（1陕西省榆林市第一医院肿瘤诊疗中心 陕西榆林 719000）
（2陕西省榆林市第一医院检验科 陕西榆林 719000）
（3陕西省榆林市第一医院心血管内科 陕西榆林 719000）
（4陕西省榆林市第一医院胸心外科 陕西榆林 719000）
（5陕西省榆林市第一医院神经内科 陕西榆林 719000）
【摘要】 目的：探究晚期非小细胞肺癌化疗前后核小体水平检测的临床意义。方法：选2013年8月～2014年8月于本院接受化疗治疗的40例非小细胞肺癌患者作研究对象（按化疗效果分为有效组和无效组），取同期40例常规检查健康者作对照组，两组均检测血浆核小体水平，比较两组非小细胞肺癌患者核小体水平，比较非小细胞癌患者化疗前后核小体水平变化情况。结果：非小细胞肺癌患者核小体水平均明显较对照组高，有统计学意义，P<0.05；化疗前，非小细胞癌患者的核小体水平为223.50±12.35ng/mL，化疗后均有下降，其中有效组下降程度明显较无效组高，有统计学意义，P<0.05。结论：在晚期非小细胞肺癌患者化疗期间，核小体水平检测可作为有效反映患者生物化学反应情况的重要指标，为评定患者化疗疗效提供重要依据。
【关键词】 核小体；非小细胞肺癌；化疗；检测
【中图分类号】R73 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）13-0069-02
在我国，肺癌是死亡原因占首位的恶性肿瘤，其中超过八成肺癌患者为非小细胞肺癌（NSCLC），NSCLC患者中又有将近八成患者在确诊时已发展至中晚期，只能采取化疗方式进行治疗。核小体是由组蛋白和DNA共同组成的，在细胞死亡之后会释放并融入循环血中[1-2]。本文主要探究期非小细胞肺癌化疗前后核小体检测的临床意义，现作如下报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选2013年8月～2014年8月于本院接收化疗治疗的40例非小细胞肺癌患者作研究对象，女性19例，男性21例；年龄为47～76岁，平均年龄为61.25±5.26岁；IV期18例，III期22例；肺鳞癌16例，肺腺癌19例，大细胞癌5例。选同期40例行常规检查健康者作对照组研究对象，女性18例，男性22例，年龄为46～77岁，平均年龄为60.37±5.31岁。两组患者年龄范围、性别构成等基本资料比较差异小，无统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
两组均接受血浆核小体检测，检测使用武汉博士德生物工程有限公司提供的ELISA试剂盒按期说明书进行有关检测操作，其中NSCLC患者分别在化疗前和化疗1周期（4周）周进行检测。化疗方案为：第1天静脉滴注顺铂（云南植物药业有限公司，H53021677），100mg/m2，之后静脉滴注吉西他滨（山东新时代药业有限公司，H20163144），1000mg/m2?d。在化疗1周后根据化疗疗效将NSCLC患者划分作有有效组和无小组，前者包括完全缓解和部分缓解两个等级，后者包括稳定和进展两个等级，疗效标准为：病灶肿块缩减程度超过50.00%为完全缓解，25.00～50.00%之间为部分缓解，缩减或者增大程度低于25.00%为稳定，增大程度超过25.00%，或者有新病灶肿块生成为紧张。
1.3 观察指标
分别比较NSCLC患者同健康者的核小体水平；比较有效组和无小组核小体水平。
1.4 统计学方法
将采集数据全部输入SPSS 19.0软件统一分析，计数数据记作%，计量数据记作，前者以χ2作检验标准，后者以t作检验标准，P<0.05则组间对比差异存在统计学意义。
2.结果
①化疗前NSCLC患者与健康对照组核小体水平比较：化疗前，NSCLC患者核小体水平为223.50±12.35ng/mL，对照组为39.25±5.12ng/mL，两者差异显著（P<0.01，t=348.82）。②化疗疗效：40NSCLC患者化疗1个周期后，有效24例（完全缓解0例，部分缓解24例），有效率为60.00%，无效16例（稳定9例，进展7例），无效率为40.00%。③NSCLC患者化疗后核小体水平和对照组相比：有效组核小体水平为41.32±5.22ng/mL，同对照组相比无统计学意义（P>0.05，t=0.76)；无效组核小体水平为185.22±8.22ng/mL，同对照组相比有统计学意义（P<0.05，t=34.63）。见表1。
表1 NSCLC患者化疗前后核小体水平和健康者核小体水平比较（x-±s,ng/mL）
注：P*为NSCLC患者化疗前核小体水平和对照组比较，P*<0.05；P#为化疗后有效组和对照组相比，P#>0.05，P&为化疗后无效组和对照组相比，P&<0.05。
3.讨论
化疗是临床治疗中晚期非小细胞肺癌的主要手段，在化疗治疗期间，患者血清标志物水平变化是评价化疗疗效的重要指标之一。血浆核小体是细胞死亡的主要产物之一，主要由组蛋白和DNA共同组成的链样结构[3-5]。
本次研究中，非小细胞肺癌患者核小体水平均明显较对照组高，有统计学意义，P<0.05，这是因为化疗前，NSCLC患者体内存在一定数量的肿瘤细胞，因此相较于健康者，其血浆核小体水平有明显的升高；化疗前，非小细胞癌患者的核小体水平为223.50±12.35ng/mL，化疗后均有下降，其中有效组下降程度明显较无效组高，有统计学意义，P<0.05。说明化疗后血浆后核小体水平会不断地下降，其下降幅度同化疗疗效呈正相关，疗效越佳，核小体水平下降愈明显，反之则下降不明显甚至增加。
综上所述，在晚期非小细胞肺癌患者化疗期间，核小体检测可作为有效反映患者生物化学反应情况的重要指标，为评定患者化疗疗效提供重要依据。
【参考文献】
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(榆林市科技局项目2014ylws-20)
论文作者:郝光军1,郝海军2,丁延慧1,刘青3,席俊峰4,马
论文发表刊物:《心理医生》2016年13期
论文发表时间:2016/9/24
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