河北省沧县兴济镇中心卫生院 061000
【摘 要】目的：研究并评估无张力疝修补术应用于疝气治疗中的具体效果。方法：将2008年6月-2014年8月我院接诊的74例疝气患者作为研究对象，均予以无张力疝修复术治疗，并根据修复方式分为对照组（充填式无张力疝修复术）31例和观察组（平片式疝修复术）43例，对比两组的手术效果。结果：手术后观察结果显示，观察组的并发症率与3个月复发率分别为2.33%、4.65%，与对照组相比均有显著下降（X2=9.02，7.65；P＜0.05）；但观察组的治疗有效率为95.35%（41/43），与对照组的93.55%（29/31）相比差异不显著（X2=1.27；P＞0.05）；两组的手术时间、术中出血量等指标对比也无明显差异（t=0.56，0.73；P均＞0.05）。结论：充填式和平片式疝修复术均能很好地治疗疝气，但平片式疝修复术的操作相对简单，且术后并发症和复发率低，更具备临床推广意义。
【关键词】无张力疝修复术；疝气；临床疗效
疝气即为腹股沟疝，主要是由于腹腔内的部分组织通过腹股沟缺损而突出，并在体表形成突起的一种疾病类型[1-2]，若未能得到及时治疗将导致严重后果。无张力疝修补术已经成为疝气的首选疗法，但具体的修补方式也会对手术效果产生一定影响。为了更好解决有关问题，本文通过对比分析方法，研究具体效果和临床应用可行性。具体内容整理后总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将2008年6月-2014年8月我院接诊的74例疝气患者作为研究对象，均予以无张力疝修复术治疗，并根据修复方式分为对照组（充填式无张力疝修复术）31例和观察组（平片式疝修复术）43例。所有入选者均符合中华医学会外科学会的疝气诊断标准[3]，无误诊病例。对照组中男性、女性分别为15例、16例，平均年龄（43.28±5.29）岁；观察组患者中男性和女性分别为23例、20例，平均年龄（44.06±4.78）岁。采用相关统计学软件对两组的基本资料予以分析，显示均无明显差异（P＞0.05），可比性高。研究内容均被所有入选人员知晓，且入选者自愿参与，符合相关伦理学要求。
1.2 方法
对照组予以充填式手术：持续硬膜外麻醉后取腹股沟韧带中点上方1cm至耻骨结节部位作为手术切入点，行5cm左右手术斜切口，游离疝囊至高位，若发现存下疝囊粘连则切断疝囊并在近端缝合时将疝囊归入腹腔内；经内环口置入网塞并缝合固定于腹横筋膜前，确认固定良好后在精索后置入补片并缝合固定，确保补片长度超过耻骨结节1cm。
观察组予以平片式手术：麻醉同对照组，麻醉生效后于腹股沟韧带平行部位行手术切口，切口长度控制在5-6cm，同时游离疝囊至高位，据情况进行合理处理，即若疝囊小可直接推入腹腔，若疝囊大则打开横断并进行荷包缝合处理；选择合适补片，确保补片完全覆盖腹壁缺损，且超过边缘处1-2cm，并于补片上缘修剪0.5cm缺口，环绕补片于精索并缝合。
1.3 观察指标[4]
统计两组的手术时间、术中出血量，并以症状消失、随访期内无复发为治疗有效，统计两组的治疗有效率。同时进行3个月随访，记录两组的并发症率和复发率。
1.4 统计学方法
将SPSS17.0作为本次研究中的数据统计学分析软件，计数资料和计量资料的组间对比分别予以卡方检验和t检验，构成比（%）表示计数资料，均数±标准差（x±s）表示计量资料。当P＜0.05时认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组并发症率和3个月复发率对比
手术后对两组的并发症发生情况进行观察，显示观察组的并发症率相对更低，且在3个月随访中观察组的复发率也相对更低，组间对比差异显著（P＜0.05），如下表1所示：
3 讨论
无张力疝修补术的手术指征广泛，临床疗效优良。平片式修补和充填式修补治疗疝气的效果已经在多个研究中得以证实，且认为二者在临床疗效方面对比无显著意义。但也有学者认为，平片式修补的术后复发率相对更低，且手术费用也较低[5]，更具临床推广意义。本次研究通过对比分析发现，充填式和平片式疝修复术治疗疝气均可取得较好疗效，且手术的相关指标对比无明显差异（P＞0.05）；但发现观察组的并发症率和3个月复发率均显著低于对照组水平，差异经统计学分析后有显著意义（P＜0.05）。研究结果与傅仕华[6]的研究结论基本一致，证实了充填式和平片式无张力疝修补术均能很好地治疗疝气，但平片式疝修复术的操作相对简单，且术后并发症和复发率低，效果更为满意。本研究中并未针对医疗费用等卫生经济学指标进行分析，后期需引起重视并加以完善。
综上，充填式和平片式无张力疝修补术治疗疝气的临床效果均确切，手术相关指标以及临床疗效差异不大，但平片式无张力疝修补术的操作相对更简单，且术后并发症风险和复发风险均相对更低，具备较高的临床推广意义。
参考文献：
[1]杨维义.无张力疝修复术对疝气患者治疗的临床疗效分析[J].中国伤残医学，2015，35（24）：72-72，73.
[2]刘传代.疝气无张力修复术治疗体会[J].中国社区医师（医学专业），2012，14（10）：97-98.
[3]于国坚.无张力疝修补术治疗疝气36例回顾性分析[J].医学信息，2014，16（30）：46-46.
[4]何成岗.腹股沟疝无张力疝修复术45例诊疗体会[J].医学信息，2013，10（28）：449-449，450.
[5]杜全海.充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的效果分析[J].现代诊断与治疗，2013，24（1）：93-94.
[6]傅仕华.无张力疝修复术60例临床观察[J].齐齐哈尔医学院学报，2010，31（15）：2374-2375.
论文作者:周瑾
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第5期
论文发表时间:2016/6/28
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