【摘 要】目的：探讨中医特色护理技术在脑中风恢复期患者康复治疗中的应用效果。方法：中风恢复期患者住院期间在传统康复治疗的基础上，针对其不同的临床症状，通过辨证施护，给予相应的中医特色护理技术配合治疗。结果：对于改善临床症状、促进康复治疗有明显的效果。结论：在传统康复治疗方法上配合中医特色护理技术，能提高疗效，缩短住院时间，最大限度的使患者功能恢复到最佳状态。
【关键词】中风恢复期；康复；中医特色技术【中图分类号】R255.2【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2015）-10-052-01
中风是老年人的常见病、多发病，据我国流行病学调查，每年死于脑中风者约130万，存活者中约有75%致残，5年内复发率高达40%（1），且近年来有发病年龄降低的趋势。急性期为发病至2周内。本文讨论的是发病2周至6个月内处于恢复期的患者。中风病的治疗原则是挽救生命，降低致残，预防复发，提高生活质量（2）。一般治疗措施包括维持生命功能，防治并发症，康复治疗等。为了最大限度的降低致残率，恢复肢体功能，提高患者的生存质量，制定恢复期康复治疗程序，进行积极正确的康复治疗，同时应用适宜的中医特色护理技术，对于改善临床症状，促进康复取得了良好的效果。
1、资料与方法
1、1 临床资料 2014年7月至2015年6月，本单位共收治脑中风患者129例，其中男83例，女46例，年龄55-82岁，平均年龄71岁，发病时间2周-6个月不等。中风病常见证候要点有：①风痰淤阻证 ②气虚血瘀证 ③肝肾亏虚证。常见症状有：①半身不遂 ②舌强语蹇 ③吞咽困难 ④腹胀便秘 ⑤ 二便失禁。
1、2 方法 应用于中风恢复期患者的主要辨证施护方法有：体位护理，情志护理，皮肤护理，辨证饮食指导，疼痛评估，用药护理，排便指导等。主要中医特色护理技术有：耳穴压豆，拔罐疗法，艾条灸法，穴位按摩，由责任护士对患者的具体情况进行评估（3），针对影响患者病情康复的问题，在常规护理的基础上制定中医特色护理措施并负责实施，并严格掌握各项中医技术的适应症、禁忌症及操作注意事项。
1、2、1 耳穴压豆 疏通经络，调整脏腑气血功能，促进机体的阴阳平衡。遵医嘱取穴，每次以贴压5-7穴为宜，每日按压3-5次，隔3-5天更换一次，一般两耳交替贴用。主要用于疼痛、腹胀便秘、失眠的患者。
1、2、2 拔罐疗法 有温通经络，行气活血，驱风止痛的功效。遵医嘱取穴每日一次，留罐5-10分钟，主要适用于肢体挛缩、疼痛等。
1、2、3 艾条灸法 温通经络，调和气血，消肿散结，回阳救逆。主要适用于肢软无力，偏瘫失语，气虚及元气衰败所致的二便失禁。
1、2、4 穴位按摩 通过局部刺激，可疏通经络，调动机体能力，促进功能康复。适用于肢体挛缩，舌强语蹇和吞咽困难等。
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1、3 主要症状辨证施护1、3、1 半身不遂 ①注意观察四肢肌力、肌张力、关节活动度和肢体活动的变化。②指导协助患者良肢位摆放、肌肉收缩及关节运动，减少或减轻肌肉挛缩及关节畸形。③指导患者进行床上主动训练。④做好各项基础护理，满足患者生活所需。
1、3、2 舌强语蹇 与患者达到良好沟通，充分理解其需要，并对家属进行健康宣教，共同参与语言康复训练。
1、3、3 吞咽困难 配合康复师给予摄食训练、体位训练和呼吸功能训练等，有吸入性肺炎风险的患者给予鼻饲饮食。
1、3、4 腹胀便秘，二便失禁 便秘时鼓励患者多饮水，饮食以粗纤维为主，养成定时排便的习惯，克服长时间如厕，忌怒挣。二便失禁的患者注意皮肤护理，保持会阴部清洁。
1、4 健康指导1、4、1 起居有常，不妄作劳，戒除烟酒，慎避外邪。
1、4、2 调节饮食，根据证型给予相应的饮食指导，注意饮食宜忌。
1、4、3 注意安全 防呛咳窒息，防压疮，防烫伤，防跌倒坠床等意外。
1、4、4 情志调理 与患者及家属有效沟通，帮助树立信心，积极指导康复训练，并鼓励病友间多沟通、交流，争取亲友及社会支持。
2、总结分析从临床应用情况来看，中医特色技术应用频率最高和患者依从性较高的项目是耳穴压豆，其次是穴位按摩和艾条灸。分析原因：责任护士根据患者的临床症状主动和主管医师沟通并实施，因此应用的主动性高，用物及操作方法简单，临床易于实施，无创伤无痛苦，患者易于接受。通过开展辨证施护，制定实施中医特色技术，对改善中风的主要症状半身不遂、舌强语蹇、吞吐困难、腹胀便秘等有明显的效果，对中风恢复期的治疗和康复有起到了重要的提高和促进作用（4）。
3、讨论中风恢复期的康复治疗是一个漫长而艰难的过程，近一半中风患者由于肢体功能下降，社会交流功能障碍，生活不能自理，需要依赖他人的照顾，有的加之经济方面的原因，所以容易使患者及家属失去耐心和信心，但同时又对康复抱有很高的期望。中医护理从调理脏腑功能开始，使身体气血调和，阴阳平衡，根据患者不同证型和症状给予护理，做到因人施护，因病施护，异病同护，同病异护（5）。通过对中风恢复期患者的辨证施护和中医特色护理技术的合理应用，改善了患者的临床症状，促进了康复，使患者最大限度的恢复肢体功能，减少致残率，有效缩短恢复期，提高了患者的生活质量，减轻了患者及家属的心理压力和经济负担。中医特色护理技术还具备不良反应少，简便易行，患者容易接受等优点，因此值得临床推广应用。
参考文献：［1］南登崑，王宁华，刘宏亮.康复医学〔M〕第3版，人民卫生出版社，2007：202［2］贾建平，崔丽英，王伟 神经病学〔M〕第6版，人民卫生出版社，2010：173［3］朱红霞，程序护理在脑梗死患者急诊救护中的应用〔J〕浙江临床医学，2013，15（6）：929［4］陈翠芳，综合护理干预对脑梗死后患者康复的影响［J］现代中西医结合杂志，2011，20（35）：4562［5］杨淑萍，杨青，田美欣，中风后抑郁中医护理研究现状〔J〕齐鲁护理杂志，2011，21（5）：53
论文作者:周志荣
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿
论文发表时间:2016/2/2
标签：患者论文; 恢复期论文; 中医论文; 特色论文; 技术论文; 功能论文; 肢体论文; 《中西医结合护理》2015年10月第10期供稿论文;