平度市第二人民医院 266731
摘要：目的：探讨妊娠合并糖尿病病人的健康教育。方法 针对40例妊娠合并糖尿病病人的不同病情进行疾病相关知识、饮食、运动、行为干预等方面的健康教育。结果：40例患者均取得良好效果。结论：对妊娠合并糖尿病的病人加强健康教育，可降低孕产妇及围产儿死亡率。
关键词：妊娠；糖尿病；健康教育
妊娠期糖尿病（GDM）是指妊娠期后首次发现或发病的糖尿病。糖尿病孕妇中80%以上为妊娠期糖尿病（GDM）［1］。娠娠期糖尿病可能导致胎儿成为巨大儿，早产儿，胎儿畸形，胎死及新生死亡率高。孕妇也易并发妊高症，胎盘早搏，脑血管意外，泌尿系统感染等。妊娠糖尿病可使孕妇的胚胎发育异常或死亡，患有妊娠糖尿病的孕妇羊水过多，胎膜早破及早产的发生率较高，巨大儿也会增加难产及软产道损伤的几率，导致产程延长和产后大出血。所以对糖尿病孕妇要加强监护和管理，使其顺利度过妊娠期，降低新生儿死亡率。
1临床资料与方法
1 一般资料：选取2013年1月～2013年12月我院收治的妊娠期糖尿病患者40例；年龄23～42岁，平均32.5岁，孕周24～40周。初产妇28例，经产妇22例；其中干部20例，职员12例，无业8例；文化程度：大专以上20例，中专14例，中学6例。
1.2方法
根据患者年龄、文化背景和个性特征采取相应的健康教育内容；形式是口头讲解和书面指导相结合，教育内容科学、简单易懂，不断进行强化教育，直到患者基本掌握。
2健康教育内容
2.1饮食指导：指导合理饮食饮食治疗是治疗糖尿病的基本措施。糖尿病孕妇的热量（饮食）控制可适当放宽，以免胎儿营养不良或发生酮症而危害胎儿[2]。饮食应定量、定时，以达到正常血糖水平而孕妇又无饥饿感为最佳。忌糖制饮食，少食碳水化合物较多的土豆、芋头、洋葱、胡萝卜、鲜豌豆等，多选用大豆制品、荞面、玉米面、含水分较多的茎叶类蔬菜、瓜果等，可以吃但必须限量的水果有苹果、梨、橘等，并相应减少主食量[3]。饮食要多样化，使之符合平衡饮食的需求。
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2.2 运动指导：孕妇适度的运动可提高胰岛素的敏感性，改善血糖及脂代谢紊乱，避免体重增长过快，利于糖尿病病情的控制和正常分娩。运动方式以有氧运动最好，如散步、中速步行，每日至少1次，于餐后1小时进行，持续20～40分钟，以不疲劳为主，更要注意安全，避免发生低血糖。
2.3 心理教育：GDM患者了解糖尿病对母儿的危害后，可能会因为无法完成“确保自己及胎儿安全的度过妊娠期和分娩期”这一母性心理发展任务而产生焦虑、恐惧及低自尊的反应[4]，不能很好地配合治疗，这对血糖的控制十分不利。医护人员应充分理解患者和家属的感受，以平等的的心态与患者沟通。通过心理疏导，让患者了解和认识疾病，树立正确的疾病观，积极配合治疗，及时澄清错误的观点和认识，增加安全感、信任感，树立战胜疾病的信心，更好地配合治疗。
2.4 药物治疗教育：当饮食治疗和锻炼不能控制血糖时，注射胰岛素是最基本的治疗。宣传教育时强调严格遵医嘱用药，按时、按量，向患者交代清楚用药期间可能出现的副作用。教育患者及家属如何妥善保管胰岛素，如何正确注射，并教育患者如何观察低血糖反应，如出现心慌、出冷汗、面色苍白、脉数、饥饿感强烈等症状应立即口服糖块等。
2.5注意清洁卫生：由于糖尿病孕妇抵抗力低于常人，所以要注意保暖，预防感冒。而妊娠期糖尿病孕妇含糖的尿液易刺激孕妇会阴部的皮肤，平时也要多注意会阴部皮肤的清洁卫生。有的孕妇要经常监测血糖，所以要保持手指皮肤的清洁卫生。有采用胰岛素疗法的孕妇还要注意针眼周围皮肤的清洁卫生。
2.6糖尿病的自我监测及并发症的防治：GDM患者妊高征发病率为正常孕妇的3～5倍，胎儿的畸形率为6%～8%，巨大儿发病率达25%～42%，早产率为10%～25%[5]，因此做好各种并发症的观察和防护十分重要。应教会患者自我监测血糖尿糖，方法应简单易懂。让患者学会糖尿定性的测定；有便携式血糖测定仪者，向患者说明并演示血糖仪的使用方法，同时让患者了解，识别正常值，帮助调整治疗。指导患者进行正确的皮肤、会阴及足部护理，避免烫伤、擦伤、抓伤，预防尿道、阴道感染的发生；指导孕妇自测血压、胎心、体重、腹围、定期查B超。通过自我监测和防护，减少或及时发现并发症的发生。
3讨论
妊娠期糖尿病患者为了调节血糖水平，需要控制饮食，同时又要维持正常的体重，以保证胎儿的正常发育。复杂的生理，病理，心理因素交织在一起，给妊娠的顺利进展及治疗带来一定的影响。健康教育是一项有目标、有计划、有组织、有评价的教育活动，可促使患者自觉采用有利于健康的行为，促进疾病的康复和健康生活的有效建立。通过有针对性的健康教育，使GDM患者了解妊娠期合并糖尿病的危害，预防各种感染，缓解心理压力，提高患者自我监护和自我保护的能力，了解发生高血糖、低血糖时的症状及紧急处理步骤。通过妊娠期糖尿病的健康教育，有效降低了GDM患者围产期的发病率和病死率，提高了患者的生活质量。
参考文献：
［1］丰有吉，沈铿.妇产科学.北京：人民卫生出版社，2005
［2］郑修霞.妇产科护理学.北京：人民卫生出版社，2006
［3］赵庆伟，田春玲，高岩，等.个体化的饮食干预与运动指导对妊娠糖尿病的影响[J].中国医药导报，2009，6（19）：60-61
论文作者:吴绍芬,郑秀兰,何岩
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/3/7
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