（哈尔滨市香顺医院中医科 黑龙江 哈尔滨 150010）
【摘要】 痛风是一种代谢紊乱的疾患，主要是由嘌呤代谢障碍导致，发病不分男女老幼，多见于成年人且以男性患者居多。本研究具体分析收治的一例年轻通风患者，总结诊治体会，为临床痛风治疗提供参考。
【关键词】 痛风；诊治；中医
【中图分类号】R593.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）16-0203-02
痛风的临床主要表现特征为多次发作的血清尿酸过高以及急性骨节炎，该病发病较急，严重情况下可能出现爆发，一般在睡觉期间更容易发作，或者病情更加严重。由于对本病的认识不足，在治疗上成为困扰医学界的老大难。多数人认为此病不可能治愈，更谈不到根治了。
1.病例资料
病例：省乒乓球二队教练，李奕，男，27岁，因经常出席宴会而至诱发痛风，某医院诊断为急性关节炎期痛风，服西药无效，来诊。来时症见关节红肿，胸闷、口干苦、二便不调。
2.诊治
刻诊发现，患者面赤暗、脉弦数有力，辩为湿热蕴结，瘀邪阻络，治宜清热利湿、活血化瘀、通络止痛。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆选择以下药物组成的中药方进行治疗，药物主要包括：防己、防风、苍白二术、黄柏、知母、桑寄生、土茯苓、川怀夕、苡仁、萆薢、苏木叶、大黄、泽泻、佩兰等，第一次治疗一共服用7剂，每天服用1剂，初次治疗结束后检查发现患者红肿热痛大减。
二诊在初诊治疗药方的基础上适量添加穿山甲、透骨草等，继续服用8剂，同样每天一剂，目的是软坚化瘀，服药8剂后检查发现患者关节红肿热痛症状基本消失。
三诊发现患者舌红少苔、脉细数，为阴虚之象，所以拟补阴之剂，加少许行气益气之品，将原药方中的大黄去除，添加玄参，继续服用十剂，目的是防止复发，同时叮嘱患者严禁饮用啤酒、冷饮，不能进食河腥海货等。
患者自2016年1月13日至2月10日共服中药30剂左右，至今病情未有反复，证实治疗疗效确切，效果理想。
3.讨论
痛风是由于单钠尿酸盐沉积造成的晶体相关性关节炎，机体由于尿酸排泄减少造成高尿酸血症是痛风出现的重要原因。从中医角度来看，痛风属于代谢性风湿病范畴[1]。秦希亮中医主任医师，行医几十年一直在努力探索本病的最佳治疗办法，认为饮食不节，平素，嗜食肥性重油支味。致使湿热蕴结、气血运行不畅、日久形成关节红肿热胀痛苦万分。关节出现坚硬结节其溃破渗出物坚硬如石，甚成活动受限，其病机主要是气血拂郁。明代医学者曾在医学书中提到，所有由于痛风导致肢体疼痛的患者，痛都属火，肿都属湿，因此多食煎炒、酒肉的人，热物蒸脏腑，所以出现痛风的可能性更大，恶疮痈疽者也最多。所以认为痛风是过食膏粱厚味、内生湿热阻痹造成，这与秦希亮中医主任医师的观点基本一致。另外，还有多位学者进行了相关研究，结论都基本一致，比如路志正教授认为该病的特点是源之中焦，流阻下焦，病于下肢；起于脾胃，终于肝肾。朱良春教授认为该病主要是由于湿浊内生、瘀滞经脉导致。商宪敏教授认为该病主要是由于湿邪痰浊导致，同时气血经脉阻滞也是重要的影响因素，另外由于湿性黏腻难除，所以很容易反复发作，治愈难度大，病程明显延长[2]。
本研究1例患者初诊断为关节炎急性发作期痛风，这类患者临床表现为突然发生的关节及其周围软组织红、肿、热、痛，下肢、单关节易受累，一些患者还会出现全身不适、头痛、发热的症状，舌脉能够发现舌红、苔 黄或黄腻、脉弦或滑数。之后该患者来我院治疗检查显示为湿热蕴结，瘀邪阻络，所以确定治疗方法为清热利湿、活血化瘀、通络止痛。当患者急性发作期缓解后，即便症状有部分消失，但还是需要保持治疗，需要在原有药方基础上根据患者体质辩证增减中药，本研究对患者在二诊时添加了穿山甲、透骨草等，三诊时去大黄，加玄参，最终患者症状全部消失，且没有复发。
【参考文献】
[1]韩依轩,邱虹,杨文浩等.肿瘤坏死因子拮抗剂成功治疗难治性痛风一例报告并文献复习[J].天津医药,2013,41(2):181-182.
[2]郝燕捷,周炜,樊勇等.表现为多关节炎高热伴血白细胞异常增多的罕见痛风一例[J].中华风湿病学杂志,2015,19(11):770-772,封3.
论文作者:秦希亮
论文发表刊物:《医药前沿》2017年6月第16期
论文发表时间:2017/6/21
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