芜湖市弋矶山医院 安徽 241000
摘要：目的：探讨降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中的临床意义。方法：选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的35例败血症新生儿，以半定量固相免疫层析法测定患儿降钙素浓度；以免疫浊度法测定患儿C-反应蛋白浓度。并将所测定结果与白细胞计数检测结果进行对比。结果：三项指标中，降钙素与C-反应蛋白检测具有更高的检测意义，其灵敏度明显高于白细胞计数检测。而降钙素与C-反应蛋白联合检测的价值又高于该项检测。结论：降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症意义显著。
关键词：降钙素；C-反应蛋白；联合诊断；新生儿；败血症
新生儿败血症致死率较高，是新生儿时期较为常见的一类危重病症。临床研究表明，C-反应蛋白（CRP）在人体发生炎性反应时其浓度将显著升高，但若受到病毒感染，其浓度则无明显改善或仅轻微上升[1]。因此，通过检测C-反应蛋白判断新生儿细菌性感染意义重大。近年来，降钙素（PCT）在全身感染性疾病的诊断中获得了较为广泛的应用。其不仅对于全身感染性疾病具有重要的诊断意义，同时亦存在与CRP相似的诊断价值。在此次诊断中，我院将重点分析降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中的临床意义。具体情况如下：
1、资料与方法
1.1临床资料
选取2013年1月至2013年12月期间在我院接受治疗的35例败血症新生儿作为观察组，其中男19例、女16例，患儿发病日龄为3~20d。该组患儿均符合2003年《中华儿科杂志》对于新生儿败血症的诊断标准及病症。另选取同期健康新生儿20例与无其他合并症早产儿15例共同作为对照组，其中男18例、女17例。
1.2方法
对两组受检者进行无菌采血，作双瓶血培养，并于BACTEC69050血培养仪内观测结果。以半定量固相免疫层析法测定患儿降钙素浓度（以200μl血清测定），以免疫浊度法测定患儿C-反应蛋白浓度，测定仪器为日立7060生化分析仪。白细胞计数检测在美国Coulter Micro diff II血球计数仪上进行。
1.3诊断指标
（1）PCT阳性诊断指标：以PCT≥2ng/ml作为阳性指标。
（2）CRP阳性诊断指标：以CRP≥8ng/ml作为阳性指标。
（3）WBC计数阳性诊断指标：以WBC＞20X109/L作为阳性指标。
1.4统计学处理
PCT结果呈等级资料，以四格表计算观察组与对照组患儿检测结果的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率，组间比较采用卡方检验。CRP与WBC计数数据呈偏态分布，通过SPSS10.0软件对数据进行分析，组间比较采用单因素方差分析。
2、结果
2.1两组患儿的PCT、CRP与WBC阳性检测结果
我院对两组患儿三项检测指标与血培养进行比较。其中观察组患儿的三项指标阳性检测率均明显高于对照组。其中，观察组的PCT阳性检测率为80%（28/35），明显高于对照组8.6%（3/35）。组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。PCT检测结果与血培养检测结果无显著差异（P＞0.05）。观察组的CPR阳性检测率为85.7%（30/35），明显高于对照组42.9%（15/35）。组间差异显著，结果具有统计意义（P＜0.05）。CPR检测结果与血培养检测结果存在显著差异（P＜0.05）。观察组的WBC计数阳性检测率为34.3%（12/35），略高于对照组22.8%（8/35），但组间无显著差异（P＞0.05）。WBC计数检测结果与血培养检测结果存在显著差异（P＜0.05）。具体情况见表1：
2.2三项检测指标的诊断价值比较
我院对PCT、CRP、WBC计数三项指标的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率进行比较。其中，以CRP检测灵敏度最高、PCT次之、WBC计数最差。但CRP与PCT检测灵敏度无显著差异（P＞0.05）。在特异度、阳性预测值、阴性预测值及诊断准确率中，PCT均处于较高水平。同时，分析PCT+CRP联合检测的诊断价值，发现联合诊断后的意义高于该项诊断。具体情况见表2：
3、讨论
新生儿败血症缺乏特异性的临床诊断指标，虽通过血培养可对新生儿败血症患者做出较好的诊断，但该种检测法耗时长，可受到多种因素干扰。因此，寻找其他有效的检测方式具有重要意义。在此次调查中，我院分别分析了PCT、CRP、WBC计数诊断在新生儿败血症中的应用价值。并可得出结论，PCT与CRP诊断的临床价值明显高于WBC计数。CRP是临床上较为常用的一类炎性检测标志物，其在正常人体血清内水平十分低。但在机体出现炎症或存在组织损伤后，血清中的CRP水平将呈明显上升。但由于新生儿的各项机体功能尚未发育完全，因此其血清中的CRP量可能本身就偏低，因此使得检测存在一定的误差[2]。
PCT检测近年来获得了广泛的应用。该项诊断具有稳定性高、基本不受外界干扰等优势，具备CRP的诊断特征。由此次调查结果可知，PCT较CRP与WBC诊断而言具有较高的诊断价值。且将PCT与CRP联合后，其在这项指标上均明显上升，显著提高了单项诊断价值的意义。
综上所述，降钙素与C-反应蛋白联合检测在诊断新生儿败血症中具有重要的临床意义。该种联合诊断法值得广泛推广，以帮助更多患者受益。
参考文献：
[1]潘少霞，刘首明，梁妙芝等.降钙素与C-反应蛋白联合检测在新生儿败血症诊断中的应用[J].中国当代医药，2013，20（19）：84-85.
[2]杨巧赟，杨海，彭腾飞等.PCT与CRP联合检测对新生儿败血症的诊断价值[J].临床医学工程，2014，（8）：1013-1014.
论文作者:何宣
论文发表刊物:《健康世界》2014年23期供稿
论文发表时间:2016/3/31
标签：败血症论文; 新生儿论文; 阳性论文; 蛋白论文; 指标论文; 患儿论文; 高于论文; 《健康世界》2014年23期供稿论文;