（资阳市雁江区中医医院妇产科 四川 资阳 641300）
【摘要】目的：本次研究主要是为了分析在剖宫产手术中应如何预防和治疗出血症状的发生。方法：本次研究对象共36例，采用回顾性分析的方法对患者的临床资料进行分析，观察并分析出患者术中出血的原因以及患者采取止血的治疗措施。结果：患者在接受相对应的治疗之后，其出血症状得到有效治疗。结论：根据本次研究结果可知，产妇在进行剖宫产时，有不少因素都会导致产妇在手术中出现出血现象，危害患者的生命安全，为此做好预防和治疗准备是非常重要的。
【关键词】剖宫产；术中出血；预防；治疗
【中图分类号】R619+.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）18-0035-02
【Abstract】Objective This study was designed to analyze how to prevent and treat bleeding symptoms during cesarean section. Methods A total of 36 subjects were enrolled in this study. The clinical data of the patients were analyzed by retrospective analysis. The causes of bleeding were analyzed and analyzed. The patients were treated with hemostasis. Results After receiving the corresponding treatment, the patients had effective treatment of bleeding symptoms. Conclusion According to the results of this study, maternal cesarean section, there are many factors will lead to maternal bleeding in surgery, this phenomenon will endanger the lives of patients, for this prevention And treatment preparation is very important.
【Keywords】 Cesarean section; Intraoperative bleeding; Prevention; Treatment
在产科临床手术中，剖宫产手术（Cesarean section）在产科手术中属于重要手术当中的一种，剖宫产手术在解决胎儿分娩困难方面，以及产妇在患有严重的妊娠并发症和合并症等方面大大的降低了产妇和患儿的发病率和死亡率。近几年，随着我国市场经济和科学技术的不断发展和进步，我国的医疗手术水平也有了很大程度的提升，剖宫产手术也成为产科领域的一项重要手术。对于剖宫产手术而言，近几年，由于临床医学上输血、输水、麻醉学、水电平衡知识以及手术方式、手术缝合材料的改进等方面的进步，使得剖宫产手术逐步成为了解决难产以及某些产科合并症的重要手段之一[1]，及时的挽救了产妇和胎儿的生命。但是，在剖宫产手术实施的过程中，受各方面因素的影响，产妇非常容易出现术中出血的症状，这一出血症状会严重危害患者的生命健康[2]。为此，本次研究主要针对剖宫产手术出血的预防和治疗措施展开了相关的研究，研究内容如下所示。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究对象共36例，其均是从本院2015年6月至2016年11月所接收的需要进行剖宫产手术且在手术中出现出血症状的患者中随机抽取的。患者的年龄区间为20～36岁，平均年龄为（28±4.24）岁。
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1.2 方法
在本次研究当中，所有的产妇所接收的均是剖宫产手术，该手术主要的操作方法是：患者在手术中所采取的体位为常规仰卧位，在对患者进行腰—硬联合麻醉之后，再在患者的下腹部进行切口，做好切口之后进入患者的腹腔中，用手查探患者子宫选择、下段形成以及胎露高低的具体情况[3]。然后再使用止血钳将患者子宫上下段膀胱返折腹膜的交界处剪开，将患者的子宫肌壁暴露除下来，然后再在患者子宫下段肌壁处，做一个3cm左右的切口，然后从切口的位置分别向两侧进行撕开，将患者子宫内的羊水吸出，再将胎头缓慢的脱出子宫切口，然后再进行常规消毒，缝合切口。但在本次研究对象手术实施的过程中，患者均出现术中出血的现象，为此，医护人员根据患者出血症状的具体情况，分别给予了患者相对应的止血措施，例如：药物止血、缝扎止血、宫腔纱条填塞等方法有效的制止了出血现象。
