大庆油田五官医院眼科 黑龙江大庆 163000
摘要：目的 对布林佐胺治疗青光眼的降眼压效果及安全性进行分析。方法 选取2016年11月～2017年11月我院收治的24例40只眼原发性开角型青光眼、高眼压症及术后残余青光眼患者，随机分为观察组和对照组各12例20只眼。观察组：采用1%布林佐胺滴眼液（派立明）治疗，每日早晚各给药1次，1滴/次，滴入患眼下方结膜囊内，压迫泪囊区3 min以上。对照组：采用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液（噻吗酰安）治疗，分别于每日早晚各给药1 次，1滴/次，滴入患眼下方结膜囊内，压迫泪囊区3 min 以上。分别于治疗前与治疗后第2、4、8、12 周测量眼压。每次测量3次，取均值。记录患者的血压、脉率及视野的变化，监测不良反应。结果 两组患者治疗后第2、4、8、12 周的眼压水平较治疗前均下降，观察组下降幅度大于对照组（P<0.05）；观察组治疗不良反应发生率16.6%低于对照组29.2%（P<0.05）。两组均无发生严重不良反应病例。结论 布林佐胺能有效降低患者眼压，且副作用小，患者耐受性好，是治疗青光眼的临床安全有效药物之一。
关键词：青光眼；布林佐胺；马来酸噻吗洛尔；眼压；安全性
青光眼是一种常见的致盲性眼病，以视神经受损为主要病理表现。相关研究显示，高眼压与青光眼视神经损害具有密切关系，通过有效的手段降低患者的眼压能够在一定程度上延缓患者视神经损害的发展。布林佐胺是一种碳酸酐酶抑制剂。相关研究表明，碳酸酐酶抑制剂能够降低眼压。本文选取2016年11月～2017年11月我院收治的24例40只眼原发性开角型青光眼、高眼压症及术后残余青光眼患者，本研究分析布林佐胺治疗青光眼患者的降眼压效果和安全性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月～2017年11月我院收治的24例40只眼原发性开角型青光眼、高眼压症及术后残余青光眼患者，其中男13例18只眼，女11例22只眼；年龄16~70岁，平均（45.9±16.2）岁。原发性开角型青光眼25只眼，高眼压症11只眼，术后残余青光眼4 只眼。所有患者治疗前均常规行眼B 超、CT 等检查，并用眼压计测量眼压。采用双盲随机对照试验，分为观察组和对照组各12例20只眼，两组患者的性别、年龄、病史、临床表现等基线资料组间比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 对象标准
（1）入选标准：原发性开角型青光眼、高眼压症、术后残余青光眼，测定患眼眼压21～35 mmHg；眼角膜正常；矫正视力0.3 以上；患者及家属对试验知情并同意。（2）排除标准：存在有其他影响试验的眼病；近3 个月内行患眼手术或激光手术者；角膜病变者；药物过敏者；哮喘及心动过缓者；严重肝、肾功能障碍者；妊娠及哺乳期妇女。（3）剔除标准：过程中全身或局部合并应用其他影响试验疗效药物者；对试验药物有过敏反应或严重不良反应者；中途主客观原因退出试验者。
1.3 治疗方法
应用降眼压药物治疗者首选进行预洗脱处理，包括α-受体激动剂、β-受体阻滞剂、前列腺素衍生物及碳酸酐酶抑制剂等然后局部予毛果芸香碱滴眼液过渡，所有患者治疗前均停用药物≥4 d。观察组：采用1%布林佐胺滴眼液（派立明）治疗，分别于每日早晚各给药1次，1滴/次，滴入患眼下方结膜囊内，压迫泪囊区3 min以上。对照组：采用0.5%马来酸噻吗洛尔滴眼液（噻吗心安）治疗，分别于每日早晚各给药1 次，1滴/次，滴入患眼下方结膜囊内，压迫泪囊区3 min以上。
1.4 效果评价
应用NIDEK NT-2000眼压计，分别于治疗前与治疗后第2、4、8、12周测量眼压。每次测量3次，取均值。记录患者的血压、脉率及视野的变化，监测不良反应。
1.5 统计学方法
应用SPSS 15.0 统计软件包对数据进行处理，计量资料以（x±s）表示，组间结果采用t 检验，计数资料采用χ2 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者治疗前后眼压比较
两组患者治疗后第2、4、8、12 周的眼压水平较治疗前均下降，且观察组下降幅度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。
表1 两组患者治疗前后眼压比较（mmHg，x±s）
2.2 两组患者不良反应比较
与治疗前比较，观察组治疗12 周后患者血压、心率无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，出现一过性视物模糊1 例（8.3%），味苦1 例（8.3%），程度均较轻微，未予治疗数秒钟后自动缓解；与治疗前比较，对照组治疗12 周后患者血压、心率无明显变化，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗过程中，出现眼刺痛感2例（16.7%），烧灼感2例（16.7%），予对症治疗后缓解，未影响疗程完整。观察组治疗不良反应发生率16.7%，明显低于对照组（33.3%），差异有统计学意义（P<0.05）。两组均无发生严重不良反应病例。随访1～2 个月病例无复发，未见明显后遗症。
3 讨论
青光眼是一种常见的眼部疾病，具有严重的致盲性，是一种不可逆性疾病。患者主要表现为眼压增高、视力下降、视野缩小、暗适应差、视乳头凹陷扩大或萎缩等。相关研究显示，青光眼与眼压升高具有明显相关性，因此通过降低眼压能够在一定程度上延缓患者的病情，提高其生活质量。马来酸噻吗洛尔是一种β－受体阻断剂，能够对β1、β2 受体产生强效的阻断作用，由于降眼压效果良好，且不会影响内源性拟交感神经，过去被广泛用于临床。但相关研究指出，长期使用马来酸噻吗洛尔效果不佳，且呼吸系统、循环系统会产生不良反应。布林佐胺是一种新型杂环磺胺类碳酸酐酶抑制剂，能够明显抑制睫状体突部碳酸酐酶，减少房水分泌，降低眼压。
本研究中，观察组采用布林佐胺滴眼液治疗，对照组采用马来酸噻吗洛尔滴眼液治疗。两组患者治疗后的眼压均较治疗前明显降低（P＜0.05）。治疗2 周、4 周、8 周、12 周后，观察组的眼压均明显低于对照组（P＜0.05）。本研究结果表明，两种药物均具有良好的降眼压效果，而布林佐胺滴眼液降眼压效果明显优于马来酸噻吗洛尔滴眼液。两组患者治疗前后的血压和心率比较差异均无统计学意义（P＞0.05），表明两种药物不会对患者的血压、心率等产生明显影响。观察组的不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05），不良反应主要与药物刺激有关，经过一段适应或对症治疗后，患者的不适感均得到缓解，表明布林佐胺滴眼液的不良反应更少，安全性更高。
综上所述，布林佐胺治疗青光眼能够明显降低患者的眼压，效果良好，不良反应少，用药安全，值得临床推广应用。
参考文献：
[1]彭安兵，蒋晖，徐楠.布林佐胺联合噻吗洛尔治疗青光眼的近期疗效[J].安徽医学，2013，34（3）：288-290.
[2]陈爱菊，高和香.布林佐胺治疗青光眼的降眼压疗效及安全性观察[J].实用医学杂志，2009，25（10）：1676-1678.
论文作者:张丽,王霞,高瑞英
论文发表刊物:《健康世界》2018年8期
论文发表时间:2018/7/9
标签：眼压论文; 青光眼论文; 患者论文; 马来论文; 布林论文; 不良反应论文; 对照组论文; 《健康世界》2018年8期论文;