廖榕东１ 胡纯芳２ 廖 燕１ 黄艳玲１ 谢庚英１
１．福建省龙岩市永定区医院麻醉科 福建 龙岩 ３６４１００;２．福建省龙岩市永定区妇幼保健院信息科 福建 龙岩 ３６４１００
【摘要】 目的 研究分析右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果.方法 选取２０１３年１０月至２０１５年４月期间本院收治的１２０例子宫肌瘤剔除手术患者作为主要的研究对象,通过随机数表法将患者随机分为对照组以及研究组,研究组患者使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案,对照组患者则使用瑞芬太尼腰硬麻醉方案,对两组患者术中的镇静效果进行分析对比.结果 研究组患者的完全苏醒时间明显短于对照组患者,两者差异显著;研究组患者的术后住院治疗总时间明显短于对照组患者,两者差异显著;研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组患者,两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜０．０５).结论 提高子宫肌瘤剔除术中镇静效果,使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案就可以取得非常显著的效果,值得进一步推广使用. 【关键词】 右美托嘧啶; 腰硬麻醉; 子宫肌瘤剔除术; 镇静效果【中图分类号】R４４５．１【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０８１４－０２
本次研究旨在探索右美托嘧啶腰硬麻醉在子宫肌瘤剔除术中的镇静效果. 所以选取２０１３年１０月至２０１５年４月期间本院收治的１２０例子宫肌瘤剔除手术患者作为主要的研究对象,对其进行回顾性分析,经过研究得到,右美托嘧啶腰硬麻醉方案的有效使用可以有效的提升患者的镇静效果,提升患者的麻醉满意度.本次研究取得了非常显著的研究结果,以下为详细的报道内容: １ 基本资料以及方法
１．１ 基本资料于２０１３年１０月至２０１５年４月期间,选取１２０例子宫肌瘤剔除手术患者作为主要的研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.上述全部患者均满足子宫肌瘤相关诊断标准.全部患者接受子宫肌瘤剔除术,通过随机数表法将患者随机分为对照组以及研究组,各组患者６０例.对照组患者中,已婚患者有４０例,未婚患者有２０例;年龄最小的患者为２０岁,年龄最大的为３５岁,平均年龄为２５．２２±２．３４岁,子宫肌瘤患病时间最短为１年,子宫肌瘤患病时间最长为９年,计算得到患者的子宫肌瘤患病时间为４．６２±２．２２年.体重最轻为４３kg,体重最重为６５kg,平均体重为５２．３３±１．３３kg.研究组患者中,已婚患者有４２例,未婚患者有１８例;年龄最小的患者为２１岁,年龄最大的为３６岁,平均年龄为２４．２１±２．２４ 岁,子宫肌瘤患病时间最短为１．５年,子宫肌瘤患病时间最长为１０年,计算得到患者的子宫肌瘤患病时间为４．５５±２．４７年.体重最轻为４２kg,体重最重为６６kg, 平均体重为５３．７４±１．３０kg. １．２ 纳入标准上述全部患者均存在非常明确的子宫肌瘤病史,且患者自愿接受进行子宫肌瘤剔除手术;患者年龄的年龄要超过２０岁,但是低于６０岁.
１．３ 排除标准将并发其他妇科疾病的患者排除;以往接受过手术治疗史的患者排除;机体情况不满足麻醉要求以及手术要求的患者排除;子宫肌瘤患病时间超过１０年的患者排除;患不愿意参与治疗的患者排除.
１．４ 治疗方法完成静脉通道构建之后,在患者麻醉前的半个小时,对其使用２５０mL的羟乙基淀粉液以及相同剂量的复方乳酸林格液.于L２－L３间隙进行有效的穿刺, 穿刺之后则使用３mL的２％浓度利多卡因对其进行麻醉试验干预,对一下两组患者的SpO２ 以及HR 等指标的变化情况进行观察分析,在确定患者不存在呼吸抑制情况之后再进行以下操作,完成１５mL持续注入利多卡因注射速度为１mL/s,直到存在平面顺利感觉,并且到达T８水平就可以了.１．４．１ 对照组 对照组患者使用瑞芬太尼腰硬麻醉方案.使用瑞芬太尼来有效的维持麻醉效果,０．１ug/kg每小时.１．４．２ 研究组 研究组则使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案.在使用静脉滴注方法对患者使用右美托嘧啶维持麻醉效果,０．５g/kg为剂量控制标准,之后则使用续静脉输注方式来有效的维持麻醉的效果,坚持给药剂量标准为每小时０．４g/kg.
