新邵县人民医院 湖南新邵 422900
【摘 要】目的：探讨椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床疗效。方法：选取2016年8月至2017年8月期间在本院接受治疗的胸腰椎骨折患者88例作为研究对象，采用随机抽取方式将患者分为两组，每组各44例，对照组对患者进行常规骨折治疗，观察组使用椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗，对比两组患者手术指标和腰椎恢复指标。结果：观察组患者手术指标显著优于对照组，观察组患者腰椎恢复指标显著优于对照组，P＜0.05。结论：椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗治疗胸腰椎骨折可显著减少患者在手术中的出血量，缩短手术时间和治疗时间，提升恢复质量，提升治疗效果。
【关键词】胸腰椎骨折；路伤椎置钉；椎旁肌
胸腰椎位置的骨折位置较为危险，处理不好容易对患者的机体恢复造成影响，影响预后。该骨折情况在临床上经常出现，常规治疗主要是通过手术，在骨折位置放置螺丝钉进行固定，但是这种治疗方法对于患者后期的复位和脊椎旁神经造成损伤，出现愈合方面的问题，因此需要对传统的手术治疗方法进行改进，采用椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗的方法，防止患者在治疗中神经损伤，促进伤口愈合，提升治疗效果[1]。本文对椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折临床效果进行分析，现进行如下汇报：
1资料与方法
1.1 一般资料
2016年8月至2017年8月，选取在我院接受治疗的胸腰椎骨折患者88例作为研究对象，采用随机抽取法将患者分为两组，每组各44例，对照组男27例，女17例，年龄25-57岁，平均年龄为（35.32±4.24）岁；观察组男26例，女18例，年龄24-58岁，平均年龄为（35.92±4.21）岁。对两组患者各指标进行比较，无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法
对照组使用常规手术治疗的方式，在骨折位置进行传统的开路手术，长度控制在10cm，手术位置为患者脊椎骨性棘突和椎板旁边，采用对脊椎旁边肌肉剥离的方式，在肌肉正中的位置进行纵切口，观察患者骨折的位置，放置螺钉，固定后对患者位置中残留的杂物进行清洗，将其中的杂物进行引流，对肌肉进行缝合，将患者推出手术室进行观察，及时关注患者的身体情况[2]。
观察组则使用椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗的方式，具体措施包括：①在脊椎位置进行CT检查，确定骨折的具体位置，并且对周围组织进行检查，观察骨折位置上、下、左、右骨骼，确保周围组织是否完好，保证手术的准确性。在观察结束后，确定手术位置，一般确定在椎弓根体表位置，将椎弓根螺钉放置城一条横线，之后进行10cm纵切，并且将切口位置的皮肤和深筋膜向两侧分离，找出脊柱双侧的多裂肌和长肌肌间隙，将关节进行充分暴露[3]。②使用椎弓根钉棒将患者骨折部位撑开，对患者骨折位置进行复位，在复位充分完成后对手术中出血和渗血位置使用纱布进行清理，之后撤出牵引器，对切口部位的肌肉进行恢复。③对患者窗口的位置进行清理，从伤口的底部向受伤位置注入生理盐水，以到达骶棘肌筋膜平面为标准，对患者切口内残腔进行评估，对患者伤口进行消毒，并对其中的一些残液进行引流，在完成后对创口进行缝合[4]。
1.3观察指标
对比两组患者手术指标和腰椎恢复指标。其中手术指标通过手术时间、术中出血量和术后引流量；腰椎恢复指标包括：伤椎Cobb角纠正率、腰背痛VAS评分。
1.4统计学处理
本次研究数据均采用统计学软件SPSS20.0进行处理，计量资料以（ ±s）表示，采用t检验，P＜0.05。
2结果
2.1两组患者手术指标比较
观察组患者手术指标显著优于对照组，P＜0.05，详细数据见表1。
3讨论
胸腰椎的位置活动的幅度是非常大的，容易受到外力的冲击，出现骨折的概率非常高，同时通过对胸腰椎进行研究可以发现，该位置特殊的生理结构也是造成该位置出现骨折的重要原因。传统的手术治疗可能造成患者在治疗后出恢复出现问题，造成手术后的顽固性疼痛，并且造成周边肌肉位置因为牵引和剥离出现疼痛，因此需要对传统的手术方法进行改进，使用椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗的方式，提升治疗效果[5]。
在研究中表明，观察组患者手术指标显著优于对照组，观察组患者腰椎恢复指标显著优于对照组，P＜0.05。原因分析为：①传统手术中使用牵引器对受伤位置的肌肉进行牵引，长期的牵引造成肌肉位置的功能受到影响，出现一些肌肉的炎症和损伤，在手术后出现持续性的酸痛和肌肉无力，而使用椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗的方式则可以将这种情况进行避免，从脊椎间隙位置放入器械可以避免对脊柱旁边肌肉造成较大的损伤，并且对多裂肌的棘突位置进行保留，对该部位周围的神经进行保护，提升神经的完整性，最大可能的保护脊椎位置的肌肉和神经，降低手术对患者产生的影响，提升手术后腰椎的恢复能力，对腰椎位置进行更好的校正。②通过脊椎旁边的肌肉间隙放置固定器械，到达钉点，这样可以避免手术中对肌肉进行较大的牵引，防止肌肉和神经受到压迫，与传统手术中后入路位置放置椎弓根螺钉比较，固定更加方便，防止出现并发症，在传统4钉的基础上增加2钉，提升整体手术的稳定性，缩短患者的手术时间和治疗时间，提升治疗效果。③椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗的方式，可以减少对脊椎位置神经的刺激，防止在手术过程中对神经进行机械性的压迫，避免骶骨位置肌肉神经出现萎缩，减少腰背位置出现疼痛并发症[6]。
综上所述，椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗治疗胸腰椎骨折可显著减少患者在手术中的出血量，缩短手术时间和治疗时间，提升恢复质量，提升治疗效果。
参考文献：
[1]王璐璐，吴高臣，缪一奇.椎旁肌间隙入路伤椎置钉治疗胸腰椎骨折的疗效研究[J].中华肿瘤防治杂志，2017，1107：34-35.
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[3]朱林松，谈华，孙卫民.椎旁肌间隙入路椎弓根钉复位固定联合伤椎植骨与传统入路治疗胸腰椎骨折的临床疗效对比[J].实用临床医药杂志，2016，20（19）：166-168.
[4]王利民，戴冠东，刘国辉.经椎旁肌间隙入路结合伤椎置钉技术治疗胸腰椎骨折的疗效分析[J].临床外科杂志，2016，24（06）：463-466.
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[6]韩雷，全仁夫，孙观荣，毕大卫，王辉，祖罡.椎旁肌间隙入路结合伤椎单侧置钉固定治疗胸腰椎骨折[J].中国骨伤，2014，27（05）：395-399.
论文作者:周锦
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
标签：腰椎论文; 患者论文; 位置论文; 间隙论文; 手术论文; 肌肉论文; 指标论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;