【摘要】 目的：分别观察丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼以及瑞芬太尼在无痛人工流产手术中的麻醉效果。方法：选择2015年01月在我院接受无痛人流手术的90例患者作为调查对象，随机将患者分为三组，各30例，S组患者采用丙泊酚复合舒芬太尼；R组采用丙泊酚复合瑞芬太尼；F组采用丙泊酚符合芬太尼。将三组患者丙泊酚用量、清醒时间、VAS评分(视觉模拟疼痛评分)及出现呼吸抑制情况进行比较。结果：经过比较，S组与R组的丙泊酚用量相当，S组的清醒后1h VAS评分最低，R组出现呼吸抑制最多三组患者的清醒时间和清醒时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。
结论：丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流手术中的应用，均为安全有效，三者比较，丙泊酚复合舒芬太尼应用于无痛人流手术，不仅患者在手术过程中生命体征平稳，呼吸抑制作用较弱，同时术后患者恢复较快，且对人流手术后的子宫收缩痛有很好的抑制作用，对减轻患者的身心痛苦有着良好的作用。
【关键词】 丙泊酚；芬太尼；舒芬太尼；瑞芬太尼；无痛人流【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165(2015)12-0120-01
无痛人流手术是近年来医院较为常见的常规手术之一，无痛人流的麻醉目标为苏醒迅速、无痛、不良反应小以及操作简单等。患者在良好的麻醉状态下接受手术，不会产生任何的不舒适感觉及疼痛感觉，最大程度避免了应激反应，使手术操作顺利，缩短了手术的时间，提高了医疗的质量[1]。目前，临床用于无痛人流手术麻醉药物较多，丙泊酚最为常用。丙泊酚的作用时间较短，在患者体内代谢较快，配合芬太尼、瑞芬太尼及舒芬太尼有着良好的作用。本文通过对在我院接受无痛人流手术的90例患者进行调查分析，分别采用丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼以及芬太尼进行麻醉，总结三者之间的效果。现将具体报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选择2015年01月在我院接受无痛人流手术的90例患者作为调查对象，患者的年龄在19~40岁之间，平均年龄为(26.84±7.86)岁，体重为45~66Kg，平均体重为(54.15±12.07)Kg。随机将患者分为S、R、F三组，分别给予丙泊酚复合舒芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合芬太尼进行麻醉。三组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)。
1.2 方法 三组患者在手术前6小时禁食，4小时禁饮，进入手术室后建立静脉通道，并给予患者常规的连续心电监护仪监测生命体征、心电图及血气指标，同时给予面罩给氧。首先给予S组患者0.1ug/Kg舒芬太尼静脉注射，R组患者0.03ug/Kg瑞芬太尼静脉注射，F组患者1ug/Kg芬太尼静脉注射。三组患者在注射麻醉药后，再给予1.5-2mg/Kg丙泊酚慢推，手术中必要时再追加至手术结束。
1.3 观察指标 将三组患者的丙泊酚用量、清醒时间和出现呼吸抑制情况进行观察，并将清醒时和手术后1h患者的疼痛程度进行视觉模拟评分(VAS)，最后进行比较。
1.4 统计学处理 在SPSS15.0统计学软件上进行处理，计数资料用频数(n)或率(%)表示，采用卡方检验,以P＜0.05具有统计学意义。
2 结果经过比较，S组与R组的丙泊酚用量相当，S组的清醒后1h VAS评分最低，R组呼吸抑制最多，三组患者的清醒时间和清醒时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。具体数据见表1表1 三组患者丙泊酚用量、清醒时间及VAS评分比较
.jpg)
3讨论无痛人流主要是指患者在麻醉药物的帮助下进行无痛苦或适度镇痛的睡眠状态下完成手上，不仅减轻了患者的痛苦，同时对医师顺利完成手术也有很大的帮助。临床单次采用丙泊酚注射多用于短小手上的麻醉镇静和诱导之下，单独使用丙泊酚的用量比较大，通常会引起患者血压下降、呼吸变浅及HR减慢，严重者会引起呼吸暂停，影响患者的身体质量，且镇痛效果不明显[2]。本文通过选取在我院接受无痛人流的90例患者作为调查对象，随机分为S、R、F三组，分别给予丙泊酚复合舒芬太尼、丙泊酚复合瑞芬太尼、丙泊酚复合芬太尼进行麻醉，经过比较，S组与R组的丙泊酚用量相当，S组的清醒后1h VAS评分最低，R组呼吸抑制最多，三组患者的清醒时间和清醒时VAS评分差异无统计学意义(P＞0.05)。
经过研究结果表明，三种药物复合丙泊酚应用于无痛人流手术，均有很高的安全性、有效性。芬太尼、舒芬太尼及瑞芬太尼均属于阿片类受体激动剂，三种药物的呼吸抑制作用不同，丙泊酚复合瑞芬太尼下降最为显著，而舒芬太尼体内消除快于芬太尼，且对呼吸功能的影响最小[4]。本文中，三组患者的术后清醒时间没有明显的差别，术后S组患者的VAS评分最低，主要是因为同剂量的舒芬太尼和芬太尼比较，镇痛时间长于芬太尼，呼吸抑制作用弱于芬太尼，所以，患者在手术后快速的恢复了呼吸，且保留了镇痛的效果。
综上所述，丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在无痛人流手术中的应用，均为安全有效，三者比较，丙泊酚复合舒芬太尼应用于无痛人流手术，不仅患者在手术过程中生命体征平稳，呼吸抑制作用较弱，同时术后患者恢复较快，且对人流手术后的子宫收缩痛有很好的抑制作用，对减轻患者的身心痛苦有着良好的作用。值得广泛推广和使用。
参考文献[1] 王锋,张雪芹. 丙泊酚复合芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼用于无痛人流的对比观察[J]. 宁夏医科大学学报,2010,32(3):401-403.[2] 杨奇星. 丙泊酚复合小剂量舒芬太尼用于无痛人流术的效果观察[J]. 北方药学,2012,9(1):11-12.[3] 林锋,张雅玲. 丙泊酚复合舒芬太尼、瑞芬太尼、芬太尼在无痛人流中应用效果的对比观察[J]. 实用药物与临床,2013,16(10):915-917.[4] 张德祥. 丙泊酚复合芬太尼或瑞芬太尼用于无痛人流的比较[J]. 南通大学学报(医学版),2012,32(6):528-530.
论文作者:杨 艳
论文发表刊物:《医师在线》2015年6月第12期供稿
论文发表时间:2015/9/9
标签：芬太尼论文; 患者论文; 人流论文; 手术论文; 三组论文; 清醒论文; 呼吸论文; 《医师在线》2015年6月第12期供稿论文;