2.结果
在经过对本次研究的36例对象临床资料进行分析观察之后发现，宫缩乏力、子宫肌瘤、胎盘因素、前置胎盘、凝血功能障碍等等因素都是造成产妇在剖宫产手术中出现出血现象的原因。医护人员根据患者出血症状的具体情况，分别给予了患者相对应的止血措施，患者在接受相对应的治疗措施之后，其出血症状都得到了有效的治疗。
3.讨论
不管是子宫肌瘤、宫缩乏力、胎盘因素、凝血功能障碍、前置胎盘、多胎妊娠、巨大儿还是孕产妇年龄、体重等等因素，其都是诱发产妇在剖宫产手术中出现出血现象的原因。在本次研究当中，为了能够更好地对剖宫产手术术中出血的预防和治疗措施进行分析。特意选取本院近年来所接收的需要进行剖宫产手术且术中出现出血现象的产妇为研究对象。其中有27.74%的患者是因为宫缩乏力导致的术中出血，那么造成剖宫产术中出血现象的原因主要有哪些呢？经过临床研究后发现，造成剖宫产术中出血主要有以下几个方面的原因：（1）产妇的子宫收缩乏力。造成产妇在剖宫产手术中出现出血现象的主要原因之一便是产妇子宫出现收缩乏力的现象，而产妇之所以出现子宫收缩乏力的现象，其主要是因为产妇的产程延长、子宫肌纤维过度拉长、双胞胎或者是妊娠期高血压疾病、药物因素、心理因素等；（2）受患者子宫切口异常的影响。由于在剖宫产手术当中，如果产妇的子宫切口位置过高，导致产妇的肌层组织相对来说较厚，由此而加大了产妇的出血量。然而，如果产妇的子宫切口位置过低，那么切口周围的结缔组织相对来说也就比较多，由此便会导致产妇子宫的收缩能力下降；（3）受患者凝血障碍的影响。如果产妇本身血液当中的血小板数量较少或者是产妇本身患有再生障碍性贫血疾病，那么在剖宫产手术当中，产妇则会出现手术切口或子宫血窦出血量大的现象。由于术中出血会严重的危害患者的生命安全，为此医护人员在对患者实施相关手术之前，一定要做好相对应的预防措施与治疗手段，及时予以处理，避免发生严重后果。
在本次研究中，为了能够有效预防患者在手术中出现出血现象的发生，医护人员可以采取以下几种预防措施，其分别为：第一：患者之所以会出现子宫收缩乏力的现象，其主要是因为受到患者子宫肌纤维过度拉长、产妇的产程延长以及药物等因素的影响。那么针对这一点，在患者一出现出血现象时，医护人员就应该及时的对患者的子宫进行按摩，并适时的给予患者使用缩宫素，然后在胎儿被分娩出之后，手术人员不应该急着将患者的胎盘娩出，而是应该在对患者的子宫进行按摩的同时，并给予患者使用20～40U的缩宫素，采用静脉注射的方法，直至患者的子宫恢复了宫缩之后，再将产妇体内的胎盘自然娩出；第二，当患者肌纤维缩复缓慢并且给予剥离胎盘时，患者的肌纤维是无法在短时间内恢复宫缩的，这也就会导致患者出血量增加，因此会对患者的生命安全造成威胁。针对这一点，医护人员若是发现患者出现胎盘剥离后宫缩出现不佳现象时，其应该在患者的舌下部分放置0.2～0.4mg的米索前列素，或者是说将6U的垂体后叶素加入10mL的生理盐水当中在患者的子宫黏膜出血部位进行注射；第三，医护人员也可以采取将10mL的浓度为10%的葡萄糖酸钙注射液加入20mL的浓度为5%的葡萄糖液中，并采用静滴的方法给予患者治疗，患者在接受此种方法治疗后，能够有效的提高其子宫肌肉的收缩程度以及对宫缩剂的敏感程度。而解决患者术中出血现象的治疗手段有很多，治疗手段主要有：第一种，在患者出现术中出血现象之后，医护人员及时的给予患者使用催产素、宫缩素等。此外，护理人员还适当的对患者的子宫处进行了按摩，以此来帮助产妇生产；第二方面，对于曾经有过流产、引产等经历的患者，其在术中出现出血症状，医护人员采取了以宫腔纱条为填塞，来缓解患者的出血症状。
根据上述研究内容可知，在剖宫产手术当中，引发产妇出现术中出血现象的原因较多，医护人员应该根据患者出血的原因给予其相对应的止血措施和预防措施，这样不仅仅能够降低产妇和患儿的死亡率，还能有效的降低患者子宫切除的几率，从而有效的提高剖宫产手术的成功几率。
【参考文献】
[1]赵星星.剖宫产术中出血的预防与治疗措施[J].医药卫生:引文版，2016(2):00106-00106.
[2]赵星星.剖宫产术中出血的预防与治疗措施[C]//全国医药卫生学术论文集，2016.
[3]陈其霞.浅析剖宫产术中出血的预防及治疗措施[J].健康导报:医学版，2015(9):257-257.
论文作者:邓芳
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第18期
论文发表时间:2017/7/20
标签：患者论文; 产妇论文; 手术论文; 子宫论文; 切口论文; 现象论文; 胎盘论文; 《医药前沿》2017年6月第18期论文;