕孤独，护理人员除多巡视病房、多陪伴患者外，还应主动与患者家属进行有效沟通，让患者家属明白良好社会支持可达到改善患者负情情绪、提高其治疗效果目的。指导患者家属多关心、体贴、照顾患者，让患者充分感受到来自家庭的温暖，满足其心理需求。
3讨论
近些年来，随着人们对老年肿瘤患者心理护理研究不断深入，大量研究结果证实[6]：患者性格特征与其心理、生理均存在着必然联系。即：不良性格特征可引发患者出现诸多不良情绪反应，而不良情绪反应将加重躯体不适症状。因此，加强患者心理护理干预对延缓病情进展及促进疾病转归均具有重要意义。
老年淋巴瘤患者由于患者长期受病痛折磨，加之老年患者自身因素影响，致使患者人格特征常表现为内向且不稳定性。本次研究针对老年淋巴瘤患者性格特点，给予有针性心理护理干预，不仅及时缓解了患者负性情绪，而且也提高了患者治疗期间心理、生理舒适度，为控制患者病情进展及延长患者生命奠定了良好基础。
综上所述，针对淋巴瘤患者性格特点，给予有针对性心理护理，可帮助患者消除心理不良状态，增加患者治疗信心，有助于延长患者生存时间及生存质量，值得临床推广与应用。
参考文献：
[1] 王敏.关于老年淋巴瘤患者人格特征和心理护理对策分析[J].中国医药指南，2014，（15）：351-351，352.
[2] 刘英.浅谈心理护理对恶性淋巴瘤患者放疗后不良情绪的干预效果[J].医学信息，2014，（7）：274-274.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2014.07.301.
[3] 金益霞，陈巧莉.15例胃MALT淋巴瘤化疗中的护理干预[J].医药前沿，2014，（2）：325-326.
[4] 徐玉飞.心理护理对恶性淋巴瘤患者情绪及依从性影响研究[J].医学信息，2015，（z1）：155-156.DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2015. z1.241.
[5] 温伟英，张碧霞，翟英俊等.淋巴瘤复发患者的护理干预[J].当代护士（中旬刊），2015，（6）：60-61.
[6] 方文娟，李红，许能文等.综合性护理干预对恶性淋巴瘤患者化疗后负性心理及生活质量的影响[J].中国现代医生，2015，53（32）：149-152，156.
论文作者:路丹
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/8/27
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