【摘 要】目的：探讨妇科和产科手术后并发急性假性结肠梗阻患者的护理。方法：选取2014年4月到2016年4月本院共收治的100例妇产科手术术后并发急性假性结肠梗阻的患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例。观察组采用非手术的临床保守方法并进行针对性的干预护理；对照组采用常规的护理方法。观察两组患者术后腹痛情况、体温情况以及病情转归情况。结果：研究结果显示，在对并发急性假性结肠梗阻的患者进行治疗的过程中，我们分别对其进行了包括观察腹部体征、胃肠道加压、低压灌肠在内的护理干预，所有患者的病情均得到有效控制，并在预计的时间内康复出院。结 论：妇产科术后并发急性假性结肠梗阻可以通过非手术方法治愈，避免了二次手术带来的风险，因此，及时明确的诊断、正确的治疗和护理是治愈患者、降低风险的最佳方案。
【关键词】妇产科手术；急性假性结肠梗阻；临床护理
【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-07-299-01
急性假性结肠梗阻（ACPO）又称为 Ogilvie综合征，是一 种原发性或继发性结肠扩张、而结肠本身无病变的一组综合征，常发生于久病和长期卧床患者，发病部位常在回盲部或右半结肠[1]。急性假性结肠梗阻并不多见，发病的机制尚不明确，但如不 及时进行治疗，引起只发性穿孔的几率有30% -40%，引起患者死 亡 的 几 率 达 50%〜70%。在妇科或剖宫产手术时油于来自脊髓髓椎2、3、4段的副交感神经在盆底走行与宫颈、阴道及阔韧带非常临近容易受到损伤均可使副交感神经的传出受阻而发生结肠的抑制。为了对在接受手术治疗的妇产科患者在手术后并发急性假性结肠梗阻后的具体措施和相应的护理体会进行总结，为今后临床为该类患者更加周到的护理服务，使患者的病情能够在最短的时间内得到有效控制，使该并发症出现的概率进一步降低，提供一些比较有参考价值的资料，我们进行了本次研究。选取2014年4月到2016年4月本院共收治的100例妇产科手术术后并发急性假性结肠梗阻的患者，随机分成观察组和对照组，每组各50例。具体的报道如下。
1.临床资料
1.1 一般资料
本组术后并发ACPO 患者的年龄为 23-58岁，平均38.9岁。其中妇科手术后 3例，1例在静脉全麻下行腹腔镜辅助阴式子宫全切，2例经腹行子宫全切术加左输卵管切除术；剖宫产术后 2 例，孕周21-41周，1 例未临产的患者中，1例在联合麻醉下行子宫下段横切剖宫产术加绝育术及子宫肌瘤剔除术，2 例在联合麻醉下行子宫下段横切剖宫产术加子宫肌瘤剔除术，3例临产后胎儿宫内窘迫，在连续硬膜外麻醉下行子宫下段横切剖宫产术，1例手术经过均顺利。患者手术类型包括子宫全切术、剖宫产、子宫肌瘤切除；患者的所有自然资料，没有显著的统计学差异（P<0.05），可以进行比较分析。所有患者在接受治疗前，均经过相关的临床检查后确诊，并由患者本人或家属在同意书上签字。
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1.2 方 法
对照组患者采用手术治疗，并做好术后的常规护理；观察组采用非手术的保守治疗并结合相应的护理措施，具体护理如下：首先要进行入院专科访视，护士了解患者病情后加深患者对疾病相关医学知识的了解使患者对自己的病情的真实情况有一个科学全面的认知减少心理焦虑为后续治疗及护理提供一个良好的基础；然后要密 切 观 察 患 者 腹 部 体 征 的 动 态 变 化 每 1 2 小时对 患 者 进 行 1 次体质量、腹围的测量，重复采用腹部平片对患者进 行检查，患者腹痛极容易被产后的宫缩痛所掩盖，因此，密切观察 患者腹部体征的变化，判断病情发展，减少误诊等，让患者能得到 及时的治疗，避免出现肠穿孔、肠坏死、腹膜炎等严重并发症；同时在术后要进行护理，摄入低脂肪、低纤维、低乳糖的食物，因为患者的症状和体征与小肠扩张程度密切相关，改变食物容量和类型来降低小肠的扩张度尽可能恢复小肠的正常蠕动，也要适量补充维生素Bl：维生素D维生素K和微量元素等急性发作时应禁食持续胃肠减压；还可以对患者进行肠胃的减压护理，急性假性结肠梗阻患者必须让其 禁止饮食，期间患者机体日常所需的营养及水分均通过静脉注射 供 给，进而减小胃肠道的压力，减少患者胃肠道里的积液和积气等，防止胃肠道里的积物漏人腹腔。护理时时刻注意使胃管的通畅及减压装置始终保持在有效状态，随时对装置是否出现漏气现象进行检查，对引流液的性质、量及颜色继续观察，并进行准确记录。及时将胃肠减压器内的气体和液体进行清除，对胃管进行妥善的固定，防止出现受压、扭曲、脱出现象。
2.结果
研究结果显示，在对并发急性假性结肠梗阻的患者进行治疗的过程中，我们分别对其进行了包括观察腹部体征、胃肠道加压、低压灌肠在内的护理干预，所有患者的病情均得到有效控制，并在预计的时间内康复出院。
3.讨论
ＡＣＰＯ是由于支配结肠的交感神经阻断，副交感神经使结肠局限性、痉挛性收缩引起肠梗阻，是结肠功能紊乱引起的非器质性肠梗阻[2]。剖宫产术后常见，也可发生于子宫切除术后[3]。对于接受手术治疗后并发急性假性结肠梗阻的妇产科患者，采用非手术的临床保守疗法就可以使该并发症现象得到有效控制，但是在治疗期间必须对患者进行有效的护理干预，这对于该并发症的控制有积极的促进作用，对妇产科术后发生早期腹胀、腹痛，并伴有恶心、呕吐的患者，要高度警惕ＡＣＰＯ的发生。同时研究通过问卷调查患者对护理满意度调查结果也显示，患者对个性化服务的满意度优于常规护理患者认为责任心更强，业务更熟练，服务态度更好显示个性化护理有助于提高患者的满意度也加强了护理人员自身的素质研究得出的结果与某学者是一致的。
本研究结果表明，急性假性结肠梗阻能通过非手术治疗，釆 用保守治疗既能达到治愈的效果，也能最大限度地减小对患者身 体的伤害，降低救治的风险，值得临床推广。
参考文献：
[1]蔡畅英.妇产科术后并发急性假性结肠梗阻患者的临床护理观察[J].当代护士，2016，1：59-61.
[2]曾苏丽.妇产科术后并发急性假性结肠梗阻的临床护理[J].当 代 医 学，2016，22（7）：128-129.
[3]张道珍.妇产科术后并发急性假性结肠梗阻护理分析[J].中国医药指南，2012，10（1）：47-48.
论文作者:张琳
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第7期
论文发表时间:2016/6/24
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