（安化县中医医院 湖南安化 431500）
摘要：目的 探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效。方法 选取本院2016年7月~2017年7月收治的重症肺炎患儿86例，作为研究对象。随机分为观察组和对照组，每组各43例，对照组应用抗生素常规治疗，观察组应用抗生素降阶梯治疗。对比两组患儿的抗生素使用时间，感染后控制时间以及住院时间。对比两组患儿治疗后的不良反映，恶心、呕吐、皮疹等。对比两组患儿治疗后的临床疗效。结果 观察组抗生素使用时间、住院时间均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组总有效率、不良反应发生率均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 小儿重症肺炎患者应用抗生素降阶梯治疗临床效果显著，可有效减少抗生素使用，降低不良反应发生率。
关键词：小儿重症肺炎；抗生素降阶梯治疗；临床效果
小儿免疫力较弱，呼吸系统发育不全，对细菌、病毒抵抗力较弱，易被病菌感染，若未及时对感染患儿实施有效治疗会加重病情[1]，诱发小儿重症肺炎，小儿肺部病变极易引起呼吸衰竭，小儿重症肺炎是一种严重疾病，威胁患儿生命。相关研究表明，抗生素降阶梯治疗可控制病症发展，并可有效减少抗生素使用，降低不良反应发生率，对重症肺炎患儿病情具有良好控制效果[2]。本研究选取86例重症肺炎患儿，通过分组，探讨抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎疗效，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院2016年7月~2017年7月收治的重症肺炎患儿86例，所有患儿均排除先天性疾病；脏器功能不全；药物禁忌症；肝功能不全。经血常规检查，体格检查及X线胸片检查全部确诊为重症肺炎。确认所有患者家属知情同意，并签署知情同意书。将86例患儿随机分为两组，每组各43例，观察组：男23例，女20例，左肺部病变16例，右肺部病变20例，双肺病变7例，年龄6个月~5岁，平均年龄（2.25±0.43）岁。对照组：男21例，女22例，左肺部病变18例，右肺部病变21例，双肺病变4例，年龄8个月~5岁，平均年龄（2.36±0.54）岁。两组患儿年龄，性别，双肺病变及基础资料对比，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1两组患者入院期间均接受正常生命体征监护，给予营养支持、吸痰等基础治疗，根据患者病情程度提供低流量有氧呼吸。
1.2.2对照组应用抗生素常规治疗，静脉注射头孢噻肟钠（批准文号：国药准字H10960279）50mg/kg+ 苯唑青霉（批准文号：国药准字H32020313）50mg/kg，2次/天，密切观察患儿病情变化，严重者适量调整用药计量。
1.2.3观察组应用抗生素降阶梯治疗，采集患儿痰液标本送检，获取病原学结果结合疗法选用美罗培南（批准文号：国药准字H200102049）抗生素10~20mg/kg+100ml生理盐水进行静脉滴注，每8h给药一次，症状明显缓解后每12h给药一次，待完全好转后，继续治疗2天。抗生素降阶梯治疗一般选用低毒、成本低、窄普、高敏、价格低廉的抗生素药物。
1.3观察指标
对比两组患儿的抗生素使用时间，感染后控制时间以及住院时间。对比两组患儿治疗后的不良反映，恶心、呕吐、皮疹等。对比两组患儿治疗后的临床疗效，
1.4判定标准
显效，患儿临床症状基本消失，病原及实验室检查各项指标均有所好转；有效，患儿临床症状较治疗前明显好转，病原学及实验室检查各项指标均有所改善；无效，治疗后仍未见临床症状生命体征有所好转或病情加重。治疗总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用 SPSS20.0 软件统计对比，计数资料采用 n（%）表示，组间分布行χ2 检验对比，计量资料采用（ ± s）表示，配对 t 检验，P＜0.05 差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患儿临床指标比较
观察组平均抗生素的使用时间、感染控制时间、住院时间明显低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。见表 1
3讨论
婴幼儿免疫力较弱，呼吸系统发育不全，对细菌、病毒抵抗力较弱，易被病菌感染[3]，若未及时对感染患儿实施有效治疗会加重病情，诱发小儿重症肺炎，小儿肺部病变极易引起呼吸衰竭。小儿重症肺炎常规治疗以抗生素为主，导致临床抗生素滥用现象的发生，致使菌群失调，病原菌耐药[4]，不利于小儿自身免疫系统的发育，引发过敏反应、肝、肾毒性[5]。随着治疗进程的推进，抗生素降阶梯治疗先以抗生素对细菌感染全面控制，患儿病情明显缓解后，以相应抗生素继续对症治疗，采用抗生素降阶梯治疗对感染病症具有良好控 制效果，抑制病菌活性，并有效控制重症肺炎病情发展。
本研究中，根据观察组患儿的病情，选择相应的广谱抗生素，对患儿最易感染的菌种进行相应的灭杀，及时改善患儿肺部炎症，根据检验结果在给与相应的抗生素干预，很好的完善后续治疗。通过本次研究观察组患儿治疗总有效率明显高于对照组，说明观察组所用的治疗方案对肺部感染控制以及治疗效果更为显著，观察组住院时间，抗生素使用时间明显是少于对照组，说明抗生素降阶梯治疗大幅度控制了抗生素的使用量和使用时间，达到了临床的预期效果。
综上所述，抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎临床效果显著，可有效减少抗生素使用，缩短住院时间，并降低不良反应发生率。
参考文献
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[2]郭义军，郝现伟，张丽，等.高频通气联合抗生素阶梯疗法对小儿重症肺炎肺 泡-动脉氧分压差的影响[J].中国医药导报，2016，13（14）：80-83.
[3]苗长富，白秀敏. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎的效果探析.中国卫生标准管理，2015，6（29）：88-89.
[4]陆美华. 抗生素降阶梯治疗小儿重症肺炎效果探讨.中外医学研究，2015，（25）：55-57.
[5] 陈占伟．抗生素降阶梯治疗重症肺炎的临床效果观察[J]．社区医学杂志，2014，12（19）：38-39．
论文作者:曹瑞芳
论文发表刊物:《航空军医》2018年2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：抗生素论文; 患儿论文; 肺炎论文; 重症论文; 阶梯论文; 小儿论文; 时间论文; 《航空军医》2018年2期论文;