１．４．３ 两组患者均需要开展相应的护理干预１)认知干预护理人员需要针对子宫肌瘤实际的发病病因、采用的治疗方法以及治疗效果等方面进行详细的讲述,同时针对手术配合以及完成手术衣之后早期活动的好处进行重点讲述.２)环境护理干预以及心理护理干预护理人员需要保证病房处于一个通风、采光良好、温湿度适宜的环境下,积极的为患者营造一个很好的就医环境.同时需要护理人员跟患者进行积极的沟通交流,掌握以及评估患者的实际心理状况,促使患者的心理压力进一步缓解.３)饮食护理干预在手术之前,护理人员需要督促患者进食富含维生素、蛋白质以及易消化等食物,在手术前１２小时就需要开始禁食,４小时禁饮,在完成手术之后,等到排气之后再进食相对清淡的食物,保证充足的水分摄入以及热量摄入.４)术后干预
手术之后,需要对患者的生命体征进行严密的监测,在手术之后６小时保持平卧,防止出现误吸,如果存在异常的情况,那么就需要及时的进行报告以及处理.５)并发症预防应保证手术术野皮肤无菌以及无损伤,护理人员还要从根本上做好相关的清洁工作,避免患者出现感染的情况,在完成手术之后,对患者切口的敷料情况进行密切的观察,较多渗血出现的时候需要在第一时间报告给医生;在手术完成之后对患者进行吸氧６~８h,转移患者的注意力,可以安排患者看电影以及听音乐等,如果条件需要,那么就需要使用相关药物进行镇痛,从根本上做好相应的疼痛护理干预,对于患者的主诉需要倾听,在护理过程中,如果发现患者出现皮下气肿或者是神经麻痹那么就需要在第一时间完成报告、处理以及分析.
１．５ 评价标准分析比较两组患者的完全苏醒时间、术后住院治疗总时间以及术麻醉效果等指标.麻醉效果评价标准详细如下:显效标准:在对其进行操作的期间,正常的牵拉其肌肉,患者比并没有对牵拉?－存在任何的应激反应或者是不适感;有效标准:在对其进行操作的期间,正常的牵拉其肌肉,会存在轻微程度的不适感以及轻微的应激反应;无效标准:在对其进行操作的期间,正常的牵拉其肌肉,患者会出现非常明显不适感以及明显的应激反应[１]. １．６ 统计学方法本次实验数据处理选择使用SPSS１９．０软件包,用(X±s)表示计量资料,使用t来检验,采用χ２检验计数,差异具有统计学意义用P＜０．０５表示.
２ 结果２．１ 两组患者完全苏醒时间以及术后住院治疗总时间情况经过相应麻醉方法的使用,对照组患者的完全苏醒时间为(２６．２０±８．６６)min,研究组患者的完全苏醒时间为(１９．５５±８．２０)min,研究组患者的完全苏醒时间明显短于对照组患者,两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜０．０５).与此同时,对照组患者的术后住院治疗总时间为(８．５２±１．６７)d,研究组患者的术后住院治疗总时间为(５．２０±１．２２)d,研究组患者的后住院治疗总时间明显短于对照组患者,两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜０．０５). ２．２ 治疗总有效率经过相应的治疗之后,对照组患者的治疗总有效率为６０．００％,研究组患者的治疗总有效率为８６．６７％,研究组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者, 两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜０．０５).患者的治疗总有效率如下表(表１)所示:
表１ 两组患者治疗总有效率对比情况
３ 讨论目前临床对子宫肌瘤疾病进行治疗一般会选择使用子宫肌瘤剔除手术,但是一部分患者对于手术会产生一定程度的担心[２],例如:担心其是否会影响到生育能力,或者是造成其他的不良影响,所以就会紧张、焦虑以及躁动等不良表现, 导致子宫肌瘤剔除手术难以顺利完成,进而导致患者治疗效果不佳[３]. 本次研究选取本院收治的１２０例子宫肌瘤剔除手术患者作为主要的研究对象.对其进行分组研究,一组使用瑞芬太尼腰硬麻醉方案,一组患者使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案.得到以下结果 对照组患者的完全苏醒时间为(２６．２０±８．６６)min,研究组患者的完全苏醒时间为(１９．５５±８．２０)min,两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜０．０５).也就是说,右美托嘧啶腰硬麻醉方案可以有效的缩短手术之后患者的完全苏醒时间.同时,对照组患者的术后住院治疗总时间为(８．５２±１．６７)d,
研究组患者的术后住院治疗总时间为(５．２０±１．２２)d,两者差异显著, 具有显著统计学意义(P＜０．０５).同样指出,右美托嘧啶腰硬麻醉方案可以有效的缩短术后住院治疗总时间.并且,对照组患者的治疗总有效率为６０．００％,研究组患者的治疗总有效率为８６．６７％,两者差异显著,具有显著统计学意义(P＜０．０５).综上所述,对于子宫肌瘤剔除手术患者来说,,麻醉方法使用右美托嘧啶腰硬麻醉方案的,那么患者的手术之后完全苏醒时间、术后住院治疗总时间就可以有效的缩短,同时还可以有效的提升患者的治疗总有效率.
参考文献[１] 郑昊,谢龙．硬膜外麻醉下妇科手术中右美托嘧啶镇静作用的临床观察[J]． 中国实用医药,２０１２,２２(２６):５８－５９ [２] 沈健,陈家伟,尹华,朱敏敏,谭志明．右旋美托嘧啶对术中镇静药量和术后谵妄的影响[J]．中国临床医学,２０１１,２２(０６):２０－２１ [３] 袁宏勋,顾科,王保国．静脉输注右美托嘧啶抑制芬太尼引起的呛咳[J]．中国病案,２０１１,０２(０５):５７５－５７８
论文作者:廖榕东１ 胡纯芳２ 廖燕１ 黄艳玲１ 谢庚英１
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/3/1
标签：患者论文; 子宫肌瘤论文; 手术论文; 对照组论文; 术后论文; 嘧啶论文; 时间为论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;