（镇江市妇幼保健院 江苏镇江 212000）
【摘要】目的：探讨采用腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕的效果。方法：选取自2013年9月至2014年8月在我院妇科进行治疗的54例子宫内膜异位症伴不孕患者为研究对象，将患者分组，对照组采用常规方法进行治疗，观察组采用腹腔镜进行治疗，将两组患者治疗后一年后的受孕生育情况进行对比分析。结果：观察组患者的受孕人数及生育人数比例明显优于对照组，两项比较差异值 P<0.05，具有统计学意义。结论：腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕症具有显著效果，不仅创伤小，而且治疗质量好，值得临床推广。
【关键词】子宫内膜异位症 不孕 腹腔镜 治疗 手术 效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）12-0058-02
子宫内膜异位症是育龄妇女常见的一种疾病，常伴有痛经和不孕。子宫内膜异位症伴不孕是女性的常见疾病，是指有活性的内膜细胞移植到子宫内膜以外的位置并阻碍卵子受精形成的一种病症，内膜细胞自行移植至妇产科手术伤口处而形成子宫内膜异位[1]。近年来由于采用剖宫产术数量的增加，该病的发病人数出现逐年增长趋势，而晚婚晚育、人工流产的增加使得本病的发病率有逐渐升高的趋势，对未生育的女性造成极大地影响[2]。目前对该病症治疗方法较多（药物治疗及手术治疗），对各类不同的病症都有针对性的治疗方法。我们通过使用腹腔镜的方法对部分子宫内膜异位症伴不孕患者进行治疗，并将治疗结果与采用常规手术治疗的结果进行对比，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取自2013年9月至2014年8月在我院妇科进行治疗的54例子宫内膜异位症伴不孕患者为研究对象，将患者分成两组进行不同方法的治疗，两组基本资料为：对照组：26例，年龄在23～34岁之间，平均年龄为27.24±2.15岁；观察组：28例，年龄在22～36岁之间，平均年龄为27.86±2.34岁。两组患者的病症资料为：患者未采取任何避孕措施、正常性生活在一年以上未孕；患者配偶经检查无任何排精及精子存活率、精子质量等问题；患者生殖系统具备受孕的基础条件。患者无任何手术禁忌征且全部自愿参加并取得书面认可。对比两组患者的一般性资料比较差异值P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1对照组患者采用常规治疗方法。采用硬膜外麻醉，根据内异症病灶累及情况选择不同的具体方式进行，对盆腔、输卵管、卵巢等内膜异位处清除整形[2]。
1.2.2观察组患者采用腹腔镜方法进行治疗。具体内容为：在术前检查患者完全符合手术要求后（体征状况）开始手术，患者行麻醉后在患者腹壁（脐下子宫位置）上切3个小口(直径分别为1cm、0.5cm和0.5cm)，并将套管置入腹腔后建立起腹腔与外界的通道。并利用这些通道将特殊的腹腔镜器械深入患者腹腔内，通过摄像装置对患者的盆腔、子宫、输卵管、卵巢等进行仔细检查，对检查出的病体可直接切碎并通过通道取出，并对不明组织活体取出进行病例组织分析，以消除治疗存在的隐患。注意手术中一定要反复仔细观察，对出现的病灶要完整切除并避免对组织内膜的损伤[3]。
1.3 评价指标
将患者治疗后的受孕、生育情况为评价指标值。
1.4 统计学方法
将收集的数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计，计数资料采x-±s检验，计量资料采用t检验，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
两组患者治疗后，一年后患者的受孕生育等情况见下表，观察组患者的受孕人数为26人，受孕率为92.85%，高于对照组的20人，76.95%，并且在已生育人数上明显多于对照组，说明采用腹腔镜治疗的患者更容易受孕，两组受孕人数及生育人数比较差异值 P＜0.05，具有统计学意义。
表 两组患者治疗后的受孕生育等情况对比表（n,%）
3.讨论
近年来，子宫内膜异位症已经成为严重影响患者身心健康及生育的难治性疾病，目前在临床治疗和研究中引起了广泛的重视。腹腔镜治疗技术是近年来妇科医学领域的一门新的微创技术，是子宫内膜异位症的诊断金标准和首选治疗手段，尤其在不孕不育的治疗中具有独特的优势。首先手术创伤小，符合现代女性美观的要求[2]；其次由于是微创性手术所以对患者造成的疼痛感大为降低；再者微创手术有利于患者的快速恢复，对患者影响小，在检查的同时即行手术，缩短治疗时间，为患者节约治疗时间的同时也降低治疗的费用。
治疗子宫内膜异位症伴不孕的方法较多，而且也都有效，但基本存在治疗时间长、手术创伤大、易引起二次感染、治疗失败率偏高、治疗费用高等情，因此随着不孕人数的不断增加，如何能解决通过常规治疗存在的问题显得尤为迫切，随着医疗设备的不断发展，采用腹腔镜治疗已经成为可能，国内外同行在此方面的研究已经取得很大成果，并且经治疗后患者得到满意的治疗效果。为此我们在2013年9月至2014年8月间开展此项研究，以获得有价值的临床治疗经验和数据。在本文内容的研究中可以明显看到所取得的成果，患者治疗后的孕育率达到92.85%，并且相对常规治疗患者更容易受孕等。另外患者的治疗时间明显缩短，平均住院时间为5.3±0.4d，治疗费用更低。这些都更易被患者接受。但在研究中我们同时也发现一些问题，如由于传统势力的影响，患者对这种新技术存在一定程度的疑惑，以至参与研究的人数受限，另外在进行治疗时由于没有这方面的先行实际资料等，为此我们对相关医护人员外送学习进修来得以改进并在后来的手术中发挥作用。
综上所述，腹腔镜治疗子宫内膜异位症伴不孕是一种治疗效果好、患者预后快、经济实用性高的治疗手段，值得推广应用。
【参考文献】
[1]刘淑琴.子宫内膜异位症合并不孕症患者腹腔镜手术后妊娠情况及其影响因素[J].山东医药,2016(4):71-72.
[2]胡冬至.腹腔镜诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症临床价值[J].医学信息,2016,29(2).
[3]齐国华.腹腔镜手术在卵巢子宫内膜异位症肿瘤治疗中的应用[J].医药前沿,2016,6(9).
[4]唐仕蓉.腹腔镜与开腹手术治疗子宫内膜异位并发不孕症的临床分析[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(1):87-88.
通讯作者：陈小芳,女,1966.08,硕士,江苏镇江,主任医师,生殖医学.
论文作者:纪宁,陈小芳（通讯作者）
论文发表刊物:《心理医生》2016年12期
论文发表时间:2016/9/13
标签：患者论文; 内膜论文; 子宫论文; 腹腔镜论文; 异位症论文; 手术论文; 两组论文; 《心理医生》2016年12期论文;